头皮牛皮癣和头皮真菌感染区别

头皮牛皮癣和头皮真菌感染区别

“头皮上这些红点点、白屑屑，到底是怎么回事？” 很多朋友在出现头皮瘙痒、脱屑的时候，心里都会冒出这样的疑问。特别是当网上搜一搜，跳出来“牛皮癣”、“真菌感染”这些词，更是让人心慌。在国内，银屑病，也就是我们常说的牛皮癣，发病率大约为0.47%，也就是说，平均每200人里就有一个人可能面临这个“烦恼”。而头皮，恰恰是银屑病好发的部位之一。类似的症状也可能指向另一类常见疾病——头皮真菌感染。今天，我们就来仔细掰扯掰扯，头皮牛皮癣和头皮真菌感染，这俩“熟人”，究竟有啥不一样，咱们老百姓也好有个谱，不至于“对号入座”弄错了病，耽误了治疗。毕竟，谁也不想在“北上广深”这么卷的城市里，因为皮肤问题，连找个好工作都受影响，对吧

一、 辨病如辨人，从“颜值”入手

咱们先从较直观的“长相”上，给头皮牛皮癣和头皮真菌感染来个“侧写”。银屑病，尤其是寻常型银屑病，在我们中医的古籍里，就叫做“白疕”，它的典型表现是银白色鳞屑覆盖，下面是显然的红斑，而且这种鳞屑很容易被刮掉，刮掉之后，会有薄膜，再往下刮，可能会出现点状出血，我们叫做“三联征” 滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。往深了说，这些都是角质形成细胞过度增殖的表现。头皮牛皮癣的皮损常常边界清楚，可能呈斑块状、钱币状，甚至融合成地图状。它的鳞屑比较厚，数量也多，较让人抓狂的是，它特别容易反反复作，冬天可能加重，夏天有缓解，尤其是在发际线、耳后等地方，更是“重灾区”。

而头皮真菌感染，比如我们常说的头癣，它的“颜值”就有些不同了。真菌感染的鳞屑通常比较细薄，颜色偏黄或灰白，边界可能不是那么清晰，而且常常伴有断发、脱发，形成很多“秃秃”的小斑块，有点像“鬼剃头”。更重要的是，真菌感染往往痒感更加剧烈，尤其是在夜间，让人难以入睡，影响心情。如果是毛囊炎导致的真菌感染，还可能出现小的脓点。换句话说，真菌感染更像是“入侵者”在头皮上“搞破坏”，而银屑病更像是一种“自身免疫失调”的“内乱”。

二、 探究“内因”，病理机制大不同

了解了“长相”，我们再来聊聊“内在”。银屑病，正如我们从医学典籍中了解到的，是一种复杂的多基因遗传性皮肤病，病因复杂，与遗传、免疫功能紊乱、环境因素（如感染、精神紧张、外伤、吸烟、饮酒等）密切相关。它的问题本身在于免疫系统“误伤”了自身的皮肤细胞，导致角质形成细胞过度增殖，形成我们看到的厚厚鳞屑。这就像是我们身体内部的“”出了问题，自己和自己“打仗”。父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，如果双方都患病，概率会升至50%左右。它并不传染，这一点大家可以放心。而头皮真菌感染，顾名思义，是由真菌引起的。这些真菌就像是“外来生物”，在适宜的环境下（比如头皮潮湿、不透气、抵抗力下降时）在头皮上繁殖、寄生，从而引起皮肤的炎症和损害。它可以通过直接接触（如共用帽子、梳子）或间接接触（如接触被污染的物品）传播，但通常不会有遗传性。

说到这里，大家可能会想到，有时候感冒了，免疫力下降，会不会也容易得这些病？是的，这正是环境因素在作祟。“往深了说”，不论是银屑病还是真菌感染，免疫力的平衡都至关重要。银屑病的治疗目标是缓解和控制，而不是有效治疗，这与真菌感染在有效治疗后可以达到临床治愈是有显然区别的。当您在“天猫医药”或者“京东健康”上看到各种“土方法”时，一定要擦亮眼睛，明确自己的病因，才能对症下药。

三、 临床诊断，科学求证是关键

鉴别头皮牛皮癣和头皮真菌感染，光靠肉眼观察是远远不够的，还需要专业的临床诊断。医生会结合您的症状、病史，进行详细的体格检查。对于头皮牛皮癣，医生可能会看到典型的银白色鳞屑、红斑，询问您是否有家族史，以及症状的变化规律。在进行检查时，可能会有“海绵宝宝”式的皮肤镜检查，或者直接进行皮肤组织病理学检查，来明确角质形成细胞的异常增殖。而对于怀疑是头皮真菌感染的患者，医生可能会用伍德灯（一种特定波长的紫外线灯）来辅助检查，某些真菌在伍德灯下会发出荧光。更确凿的证据是进行真菌镜检或真菌培养，直接找出引起感染的“元凶”。

在国内，很多医院都有皮肤科，医生经验丰富，能够根据临床表现和必要的辅助检查，做出准确的诊断。切记，不要自己“盲目诊断”，更不要听信非正规渠道的“偏方”。尤其是在北京、上海这样的城市，大型正规医院的皮肤科，对于疑难杂症的诊断能力是很强的。就算是“看病”，我们也要像 diputado（人大代表）一样，有主见，但也要听取专业意见。这两种疾病的治疗方案天差地别，用错了药，不仅耽误病情，还可能加重症状，那真是“得不偿失”了。

四、 治疗思路，因“病”施策是问题本身

头皮牛皮癣和头皮真菌感染的治疗思路，可以说是“南辕北辙”，关键在于“因病施策”。对于头皮牛皮癣，治疗目标是控制炎症、缓解瘙痒、减少鳞屑，提高生活质量，目前尚无法有效治疗。临床上，外用药物是基础，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物等，配合保湿润肤剂，能够有效缓解症状。对于皮损广泛的患者，可能还需要联合光疗、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素等）甚至生物制剂治疗。治疗过程可能比较漫长，需要患者有耐心和毅力。毕竟，银屑病的遗传性，也意味着它可能伴随我们一生，我们需要学会与它“和平共处”。

而头皮真菌感染，一旦确诊，治疗就相对直接。主要依靠抗真菌药物，包括口服和外用。医生会根据感染的严重程度和范围，选择合适的药物。一旦感染得到有效控制，头皮的炎症和脱屑就会显然改善，甚至可以达到临床治愈。预防反复也很重要，注意头皮清洁，保持干燥通风，避免使用他人毛巾、梳子等，都是有效手段。您要是看到一些“号称治疗病”的广告，一定要警惕，咱们的《药品管理法》可不是吃素的。“换句话说”，找到正确的治疗方向，才能真的解决问题。

总的头皮牛皮癣和头皮真菌感染虽然都可能引起头皮的红斑、脱屑和瘙痒，但它们在病因、发病机制、临床表现、鉴别诊断和治疗策略上都有问题本身的区别。千万不能混淆，以免延误治疗，甚至加重病情。如果您正为此困扰，请务必及时就医，寻求专业皮肤科医生的帮助。别再想着“淘宝”上随便买点药来擦擦了，那样很容易“踩坑”。

1. 头皮上出现红点和白色鳞屑，一定是银屑病吗？
2. 真菌感染会不会转变成银屑病，或者反过来？
3. 有没有什么简单的方法可以自己初步区分这两种情况？

1. 不一定，需要医生结合具体表现和检查来判断。
2. 一般情况下，真菌感染和银屑病是两种独立的疾病，发病机制不同，不会互相转化。
3. 初步区分可以观察鳞屑的形态、厚薄，以及是否有断发、脱发等现象，但终确诊仍需医生。

对于饱受头皮问题困扰的患者，我们想给您一些温暖的鼓励。找工作上，请不要因为皮肤问题而过度自卑。很多企业在招聘时更看重您的专业能力和综合素质。在面试时，可以提前做好皮肤管理，选择透气的衣物，保持良好的精神状态，自信地展现自己。如果您觉得需要，也可以与HR沟通，说明情况，多数公司是能够理解的。皮肤问题关注，无论是银屑病还是真菌感染，保持头皮的清洁和干爽都非常重要。选择温和的洗发水，避免过度抓挠，以免损伤皮肤。在医生指导下，合理使用药物，并遵医嘱进行复诊。

“我用了医生建议的药，现在头皮比以前舒服多了，总算能睡个好觉了！” “虽然我得的是银屑病，有点反复，但我积极配合治疗，学会了和它相处，生活质量也提高了不少。”——这些来自病友们的真实声音，都在告诉我们，积极面对，科学治疗，希望总会在前头。我们是你的坚强后盾！