银屑病会导致炎症性肠病吗

银屑病会导致炎症性肠病吗

较近啊，后台经常有朋友问小编小爱：“银屑病（也就是大家常说的牛皮癣）是不是跟肠子有关系啊？我咋听说这病还能牵连到炎症性肠病，这是真的假的咯？”这个问题问得扎心，也问得关键。作为一名在医学科普战线摸爬滚打多年的小编小爱，我深知这种焦虑和困惑。往深了说，这可不是空穴来风，现代医学研究确实在银屑病与炎症性肠病(IBD)之间，发现了一条值得我们高度关注的“隐形连线”。今天，咱们就来好好掰扯掰扯，揭开这层神秘的面纱，聊聊银屑病会导致炎症性肠病吗这个让很多病友都在意的问题。

一、 当皮肤“失火”，肠道为何也会“不安生”？

许多银屑病患者朋友可能都有这样的感受：皮肤反复发作，红斑鳞屑，瘙痒难耐，有时甚至连穿衣都成了负担，那种外人无法理解的“痒和痛”，真是如影随形。这种痛苦已经够让人“扎心”了，如果再被告知可能和肠道健康有关系，那心情恐怕更是雪上加霜。银屑病会导致炎症性肠病吗？答案是：银屑病本身不是肠道细菌感染引起的，不会直接“导致”炎症性肠病，但两者在发病机制上存在惊人的相似性，简单它们是“远亲”，且可以“共病”。

往深了说，银屑病减少仅仅是皮肤表面的问题，它是一种慢性、反复性、炎症性疾病，我们全身的免疫系统都参与其中。较近的研究发现，多种免疫细胞，在肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)、白介素-23 (IL-23)以及辅助性T细胞17 (Th17)等细胞因子的“煽风点火”下，共同刺激着角质形成细胞过度增殖，才形成了那一片片惹眼的厚厚鳞屑。而巧合的是，炎症性肠病——包括克罗恩病和溃疡性结肠炎，同样是肠道黏膜慢性炎症，其发病机制中也赫然出现了这些“熟悉的面孔”，比如TNF-α、IL-17、IL-23等等。换句话说，这两种看似风马牛不相及的疾病，共享着相似的免疫炎症通路，都是我们身体免疫机制“走偏了”的产物。

二、 跨越皮肤与肠道的免疫关联

我们知道，银屑病，中医上称之为白疕，是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，它不传染。但别小看它的遗传性，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若双方都有，那患病率甚至能达到50%左右。大约60%-80%的发病需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒，甚至某些药物。全球约有1.25亿银屑病患者，咱们国内就有约700万，可以说，每200人里就有1人患病，而且它可以发生于各个年龄段，没有显然的性别差异。

当这些免疫炎症因子在全身“流窜”时，就不难理解为什么它们会影响到其他器官。有银屑病的患者，患炎症性肠病的风险确实会增高，但这不代表所有的银屑病病友都会发展成炎症性肠病，只是一个关联性的风险。这就像“城门失火，殃及池鱼”，皮肤这扇“城门”失守，可能导致肠道这条“池鱼”也跟着遭殃。临床上，我们看到的银屑病类型多样，从寻常型、斑块状、滴状到关节病型、脓疱型、红皮病型等等，还有头皮、指甲、外阴等特殊部位的受累，都体现了其系统性特点。一些患者除了标志性的皮肤症状，如覆盖白色薄膜、红点状出血、瘙痒，还会伴有关节疼痛、肿胀以及指(趾)甲的异常，这正是银屑病关节炎(PsA)的表现，而PsA患者合并炎症性肠病的风险又会进一步升高。这三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）是诊断的经典依据，但我们更要看到其“冰山下的联动”。

三、 临床诊疗的重心：共病管理与生活质量

正是鉴于银屑病与多种共病的关联，2023版《国内银屑病诊疗指南》已经明确提出了银屑病的治疗目标：不仅要追求皮损减缓，更要注重共病管理，终目的在于提高患者生活质量。这就要求我们的医生在诊疗过程中，不仅仅盯着皮肤上的红斑和鳞屑，更要关注患者整体的健康状况，包括是否有肠道症状、关节问题，甚至心理健康等。如果银屑病患者同时出现慢性腹痛、腹泻、便血等消化道症状，那就需要警惕，及时进行相关检查，如血液检查、粪便检查，甚至肠镜检查，以排除或确诊炎症性肠病。

在治疗方面，虽然现阶段银屑病还无法尽量治愈，但通过药物治疗（糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、护肤润肤剂等局部外用，或维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等口服药，甚至生物制剂如司库奇尤单抗、阿达木单抗等），光疗法（UVB、中药熏蒸等），或中医疗法，都可显然减缓皮损、控制病情。对于患病面积小（体表面积小于3%）的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大者，则需要联合物理疗法和系统治疗。值得一提的是，一些新型生物制剂，如IL-17或IL-23抑制剂，不仅能有效治疗银屑病，对炎症性肠病也有一定的治疗的效果，这从侧面又进一步印证了这两种疾病在免疫机制上的高度重合。至于费用，医保报销以当地医保局为准，检查费几元到几百元不等，整个光疗程费用一般几千到千元以上不等，实际费用还需结合患者具体治疗方案。

说到这里，相信大家对银屑病会导致炎症性肠病吗有了更深刻的理解。它不是简单的因果关系，而是一种复杂的免疫炎症共病。对于银屑病患者这意味着我们需要更尽量的自我管理和更积极的共病筛查。

对于银屑病患者朋友们我们应该如何应对这种潜在的风险呢？

银屑病与炎症性肠病，您可能关心的问题：

1. 问：银屑病患者一定会得炎症性肠病吗？
   答：不一定。虽然两者存在关联，但并不是所有银屑病患者都会发展成炎症性肠病，只是风险相对增高。
2. 问：如果患有银屑病，我需要特别注意什么肠道症状？
   答：如果出现不明原因的慢性腹痛、腹泻、便血、体重减缓等症状，应及时就医，告知医生您的银屑病病史。
3. 问：银屑病的治疗会影响肠道健康吗？
   答：部分系统性药物可能会对肠道产生影响，但一些生物制剂对两种疾病均有治疗的效果。具体用药需谨遵医嘱，切勿自行调整。

给银屑病患者的暖心建议：

1. 调整心态和情绪： 银屑病不仅影响皮肤，更会给患者带来巨大的心理压力，社恐、自卑、焦虑，甚至抑郁情绪。而精神紧张恰恰是银屑病反复的一个重要诱因，往深了说，压力也会影响肠道健康。建议大家积极寻求家庭、朋友和病友圈的支持，必要时可咨询心理医生，学习情绪调节技巧，别让心情“烂大街”。记住，您的光彩，绝非皮损所能定义。

2. 饮食调理与生活习惯： 健康均衡的饮食对银屑病和炎症性肠病的管理都至关重要。减少辛辣刺激、高脂肪食物的摄入，适当吃新鲜蔬菜水果和富含膳食纤维的食物。戒烟限酒更是重中之重，这些不良习惯都会加重炎症反应。规律作息，适度锻炼，增强体质，这些看似寻常，实则为控制病情打下了坚实基础。注意皮肤保湿护理，选择温和的润肤剂，缓解瘙痒，恢复皮肤屏障。

“小编小爱，我以前总觉得银屑病是‘老天爷在惩罚我’，现在听你这么一说，虽然知道它跟肠道可能有关系还挺吓人，但至少明白了这不是我一个人的事，而且科学在进步，我们也有办法应对。巴适得很，感觉心里有底多了。”一位来自四川的病友曾这样留言。是的，亲爱的朋友们，医学的进步，是为了让我们更好地理解疾病，不是为了增加恐惧。银屑病与炎症性肠病的关联，提醒我们这不仅仅是皮肤问题，更是一个需要系统性管理的全身性疾病。请记住，你不是一个人在战斗，我们一起努力，活出健康，活出精彩！