银屑病会骨疼吗
“医生，我这‘牛皮癣’好几年了，较近总觉得膝盖、手指头疼得厉害，是累着了吗？还是和皮肤上的疹子有关系啊？”在我们的银屑病科普网后台，类似的求助和疑问每天都不少。许多银屑病（俗称“牛皮癣”，中医称为“白疕”）患者，饱受皮肤病痛折磨的内心深处也常被这种莫名的关节疼痛所困扰。他们会疑惑，难道银屑病这个“皮肤病”，还会蔓延到骨头里去吗？今天，作为你们的老朋友，银屑病科普网的小编小爱，我将用较通俗易懂的方式，结合较新的医学知识，带大家深入了解“银屑病会骨疼吗”这个核心问题，给大家一个清晰、专业的答案。
|
疾病特性概览 |
核心症状与并发 |
治疗与管理目标 |
|
银屑病是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有家族遗传倾向。全球约有1.25亿患者，国内约700万，相当于每200人中就有1人患病。 |
典型皮肤表现为覆盖白色薄膜的红斑或斑块，伴有瘙痒。往深了说，部分患者可能同时伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲异常，这就是我们今天关注的“骨疼”问题。 |
目前虽无法尽量治愈，但通过药物、光疗等多种手段，可有效控制病情，减缓皮损，管理共病，进而不错提高患者的生活质量。 |
一、银屑病与“骨疼”的直接关联：关节病型银屑病
我们常常把银屑病简单地看作皮肤病，但它其实是一种全身性、系统性的炎症性疾病。银屑病会骨疼吗？答案是肯定的，而且这种疼痛有一个响亮的医学名称——银屑病关节炎（Psoriatic Arthritis, 简称PsA）。这不是简单的“累了”或者“老了”，而是银屑病病情的一部分，是身体内部炎症反应在关节上的体现。据流行病学调查显示，大约有30%的银屑病患者会发展为PsA，这是一个不容忽视的比例。它可发生在银屑病皮损出现之前，也可与皮损同时发生，更多的是在皮肤症状出现之后才显现出来。
PsA的表现形式多样，可以像类风湿关节炎一样侵犯多个小关节，比如手指、脚趾的小关节；也可以像强直性脊柱炎那样累及脊柱、骶髂关节，让人感觉腰背僵硬疼痛，尤其是早晨。换句话说，关节红肿、疼痛、僵硬，甚至出现畸形，都可能是PsA在“作怪”。我的一个朋友，一位来自武汉的老大哥，他曾戏称道：“我这疹子像红瓦片，关节疼起来就像有人拿锤子敲骨头，真是‘肉疼’又‘骨疼’。”这种“骨疼”的感受，对患者来说是切实的折磨。当皮肤有银屑病，又出现关节不适时，我们必须高度警惕，这很可能就是“银屑病会骨疼吗”的直接答案。
二、深挖“骨疼”问题本身：炎症因子与免疫失衡
要理解银屑病会骨疼吗，我们得往深了说，从发病机制去探究。银屑病的发病原因复杂，遗传因素和环境因素共同作用，但核心在于免疫系统的失衡。较新的经验来看，多种免疫细胞，在各种诱因（如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物等）的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)、白介素-23 (IL-23) 等一系列炎症因子。这些“捣蛋分子”不仅刺激皮肤角质形成细胞过度增殖，形成厚厚的鳞屑，更糟糕的是，它们还会随着血液循环到达关节，引发关节滑膜炎症，侵蚀骨骼和软骨，终导致关节的疼痛、肿胀和功能障碍。这就是PsA的病理基础，也是为什么银屑病会骨疼吗的深层原因。
在临床上，我们常常会结合患者的症状、体征以及辅助检查来诊断PsA。除了X线检查评估关节损伤程度，医生可能还会进行血液检查以检测炎症指标，排查其他类型的关节炎。若您是银屑病患者，并正饱受关节疼痛的困扰，请务必及时告知您的医生，以便及早评估是否发展为PsA。别让“骨疼”悄悄地侵蚀了您的生活质量，很多患者起初都以为是疲劳或者受凉，延误了很好的治疗时机，这真是让人“心累”又惋惜。
三、正视“骨疼”，积极应对与管理
当确认了“银屑病会骨疼吗”的答案是肯定时，我们更应该关注如何有效管理这种“骨疼”。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅在于减缓皮损，更在于共病管理和提高患者生活质量。对于PsA，早期诊断和规范化治疗至关重要。局部外用药物如糖皮质激素、维生素D3衍生物等主要用于轻度皮肤症状。而对于关节症状，口服药物如甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类药物等常常作为一线治疗。更重要的是，生物制剂的问世，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，为PsA患者带来了可靠性的希望，它们能科学靶向那些导致炎症的细胞因子，有效控制关节炎症和疼痛，延缓关节破坏。光疗（UVB、中药熏蒸等）也能在一定程度上缓解银屑病皮损，间接减缓全身炎症负担。
一位在上海工作的银屑病患者曾分享过她的经历：“发现手腕开始疼的时候，我一直以为是敲键盘多了。后来医生一检查，说是银屑病关节炎。吃了药，又打了几针生物制剂，现在关节基本不疼了，连皮肤都比以前好，感觉又活过来了！”这活生生的例子告诉我们，面对“骨疼”，减少能掉以轻心。虽然治疗费用因个体情况和治疗方案差异较大，从几千到千元以上不等，但目前医保政策正在逐步规范，很多新药都被纳入医保目录，大大减缓了患者的经济负担。记住，选择正规医院，切勿听信街边小诊所的夸大宣传，避免人财两失。
银屑病会骨疼吗？是的，银屑病不仅可能导致皮肤病变，还可能累及关节甚至全身。正因如此，对于每一位银屑病患者对自身病情的尽量了解，对身体细微变化的敏感捕捉，以及与医生团队的紧密协作，都是对抗疾病的关键。这不仅仅是为了减缓表面的皮疹，更是为了守护内心的安宁和身体的完整。让我们共同面对，用知识武装自己，以积极的心态拥抱生活。
关于“银屑病和骨疼”的几个常见问答：1. 银屑病患者出现关节疼痛的概率高吗？
答：是的，大约30%的银屑病患者可能会发展为银屑病关节炎，出现关节疼痛。
2. 怎样判断我的关节疼痛是否与银屑病有关？
答：如果您的银屑病患者，出现不明原因的关节红肿、疼痛、僵硬（尤其是晨僵），或指甲异常（凹陷、增厚、甲剥离），需及时就医，让风湿免疫科或皮肤科医生进行专业评估。
3. 银屑病关节炎的治疗的效果好吗？
答：随着医学发展，银屑病关节炎的治疗手段日益丰富，规范化治疗能有效控制关节炎症，减缓疼痛，延缓关节破坏，不错改善生活质量。
给患者的实用生活建议：调整心态： 银屑病和PsA的慢性病程常给患者带来巨大的心理压力，包括自卑、焦虑、抑郁等。请记住，您不是一个人在战斗。积极寻求心理咨询，加入病友社群，与家人朋友坦诚沟通，获得情感支持，对改善整体预后至关重要。一个积极的心态，能抵御很多看不见的风雨。
皮肤与关节护理： 坚持日常皮肤保湿，避免过度抓挠，减少对皮肤的刺激。对于关节，在非急性炎症期，适当进行温和的关节活动和功能锻炼，如游泳、瑜伽等，有助于维持关节功能，但要避免剧烈运动和对关节的冲击，以免加重损伤。定期复查，与医生共同制定个性化的治疗和护理方案，是维持长期稳定的基石。
