南通牛皮癣专家曹医生
大家好，我是南通牛皮癣医生曹医生，今天来跟大家聊聊牛皮癣，也就是银屑病。很多朋友深受其扰，反反复复，痛苦不堪。大家较关心的问题莫过于：银屑病到底是什么？能不能治好？该怎么治疗？今天，我就从专业角度，结合国内患者的实际情况，给大家详细解读一下银屑病。
| 诊断要点 | 红斑、鳞屑、瘙痒，冬季加重 |
| 治疗目标 | 减缓症状、控制病情、提高生活质量 |
| 重要提醒 | 银屑病可控但难以治疗，长期规范治疗是关键 |
一、 认识银屑病（牛皮癣）
银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它不是传染病，大家不要担心接触会传染给家人朋友。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病表现不同，银屑病是多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病，受到环境因素的影响。在临床上主要表现为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，脱屑时会有点状出血。患者常伴有皮肤瘙痒，灼热或疼痛感。皮损可局限于一处，也可全身广泛分布。很多患者都反映，银屑病在冬季会加重或反复，夏季则相对缓解。我国银屑病患病率约为0.47%，任何年龄段都可能发生，而且男女发病率没有显然差异。北方地区的发病率高于南方地区，大约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。
二、 银屑病的分类
银屑疾病问题据临床特征可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型四种类型。其中，寻常型银屑病较为常见，占较高以上的比例。根据发病部位，又可分为头皮银屑病、甲银屑病、外阴部银屑病等。不同类型的银屑病，治疗方法也会有所差异，所以明确诊断至关重要。南通牛皮癣医生曹医生经常接诊各种类型的银屑病患者，会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
三、 银屑病的发病原因
银屑病的发病原因目前尚未尽量明确，医学界普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素和其他因素有关。
- 遗传因素： 银屑病具有一定的遗传倾向，如果父母患有银屑病，子女患病的风险会增加。
- 免疫因素： 银屑病是一种免疫介导的疾病，免疫系统的异常恢复在银屑病的发病过程中起着重要作用。
- 环境因素： 精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等都可能诱发或加重银屑病。
四、 银屑病的检查与诊断
银屑病的诊断主要依靠临床表现。医生会仔细观察皮损的形态、分布及鳞屑的特征，结合病史，做出初步诊断。有时，为了进一步确诊或与其他皮肤病鉴别，还需要进行辅助检查，包括：
- 组织病理学检查： 取一小块皮损组织进行病理分析，可以明确诊断。
- X线检查： 如果怀疑有关节病型银屑病，需要进行X线检查，了解关节受累情况。
- 血液检查： 血液检查可以了解患者的炎症指标和免疫功能状况。
五、 银屑病的治疗
银屑病的治疗目标是减缓症状、控制病情、提高生活质量。虽然目前还没有治疗银屑病的方法，但通过规范的治疗，可以有效地控制病情，减少反复。治疗方法包括外用或口服药物、物理治疗、中医治疗等。
- 外用药物治疗：
- 润肤剂：保持皮肤湿润，减缓瘙痒和干燥。
- 糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒的作用，是治疗银屑病的一线药物。
- 维A酸制剂：可以抑制表皮细胞的过度增殖。
- 维生素D3衍生物：可以调节表皮细胞的生长和分化。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：外用时不引起皮肤萎缩，可用于面部和间擦部位
- 水杨酸软膏：可以软化角质，促进鳞屑脱落。
- 复方制剂：含有多种成分，具有多种功效。
- 口服或注射药物：
- 免疫抑制剂：可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症。
- 维A酸类：具有抗炎、抑制表皮细胞增殖的作用。
- 生物制剂（靶向免疫调节剂）：通过靶向特定的免疫分子，科学地调节免疫功能。
- 抗生素类药物：对合并感染的银屑病有效。
- 激素类药物：不建议长期使用，容易引起严重的不良反应。
- 中药外治：
- 涂擦，封闭，药浴，熏蒸，溻渍和穴位注射疗法等。
- 物理治疗：
- 长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波紫外线
- UVB光疗(窄波UVB光疗)
- 紫外线A联合补骨脂素
- 准分子激光
- 沐浴疗法
- 组合光疗法
六、 银屑病的常见并发症和注意事项
银屑病可能会引起多种并发症，包括银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病患者需要定期进行体检，及早发现并治疗并发症。在用药方面，要禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素，银屑病诱发药物等），避免病情加重。
在南通，银屑病治疗的医保报销政策以当地医保局的规定为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元不等，检查费几元到几百元不等，整个疗程光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需结合患者具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，但务必注意选择正规医院，避免去小诊所，以免上当受骗。
健康小贴士，想要控制银屑病，需要患者、家属和医生共同努力，才能达到良好的治疗的效果。例如江苏省内，可以至国内医学科学院皮肤病医院皮肤科，江苏省人民医院皮肤科，南京鼓楼医院皮肤科就诊，这些都是正规的正规医院。
作为南通牛皮癣医生曹医生，我经常被患者问到以下问题：银屑病会遗传给孩子吗？银屑病患者可以结婚生子吗？银屑病患者在饮食上有什么禁忌？
- 银屑病会遗传给孩子吗？ 银屑病有一定的遗传倾向，但不是一定会遗传。如果父母都有银屑病，子女患病的风险会增加。
- 银屑病患者可以结婚生子吗？ 银屑病不是传染病，不会影响结婚。在病情控制稳定的情况下，可以考虑生育。
- 银屑病患者在饮食上有什么禁忌？ 饮食上没有一些的禁忌，但要避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，保持均衡的营养。
南通牛皮癣医生曹医生想对大家说，银屑病虽然是一种慢性病，但只要积极治疗、规范管理，就可以控制病情，拥有健康的生活。以下是一些实用建议：
- 精神支持： 银屑病虽然不会直接威胁生命，但长期反复发作会给患者带来巨大的心理压力。要保持乐观的心态，积极面对疾病。可以参加一些患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。
- 皮肤护理预防： 银屑病患者的皮肤比较敏感，容易受到外界刺激。平时要做好皮肤的保湿工作，避免使用刺激性的护肤品，洗澡时水温不要过高，不要用力搓澡。
例如，一位年轻的银屑病患者小王，因为头皮银屑病严重，经常被同事议论，感到非常自卑。后来，经过心理咨询师的疏导，他逐渐接受了自己的疾病，积极配合治疗，病情得到了有效控制。同时他也开始尝试一些头部护理方法，例如使用温和的洗发水，避免过度抓挠头皮，等等。现在，小王已经可以自信地面对生活，工作也越来越顺利。银屑病并不可怕，可怕的是我们失去战胜疾病的信心。希望每一个银屑病患者都能积极面对，早日恢复！
