银屑病达标治疗

银屑病达标治疗

“医生，我这牛皮癣，啥时候是个头啊？”每当听到患者带着疲惫与无助的询问，我们这些在健康科普前线忙碌的小编小爱们，内心总是五味杂陈。在武汉的诊室里，或许会有个“武汉伢”带着一头屑、一身红斑，无奈地问：“冒得办法了吗？”。说实话，过去我们看待银屑病，常常局限于“控制皮损”的表面目标，随着医学的进步，我们有了更深入、更尽量的视角，那就是——银屑病达标治疗。这不仅仅是字面上的改变，往深了说，它代表着我们对患者生活质量的高级关怀，对疾病管理理念的尽量提升。

一、揭开“白疕”的神秘面纱

我们常说的“牛皮癣”，其医学上的真名叫银屑病。在中医里，它有个富有诗意的名字——白疕。老铁们都知道，这病不传染，你和它握手、拥抱，甚至同食同饮，都减少会被它沾染。它虽然不传染，但却有家族遗传的倾向。如果父母双方有一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，那患病率甚至可能多达50%左右。不过，别太焦虑，遗传只是基础，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、外伤，甚至抽烟酗酒等，都是常见的“导火索”。

据统计，全球约有1.25亿的银屑病患者，而我们国内就占了其中的700万左右，这意味着每200个国内人里，就有1人饱受其困扰。这种病可不挑年龄和性别，上至耄耋老人，下至襁褓幼童，都可能与它不期而遇。它主要表现为皮肤上出现局部或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮除，会出现一层薄膜，再刮，就会看到点状出血，这就是临床上说的“银屑病三联征”：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。瘙痒、灼热或疼痛那是家常便饭，皮肤干燥、破裂甚至出血，更是让患者苦不堪言。不少患者，特别是冬季，病情会加重或反复发作，天热了倒是能缓和些。更让人糟心的是，约三分之一的患者还会伴有关节疼痛、肿胀，这叫银屑病关节炎，指甲也可能出现异常，变得凹凸不平、失去光泽。

二、何以“反复无常”：病因与机制

为什么银屑病会如此反复无常，让人捉摸不透？往深了说，这背后是免疫系统在“闹脾气”。虽然确切的发病原因至今仍未尽量明确，但遗传因素和免疫系统的异常反应被认为是主要驱动力。较新研究调查发现，是身体内部的多种细胞在受到各种诱因刺激后，通过释放一系列“信号兵”——比如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22和白介素-23等细胞因子，它们就像是误发了求救信号，导致皮肤表面的角质形成细胞过度增殖，就好比皮肤细胞长得太快太厚了，这才形成了我们肉眼可见的那一层层厚厚的鳞屑。换句话说，你的免疫系统，本该是保护你的卫士，结果却“好心办坏事”，误攻了自己的皮肤细胞。

在诊疗过程中，医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫五项、X线检查，甚至还有血液检查等多种方式来尽量评估病情。目的就是为了科学定位问题的症结，为患者找到较合适的治疗路径，终实现银屑病达标治疗。我们都知道，目前银屑病还无法有效治疗，但现代医学的进步，已经能不错减缓皮损、控制病情，甚至让皮肤恢复到接近健康的水平。这其中涵盖了局部外用药物、光疗法、口服系统性药物，以及较较好的生物制剂等等。皮损面积小于体表面积3%的，可能单独使用外用药就管用；而那些全身泛发、受累面积大的患者，则需要外用药联合物理疗法和系统治疗，甚至生物制剂来“打持久战”，共同奔赴银屑病达标治疗的高级目标。

三、迈向“达标”：我们的共同目标

银屑病达标治疗，这几个字背后承载的是患者和医生共同的希望。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不再仅仅是“消退皮损”，而是进阶到了皮损减缓、共病管理、以及提高患者生活质量这三大支柱。这就像是打怪提升，我们要的不是打败一个小怪就完事儿，而是要通关，并一些整个游戏体验是愉悦的。

怎么知道我们是否“达标”了呢？临床上有一个重要的评估工具叫做PASI评分标准。它会通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积等多个角度，来综合计算出一个分数。身体被分为头颈部、上肢、躯干和下肢四个区域，每个区域独立评分再加权求和，总分介于0到72，分数越高，代表病情越严重。通过PASI评分，医生能够客观量化治疗的效果，和您一起看到治疗的每一步进展，一些我们正朝着银屑病达标治疗的方向稳步前进。当皮疹的炎症减缓，屏障功能恢复，皮肤不再干燥敏感，瘙痒感也会随之缓解，这时候您会发现，生活的质量也在悄然提升，这便是我们努力实现的“达标”。

每一次诊疗的交流、每一次用药的调整、每一次治疗的效果的评估, 都凝聚着医患双方奔向“达标”的希望与努力。 我们知道，这条路可能漫长，也可能充满挑战，但请相信，银屑病达标治疗不再是一个遥不可及的梦想。 这是一个实实在在、能通过科学手段管理和实现的未来。

温馨提示一下， 关于银屑病，以下几个问题或许是您较关心的：

1. 银屑病传染吗？
   答：不传染。银屑病是自身免疫性疾病，不通过接触传播。
2. 银屑病能治疗吗？
   答：目前尚不能有效治疗，但可通过规范治疗达到长期缓解，实现临床减缓或接近减缓。
3. 银屑病为什么会遗传？
   答：银屑病有明确的遗传倾向，是多基因遗传疾病，但遗传只是发病的基础，往往需要环境因素的触发。

在日常生活中，我们为您提供两点建议：

调整心态与社会融入。 银屑病不仅是皮肤的疾病，更可能在心理上带来巨大的负担。 您可能会因为皮损而自卑、焦虑，甚至影响社交。 请记住，您不是一个人在战斗。 积极地寻求心理咨询，或者加入病友群，与同伴交流，分享经验和感受，能有效减缓心理压力。 很多病友通过互相鼓励，重拾了自信，正常就业、恋爱，甚至拥有了幸福的家庭。 别人的理解和支持，是您前行的巨大动力。

细致的皮肤保养注意点。 鉴于银屑病患者皮肤屏障功能受损，日常的保湿润肤至关重要。 选择温和无刺激的润肤剂，坚持每日涂抹，可以有效缓解皮肤干燥、瘙痒，减少皮屑的产生。 避免诱发因素，如戒烟限酒、规律作息、避免过度劳累和精神紧张，也是预防病情反复或加重的关键。 很多“老病人”都能温馨提示出自己一套有效的护理心得，让皮肤保持在相对稳定的状态。

就像一位恢复期的病友所说：“以前我总觉得这病是我的枷锁，现在我把它当成提醒我更爱惜身体的信号。银屑病达标治疗，让我看到了希望，也让我活得更精彩！” 让我们携手，共同奔赴这个“达标”的未来。 愿每一位银屑病患者，都能重获健康的皮肤，拥抱美好的生活！