银屑病关节炎手指变形脚后跟疼
“医生，我的银屑病有好几年了，较近手指关节开始变形，而且脚后跟疼得厉害，这是不是银屑病引起的？要怎么治疗啊？”很多银屑病患者，特别是病程较长的患者，都可能有这样的疑问。银屑病确实可能会引起关节病变，这就是银屑病关节炎。银屑病关节炎的症状多种多样，手指变形和脚后跟疼是比较常见的表现，但并不是所有患者都会出现。及早诊断和治疗可以控制炎症，缓解疼痛，并防止关节进一步损伤。以下表格简要概括银屑病关节炎的相关信息：
| 症状 | 诊断 | 治疗 |
| 手指/脚趾肿胀、疼痛、僵硬；关节变形；脚后跟疼；皮肤症状（红斑、鳞屑） | 体格检查；影像学检查（X线、MRI）；血液检查（炎症指标） | 药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）；物理治疗；恢复锻炼 |
一、银屑病与银屑病关节炎
银屑病（牛皮癣）是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，其特征是皮肤出现红色、鳞屑状的斑块，常伴有瘙痒。 它是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，症状表现为鳞屑性红斑或斑块,版块表面覆盖有银白色鳞屑，或有皮肤瘙痒，灼热或疼痛，局限于一处或全身广泛分布，冬季加重或反复，夏季可缓解。 银屑病本身不具有传染性，但会影响患者的生活质量。而银屑病关节炎是银屑病的一种并发症，是指发生在银屑病患者身上的关节炎症。大约有30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎。 虽然银屑病关节炎的发病机制尚不尽量清楚，但免疫系统异常恢复被认为是关键因素。 这种异常恢复会导致关节和周围组织的炎症，从而引起疼痛、肿胀和僵硬。
二、银屑病关节炎手指变形脚后跟疼的表现
银屑病关节炎的临床表现多种多样，不同患者的症状可能差异很大。其中，手指变形和脚后跟疼是两种常见的症状，尤其以银屑病关节炎手指变形脚后跟疼较为典型：
1. 手指变形：银屑病关节炎会导致手指关节发炎，引起肿胀、疼痛和僵硬。长期炎症可导致关节软骨和骨骼受到破坏，终导致手指变形，表现为手指弯曲、偏斜或短缩，临床上称之为“腊肠指”。
2. 脚后跟疼：脚后跟疼是银屑病关节炎患者常见的症状之一，尤其是在早上起床或长时间休息后。 疼痛通常位于跟腱附着于跟骨的部位，是由于跟腱炎或足底筋膜炎引起的。这两种炎症都与银屑病关节炎的炎症反应有关。
除了手指变形和脚后跟疼，银屑病关节炎还可能累及身体的其他关节，如膝关节、髋关节、脊柱等，引起相应的症状。有些患者还可能出现眼部炎症（如葡萄膜炎）、肠道炎症等。 银屑病关节炎手指变形脚后跟疼患者常常会伴有全身乏力、疲劳等不适。
三、银屑病关节炎的诊断
银屑病关节炎的诊断主要依据临床表现、体格检查、影像学检查和血液检查等：
1. 临床表现和体格检查：医生会详细询问患者的病史，包括银屑病病史、关节疼痛的部位和性质、以及其他相关症状。体格检查包括检查关节的肿胀、压痛、活动范围等。
2. 影像学检查：X线检查可以显示关节的骨骼变化，如骨质破坏、关节间隙狭窄等。MRI检查可以更清晰地显示关节软组织和骨髓的变化，有助于早期诊断。
3. 血液检查：血液检查可以检测炎症指标，如C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR），以评估炎症的程度。还可以进行类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（ACPA）的检测，以排除类风湿关节炎。
四、银屑病关节炎的治疗
银屑病关节炎的治疗目标是控制炎症，缓解疼痛，防止关节损伤，并改善患者的生活质量。治疗方法包括药物治疗、物理治疗和恢复锻炼：
1. 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：可以缓解关节疼痛和炎症。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：可以抑制免疫系统的异常恢复，延缓疾病进展。常用的DMARDs包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
- 生物制剂：是一类新型的DMARDs，可以更科学地靶向免疫系统的某些特定分子，从而达到更好的治疗的效果。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子抑制剂（如英夫利昔单抗、阿达木单抗）、白细胞介素抑制剂（如司库奇尤单抗、乌斯奴单单抗）等。
2. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者缓解关节疼痛、改善关节活动范围、增强肌肉力量。常用的物理治疗方法包括热疗、冷疗、超声波治疗、电刺激治疗等。
3. 恢复锻炼：恢复锻炼可以帮助患者维持关节功能、改善身体姿势、增强体能。患者应该在医生的指导下进行适当的恢复锻炼，如伸展运动、力量训练、有氧运动等。
针对银屑病关节炎手指变形脚后跟疼患者，治疗方案可能需要个体化调整，根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方法。
五、银屑病患者的日常注意事项
1. 皮肤护理：保持皮肤清洁、滋润，避免使用刺激性强的洗浴用品。 可以使用润肤剂，如凡士林、尿素霜等，以保持皮肤水分。 避免搔抓皮肤，以免引起感染。
2. 饮食调理：均衡饮食，适当吃蔬菜水果，适量摄入蛋白质。 避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 等。 有些患者可能对某些食物过敏，应注意观察自己的饮食习惯与症状之间的关系。
3. 心理支持：银屑病和银屑病关节炎会给患者带来身体和心理上的负担。 患者应该积极寻求心理支持，与家人、朋友或心理医生沟通。 可以参加患者互助组织，与其他患者交流经验。
4. 就业建议：银屑病关节炎可能会影响患者的工作能力。患者在选择职业时，应考虑自身关节功能情况，尽量避免长时间站立或行走的工作。 可以与老板沟通，寻求工作上的支持和调整。
银屑病关节炎手指变形脚后跟疼给患者带来了诸多困扰，但通过积极治疗和科学管理，可以有效控制疾病，提高生活质量。那么关于银屑病关节炎手指变形脚后跟疼患者还有哪些常见的问题？
1. 银屑病关节炎会遗传吗？ 答：银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是一定会遗传给下一代。遗传只是发病的一个因素，环境等其他因素也起着重要作用。
2. 银屑病关节炎可以治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病关节炎的方法，但通过积极治疗可以有效控制炎症，缓解疼痛，防止关节损伤，并改善生活质量。需要长期管理和定期复诊。
3. 银屑病关节炎患者可以怀孕吗？
答：银屑病关节炎本身不影响怀孕，但某些治疗药物可能对胎儿有影响。计划怀孕的女性应提前咨询医生，调整治疗方案，选择对胎儿安全的药物。
小林的真实反馈：我是一名从事文案工作的银屑病关节炎患者，长期的手指变形让我打字速度变慢，工作效率大打折扣。医生建议我尝试人体工学键盘，并进行一些手指恢复锻炼。现在我的手指疼痛显然减缓，工作效率也提高了，真的很管用！
我想对所有银屑病关节炎手指变形脚后跟疼的患者说，积极面对疾病，配合医生治疗，保持乐观的心态，你们一定能够战胜病魔，拥有更健康的生活！ 记住，你不是一个人在战斗！
