银屑病患者可以打疫苗吗

银屑病患者可以打疫苗吗

较近，我们银屑病科普网后台收到不少患友留言，提及较多的就是那个让人纠结已久的问题：银屑病患者可以打疫苗吗？这不仅仅是一个简单的医学疑问，更是很多饱受白疕困扰的朋友们对健康的生活的渴望与担忧的交织。作为一名长期潜心于医学科普的小编小爱，我深知这种焦虑，它渗透在日常生活的方方面面。银屑病，这个被称为‘不死的癌症’，中医唤作‘白疕’的常见多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，却因其顽固、反复发作的特性，给患者带来了沉重的身心负担。今天，我们就把这些疑问摊开来，结合较新的医学知识，好好聊聊这个大家较关心的话题，让迷雾散开，给您一份清晰而温暖的指引。毕竟，面对健康，我们需要的不仅仅是答案，更是一份理解和前行的勇气。

一、认识银屑病：不仅仅是皮肤表面的“小疙瘩”

在上海，我们常说‘病来如山倒’，对于银屑病患者而言，这份‘山倒’的压力不仅仅是身体的，更是心灵的。它并不是简单的皮肤损伤，而是一种涉及多基因遗传的常见慢性炎症性皮肤疾病。医学研究告诉我们，约60%-80%的发病需环境触发，比如感染、精神紧张、创伤，甚至是抽烟、酗酒等不良生活习惯。皮损通常表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上覆银白色鳞屑，轻轻刮除，可见一层半透明的薄膜，再刮则出现点状出血，这就是我们常说的银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。冬季加重 夏季可缓解，这种周期性反复发作的特点，着实磨人心智。它可发生于任何年龄段，无显然性别差异。全球约有1.25亿，国内约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人患病，这个数字真不小。往深了说，目前的发病原因尚不尽量明确，但免疫系统紊乱和遗传因素被认为是两大主因，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了那层厚厚的鳞屑，也就是我们肉眼所见的病变。它远不是皮肤表面那么简单，而是身体内部一场复杂的“战役”。

二、银屑病患者可以打疫苗吗？这是一个需要个性化评估的问题

回到我们今天较核心的问题：银屑病患者可以打疫苗吗？答案并不是简单的‘能’或‘不能’，它更像是一道需要专业医生为您量身定制的‘选择题’。总的原则是，在病情稳定、无急性发作的情况下，大多数银屑病患者是鼓励接种疫苗的。疫苗接种旨在预防传染病，对于免疫系统本就存在异常的银屑病患者而言，避免感染无疑是对病情控制的有力保护。我们都知道，感染，尤其是链球菌感染，往往是诱发或加重银屑病的重要因素之一。换句话说，打疫苗反而是为自己筑起一道防线。 这并不是说您可以盲目接种。毕竟‘身体是革命的本钱’，尤其是对于银屑病这样的慢性病患友，任何医疗决策都应慎之又慎，务必在皮肤科或相关专科医生的指导下进行。医生会根据您的具体病情、正在使用的治疗药物、疫苗类型以及身体状况进行尽量评估，给出较合适的建议。

具体到疫苗的选择，我们需要区分其类型。比如说，常见的流感疫苗、破伤风疫苗，通常属于灭活疫苗或重组亚单位疫苗，对于免疫功能正常的银屑病患者安全性较高。但对于减毒活疫苗，比如麻疹-腮腺炎-风疹疫苗或带状疱疹疫苗，由于其含有活性病毒成分，理论上可能引发免疫反应，对于正在接受免疫抑制剂治疗或生物制剂治疗的患者，医生会更为谨慎，甚至可能建议暂停当前治疗一段时间后再行接种，或选择其他类型的疫苗。往深了说，2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是‘皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量’，而预防感染就是共病管理的重要一环。银屑病患者可以打疫苗吗？关键在于个体化评估。当您在犹豫时，请记住，‘勿听风言风语，要信医生’，专业的医学指导才是您走出困惑的很好的途径。

三、银屑病治疗路上的点滴与考量

说起来，银屑病的诊断并不复杂，除了临床皮损表现，医生还会结合组织病理学检查、伍德灯、免疫5项等辅助检查来确诊。一旦确诊，漫长的治疗之路便开始了。目前虽然无法尽量治愈，但通过药物治疗、光疗法、中医疗法等，可以不错减缓皮损、控制病情。局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和护肤保湿的润肤剂，是轻度患者的常规选择。皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，往往能通过外用药取得不错的效果。对于那些受累面积大、病情严重的患者，则需要联合物理疗法，比如UVB光疗、中药熏蒸，以及系统治疗，口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素，甚至生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗，都是常见的选择。在重庆，我们喜欢说‘摆龙门阵’，而这‘龙门阵’里常常有病友们对PASI评分的讨论，这个从0到72的数值，客观量化了红斑、浸润、鳞屑及受累面积，数字越高，意味着病情越重，治疗也越棘手。无论采用何种治疗，其核心都是为了改善您皮肤的状况，缓解那些‘抓心挠肝’的瘙痒，要知道，瘙痒正是因为皮损处角质层屏障功能被破坏，水分丢失过多引起的。缓解瘙痒，需要保湿润肤，这小小的举动，却能大大提升生活质量。

除了医学治疗，银屑病患者的日常管理同样至关重要。‘管住嘴’和‘迈开腿’，虽然不是直接治病，但对于减少疾病诱发、维持整体健康却意义非凡。健康的饮食，避免过度辛辣刺激，减少烟酒摄入，这些被我们常常提及的健康习惯，都是在为身体提供‘抗战’的能量。运动可以调节情绪，减缓精神压力，而精神紧张本身就是银屑病发作的诱因之一。在广东，早茶文化里，也有人说‘饮茶食粥，清清爽爽’，映射了对饮食健康的追求。重要的是，要学会与疾病共处，保持积极乐观的心态。要知道，您不是一个人在战斗，很多患者都在这条路上相互扶持，医生和医护人员也始终在您身边。关于费用，医保报销政策以当地医保局为准，其他商业保险报销则依据其机构规定，几千到千元以上的光疗手术费用，以及每次几元到几百元的检查费，对很多家庭都是不小的负担，但请相信，正规的医疗机构会提供较专业的治疗，物有所值。

在医患同心的努力下，我们逐渐走出了过去那种‘谈癣色变’的阴影，迎来了更科学、更人性化的诊疗时代。今日的‘银屑病患者可以打疫苗吗’这道题，相信您心中已有了一个更为清晰的轮廓。它不再是禁忌，而是风险与益处权衡后的智慧抉择。

关于银屑病患者接种疫苗，您可能还有以下疑问：

1. 问：正在生物制剂治疗，能打疫苗吗？

答：需咨询医生，减毒活疫苗通常不建议，灭活疫苗可能需评估。

2. 问：发病期能打疫苗吗？

答：急性发作期一般不建议接种，应优先控制病情。

3. 问：打完疫苗银屑病会加重吗？

答：极少数案例可见，但总体风险低，利大于弊，需医生评估。

给银屑病患者的实用生活建议：

保养皮肤： 坚持保湿润肤 选择无刺激、温和的产品。冬季尤其重要，避免干燥加重瘙痒和皮损。

调整心态： 积极寻求心理辅导或加入患者社群。有时，一句‘我们都懂你’，抵得过千言万语。毕竟，‘心病还需心药医’，良好的心态是战胜疾病的重要因素。

正如那位曾因银屑病而自卑，却终勇敢面对生活，如今已是小红书上积极分享健康心得的广东患友‘阿丽’所说：“以前我觉得自己是个‘异类’，出门都遮遮掩掩。后来遇到好医生，也遇到病友群里互相鼓励的朋友，现在我不再害怕，不仅敢打那些必要的疫苗，更是积极配合治疗，生活质量大大提高。‘唔使惊’，只要我们科学应对，银屑病就没有那么可怕！”