银屑病的中医辨证治疗

银屑病的中医辨证治疗

每当我们谈起皮肤困扰，总有一些名字让人心头一沉，“牛皮癣”无疑是其中较沉重的一个。作为一名深耕科普医学多年的银屑病科普网小编小爱,我深知它给很多患者带来的不仅是皮肤上的反复折磨，更是心理上的巨大煎熬。那片片脱落的银白色鳞屑, 红得触目惊心的斑块，以及那种让人寝食难安的瘙痒，常常在不经意间抽走了我们生活的色彩。这种病, 医学上称为银屑病, 中医则称之为「白疕」。它不传染，却有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率甚至可能多达50%左右。更令人无奈的是，约60%-80%的发病还需要环境触发。在国内，大约有700万银屑病患者，这意味着每200人里就有1人正在或曾与它抗争。面对这种全球约有1.25亿人受影响的常见多基因遗传性皮肤疾病，我们不禁要问：除了现代医学的进步，古老而深邃的中医智慧又能为我们带来哪些新的思考和希望呢？

银屑病，这个在皮肤表面嚣张跋扈的“不速之客”，其表现形式多样，令人防不胜防。从较常见的寻常型银屑病，到可能伴有关节疼痛的关节病型，以及更加严重的脓疱型和红皮病型，每一种类型都可能给患者带来独特而深重的困扰。我们有时还会看到斑块状、滴状，甚至发生在特殊部位如头皮、指甲（银屑病甲）和外阴部的银屑病。那标志性的白色薄膜、刮除后呈现的红点状出血（Auspitz征），以及反复发作、冬季加重、夏季缓解的规律，无一不在提醒着患者，这是一场需要长期且细致管理的战役。想想看，指甲变厚、凹陷、甚至脱落，那种无力感，往深了说，简直是蚀骨的痛，不仅是身体上的，更是精神上的。检查手段如组织病理学、伍德灯、免疫五项、X线、血液检查等，能帮助我们从现代医学角度揭示其面貌，但对于中医而言，更看重的是“人”的整体状态。

认识银屑病的“表”与“里”

日常生活中，那些点滴状如粟米、钱币状如铜钱、或融合形成不规则地图状损害，中央消退后呈环状的皮损，不仅让患者饱受瘙痒、灼热或疼痛的折磨，更在社交与职场上造成无形的压力。试想一下，当你在与人交流时，对方不经意的一瞥，落在你暴露的颈部或手上那片片干裂、甚至出血的皮肤上，那种尴尬与自卑感，又岂是三言两语能道尽的？这种皮肤屏障功能的破坏，导致皮肤水分过度流失，敏感度增加，从而持续引发瘙痒。这不只是皮肤病，更是一场心理战役，需要极大的毅力去应对。现代医学研究提示我们，银屑病的发病原因复杂尚不尽量明确，遗传和环境因素是主要推手，例如感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒，甚至某些药物。较新的研究发现，在多种诱因刺激下，肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17等细胞因子共同刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。换句话说，这是一场由免疫系统误判引发的皮肤“内乱”。在这种复杂的病理机制背后，银屑病的中医辨证治疗提供了一个尽量不同的视角。

中医辨证：从宏观到微观的智慧

中医在看待银屑病时，并不是孤立地治疗皮肤，而是将其视为人体内在失衡在体表的显现。我们常说的“白疕”，其“辨证论治”的核心思想是，即便表现相似，个体间的体质差异也决定了其脏腑气血运行的偏颇不同。举个例子，对于一个青壮年起病，皮损鲜红、鳞屑多、伴有心烦口渴的患者，中医可能辨为“血热证”；而对于那些久病缠绵、皮损暗红、基底浸润、口干咽燥的患者，则可能辨为“血燥证”；若皮损色泽暗淡、肥厚、长期不退，则可能与“血瘀证”有关；如果患者体型偏胖、皮损潮红、油腻，并伴有肢体困重，那可能就是“湿热证”。这些都是银屑病的中医辨证治疗中至关重要的环节，它要求医生望闻问切，尽量了解患者的生活习惯、饮食偏好、情绪特点，甚至居住环境，从整体上把握疾病的问题本身。就像是“拆弹医生”在解除危机时，不仅要看引爆装置，更要分析炸弹制作的材料、手法，才能科学定位，对症下药，往深了说，这才是真的的个性化医疗。

基于不同的辨证结果，银屑病的中医辨证治疗会采取多样化的策略。例如，针对血热证，可能选用清热凉血的方药；针对血燥证，则以养血润燥为主；对于血瘀证，需要活血化瘀，以通络止痒。除了内服中药，中医还重视外治法，如中药熏蒸、药浴、湿敷等，直接作用于病变部位，既能减缓皮损，缓解瘙痒，又能配合内服药共同调节内在失衡。这些方法，不仅仅是针对症状的缓解，更在于改善人体的整体免疫状态，提升自愈能力。例如，现代医学常用的糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、润肤剂等局部外用药，以及维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等口服药，甚至司库奇尤单抗、阿达木单抗等生物制剂，都是在不同阶段和病情下选择的有效手段。光疗，例如UVB，也是一种普遍接受的治疗方式。但在这一切中，中医的介入，为患者提供了一个更为尽量和深层的调理途径，致力于基于问题本身来减少疾病的反复发作。

银屑病虽然尚无尽量治愈的方法，但通过规范的治疗和管理，皮损减缓、共病管理、提高生活质量是尽量可以实现的。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，这就是我们共同的治疗目标。无论是通过PASI评分工具量化疾病严重程度，还是通过局部外用药、口服药、光疗，甚至生物制剂等多角度组合拳，都是为了将这个顽固的病魔控制在较小的范围内。 对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，单独采取外用药治疗可能就足够了；而对于严重、受累面积大者，则需联合物理疗法和系统治疗。治疗费用也会有所不同，挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用可能达到几千元到千元以上，医保报销政策也应以当地医保局为准。重要的是，患者朋友一定要选择正规医院，避免小诊所可能存在的贵且不正规的问题。 在这场与银屑病的持久战中，银屑病的中医辨证治疗以其独特的视角，成为现代医学的有力补充，让更多的患者看到了希望。

面对反复无常的银屑病，我们每个人都渴望找到一个温柔的港湾，一个能真的理解我们痛苦并提供有效帮助的地方。中医辨证治疗，正是这样一个充满人文关怀的领域。它不只着眼于皮损的去除，更关注患者的整体身心健康，致力于将你从那无尽的瘙痒和剥脱中解放出来，重新找回生活的自信与尊严。我们深信，在不断的探索与实践中，中西医结合的力量将为银屑病患者带来更光明、更具个体化的未来。

我们来回顾一下，关于白疕的中医智慧治疗，有哪些我们应该关注的点？

1. Q: 银屑病的中医辨证与西医诊断有何区别

A: 西医主要通过症状、体征及病理检查进行诊断和分型，侧重于病灶本身的生物学变化；中医则在明确西医诊断的基础上，结合患者整体的望闻问切，辨析其体质特点、病邪性质及脏腑气血失衡的状态，形成个体化的“证型”判断。

2. Q: 中医治疗银屑病会反弹吗？

A: 任何治疗都存在反复的可能性，中医治疗注重整体调理，旨在纠正内在失衡，从而降低反复率。但是否反弹，很大程度上也取决于患者后续的日常护理、饮食控制和情绪管理。

3. Q: 银屑病治疗周期长，患者如何坚持？

A: 这是一个持久战，需要医患双方的共同努力。除了定期复诊、按医嘱用药外，积极的心态、规律的生活、科学的饮食和适当的运动都至关重要。

给患者朋友的建议：

调整心态与管理: 银屑病带来的不仅是生理上的痛苦，更有沉重的心理负担。请记住，你不是一个人在战斗。寻求心理咨询、加入病友社群，与人分享经历，能有效缓解焦虑和抑郁情绪。保持积极乐观的心态，比什么都重要。

皮肤保养注意点: 每日温和清洁受累皮肤，并及时使用医生建议的保湿润肤剂，对于缓解皮肤干燥、减少瘙痒至关重要。避免抓挠，因为创伤可能诱发新的皮损（Koebner现象）。在寒冷干燥的冬季，更要特别注意皮肤保暖和湿润。

"我患银屑病数余年了，尝试了各种方法，直到后来尝试了中医药结合，虽然不能说尽量好了，但皮疹真的减缓了很多，痒感也大大缓解。我的睡眠质量改善了，心情也更开朗了。我感觉中医更注重我这个人，而不是简单地看我的皮肤。这份被理解和被关怀的感觉，让我有了继续坚持的勇气。" — 一位来自广州的病友“阿强”。

"以前较怕冬天，红红白白的，出门都要穿长袖长裤。现在跟着中医的方案调理了一段时间，配合外用药，再也没那么难熬了。我真的觉得，找到适合自己的路，坚持下去，就有希望。" — 另一位来自成都的患者“小蓉”。

这些真实的声音，正是我们希望传递的温暖与力量。银屑病的中医辨证治疗，是一扇通往健康的生活的希望之门，它以千年智慧，点亮你前行的道路。