银屑病和牛皮癣

银屑病和牛皮癣

您是否曾因为皮肤上那些挥之不去的红斑、反复脱落的银白色鳞屑而感到困扰，甚至在人群中下意识地隐藏手臂、颈部？在国内，我们常说的“牛皮癣”，其实在医学界有着一个更准确、更专业的称谓——银屑病。很多人听到这个词，脑海里可能立刻浮现出“传染”、“不治之症”等担忧，随之而来的，往往是对患者的误解、距离感，乃至深深的社交困扰。但作为银屑病科普网的小编小爱，我今天想和大家推心置腹地聊聊银屑病和牛皮癣，剥开它神秘的面纱，一起认识这个看似顽固，却并不是不可管理、不可与之为友的皮肤问题。往深了说，银屑病绝非简单的皮肤表面现象，它是身体内部免疫系统与遗传因子相互作用的结果，一场更为深层次的“战役”。

在深入讨论之前，先让我们通过一张图表，对银屑病和牛皮癣的核心认知有个初步的了解：

一 银屑病的面孔：不止是皮损

提及银屑病和牛皮癣，许多人接下来想到的是那些难以入目的红色斑块和层层叠叠的银白色鳞屑。确实，这是疾病较直观的表现，犹如皮肤穿上了一件不合时宜的“盔甲”，让人感到难堪与不适。这些皮损形态各异，可谓“千人千面”：有的皮损小如粟粒、绿豆，在临床上我们称之为点滴状银屑病；有的则圆如钱币，故称钱币状银屑病。当这些损害不断扩大，彼此连接，便会形成不规则的“地图”，也就是地图状银屑病，其中心若再消退，甚至能呈现环状或带状，偶尔也可排列呈带状，分布广泛而对称。换句话说，其表现形式之多样，往往超出常人想象。

但银屑病远不止于此，它往往伴随着令人难以忍受的瘙痒，如同万千小虫在皮肤下爬行，那种蚀骨的痒意，往深了说，是炎症反应与皮肤屏障功能受损共同作用的结果。受损的皮肤屏障导致水分过度流失，皮肤干燥敏感，进而加剧瘙痒感。临床上，我们注意银屑病三联征的观察：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征，这是诊断的重要依据。不少患者还会伴有关节疼痛、肿胀，这便是银屑病关节炎，严重时甚至影响关节功能；指甲的异常，如指甲板增厚、凹陷、变色等，也是银屑病常见的“伴侣”。部分特殊部位，如头皮、外阴部或指甲上的银屑病，更会带来独特而令人困扰的症状。

在国内，不少患者都有这样的感受：每到寒冷的冬季，病情就如同约好了一般加重或反复，而到了阳光明媚的夏季，皮损却能得到一定程度的缓解。这种“冬重夏轻”的气象密码，使得患者们每年都期盼着夏天的到来，又忐忑地面对冬日的挑战。

二 揭秘深层：银屑病为何来？

究竟是什么原因让银屑病和牛皮癣这个“磨人的小妖精”找上门来？尽管医学界至今仍未能尽量阐明其确切的发病机制，但多方面的研究已指明了方向。遗传因素无疑是奠基石，它让某些人体内埋下了“易感基因”的种子。想一想，父母一方患病的孩子约有10%-20%的遗传几率，若双方皆患，概率更是飙升至50%左右。这让许多年轻的患者在憧憬未来时，也多了一层对子代的担忧，这份无形的包袱，着实沉重。

遗传并不是的决定因素。据研究，约60%-80%的银屑病发病都需要环境因素的“触发”或“恢复”，就好比一颗种子需要特定的土壤、水分和阳光才能生根发芽。感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至食物性过敏、气候季节变化等，都可能成为点燃疾病的导火索。有多少患者，因为一次感冒、一场大病，或者长期的精神压力，发现自己身上莫名其妙地出现了红疙瘩，那份措手不及与无助，可想而知。

往深了说，现代医学研究发现，银屑病问题本身上是一种复杂的免疫介导性疾病。在多种诱因的刺激下，我们体内的免疫细胞，尤其是辅助性T细胞17，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等一系列“细胞因子”，这些因子如同不听使唤的“小兵”，错误地攻击并刺激角质形成细胞过度增殖、异常分化。原本28天才能完成的皮肤细胞更新周期，在银屑病患者身上被大大缩短至3-4天，角质形成细胞来不及正常成熟就跑到皮肤表面，堆积形成我们看到的厚厚鳞屑．这便是其病理生理的核心之处。

为了科学识别这位不速之客，医生通常会结合临床表现进行诊断，并可能辅以组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查，以及常规血液检查等。这些检查旨在排除其他皮肤疾病，并评估病情严重程度及是否累及关节等内部器官。

三 战胜困境：银屑病的管理与希望

面对银屑病和牛皮癣，许多患者会问：“医生，我这病啥时候能‘断根’？”实事求是地说，现阶段医学尚未能实现尽量治愈，但人类在解决它（银屑病和牛皮癣）的道路上，工作者不断探索，有些新发现简直是YYDS，给我们带来了新的希望！现代治疗的目标已经非常明确，正如2023版《国内银屑病诊疗指南》所阐述的：皮损减缓、共病管理、以及较重要的——提高患者的生活质量。换句话说，我们要让银屑病不再成为您生活的负担，让您重新拥有高质量的生活。

目前的治疗方法多样，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来个体化制定。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，往往可以单独采取局部外用药物治疗，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常不可或缺的润肤剂，这些能有效减缓炎症、抑制细胞增殖、恢复皮肤屏障。而对于严重、受累面积大者，则需联合物理疗法和系统治疗。光疗就是其中一种，比如UVB、中药熏蒸、药离子渗透、红蓝光等，它们通过特定波长的光线调节免疫反应。口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素常被作为一线选择。当传统治疗的效果不佳时，生物制剂的出现无疑是近年来的重大解决，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，它们能科学靶向致病因子，效果不错。传统中医疗法也以其辨证论治的特色，为不少患者带来了福音．

我们常听到患者抱怨“痒得受不了”，这种瘙痒正是因为皮疹炎症和皮肤屏障受损导致的干燥敏感。保持皮肤湿润是缓解瘙痒的关键，选择温和无刺激的保湿润肤剂，勤涂抹，如同给肌肤穿上一层“隐形保护膜”，能有效改善症状。在治疗过程中，医生会用PASI评分标准来量化评估病情，这个分数从0到72，数值越高代表病情越重，它能帮助医生客观判断治疗的效果，调整方案。

至于大家关心的费用问题，银屑病和牛皮癣的诊疗费用从挂号费的几元到几十元，检查费的几十元到几百元不等，到整个疗程的光疗或生物制剂治疗可能需要几千元甚至千元以上，这些费用需根据具体的治疗方案和个人情况而定。医保报销政策各地不同，请以当地医保局的规定为准。但请大家务必记住，千万不要轻信来路不明的小诊所，他们的治疗往往价格相对高些却不正规，可能延误病情，甚至带来额外伤害。在选择医疗机构时，一定要认准正规医院，这边的提醒是真诚的。

一路走来，我们共同讨论了银屑病和牛皮癣的方方面面，从它的容貌到深层机制，再到当前医学能提供的希望之光。或许，你会觉得银屑病就像一场漫长的旅行，时而阳光，时而阴雨。但请记住，在这段旅途中，你并不是孤单一人。医学的进步，加上我们每个人对自身健康的重视，终将汇聚成一股强大的力量，指引我们前行。

银屑病，这个被称为白疕的皮肤顽疾，它带给患者的不仅仅是身体上的不适，更有心理上的重压。但通过正确的认知和积极的管理，我们尽量可以与它和平共处，甚至掌握生活的主动权。

关于银屑病，大家较常问的几个问题，我们在这里再更快解答一下：

• 银屑病真的会传染吗？ 不，银屑病不具备传染性，日常接触尽量无需担忧。
• 银屑病能“治疗”吗？ 目前尚无法有效治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，使皮损减缓或显然缓解，大幅提高生活质量。
• 银屑病会遗传给孩子吗？ 有一定的遗传倾向，但并不是百分之百，父母可以通过专业的遗传咨询了解风险并做好准备。

对于正与银屑病搏斗的你，我想提供两点生活建议，希望能为你带来一丝温暖和力量：

1. 倾诉与跟人打交道处关系融入： 银屑病带来的外观改变和误解，常让患者产生自卑、焦虑情绪，甚至影响就业和情感生活。请记住，你的价值减少仅仅在于皮肤的专业与否。寻找专业的心理咨询支持，加入病友社群，与同伴分享经验、相互鼓励，你会发现很多人都在默默支持你。主动向身边亲近的人解释银屑病的不传染性，提升他们的认知，这不仅能减缓你的心理负担，也能促进更健康的社交关系。
2. 科学饮食与保养皮肤： 虽然饮食并不是银屑病发病的直接原因，但均衡营养、清淡饮食对身体健康总是大有裨益。避免辛辣刺激、过度饮酒，多食用新鲜蔬果，有助于维持身体的良好状态。更重要的是，持之以恒的保养皮肤，尤其是保湿工作。每天使用温和、无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润，可以有效缓解瘙痒、减少鳞屑，甚至有助于延长缓解期。这不仅是对抗疾病的战术，更是爱护自己的日常生活方式。

“我曾因银屑病而自闭，不愿出门见人。但医生和病友的鼓励让我明白，这不是我的错，也不是我人生的终点。现在我勇敢地面对，积极治疗，虽然仍有反复，但我内心更强大了，也收获了真挚的友谊和爱情。”——一位来自武汉的银屑病患者小张如是说。亲爱的病友们，愿你们也能像小张一样，找到属于自己的力量与光明！