牛皮癣做激光治疗

牛皮癣做激光治疗

在皮肤科诊室里，我常常听到患者们带着一丝疲惫与无奈，描述着那些日夜缠绕的顽固皮损，那钻心的瘙痒，以及因为“面子问题”而不得不承受的社交压力。他们渴望脱离银屑病（俗称牛皮癣）的困扰，寻找一种既安全又有效的治疗方案，让皮肤重现健康的光泽。面对市面上琳琅满目的治疗方法，特别是“激光治疗”，不少病友都充满好奇，却又心存疑虑：牛皮癣做激光治疗，究竟是何方神圣？它能否为我们带来真的的希望？今天，作为银屑健康网的小编小银，我将凭借多年从医学书籍、论文和期刊中学习到的知识，为大家抽丝剥茧，深入剖析牛皮癣激光治疗的方方面面。

光疗，这个词汇听起来充满现代感，其实是皮肤科治疗中一个历史悠久且不断发展的领域。它泛指利用特定波长的光线来治疗皮肤疾病，其中包括了红外光疗、蓝紫光疗、紫外线光疗以及更细致的激光疗法等。但在银屑病的临床治疗中，我们常说的光疗，通常特指紫外线疗法（如308光疗和311光疗），以及一些辅助性的可见光治疗，例如红蓝光。这些光线并不是随意而为，它们科学的波长是效果的关键，换句话说，并不是所有的光都能用于治疗，只有特定波长的光才能作用于病变的皮肤细胞。

激光与光的奥秘：308准分子激光的面面观

当我们提及牛皮癣做激光治疗时，308准分子激光治疗系统无疑是明星。它又简称为308激光或308光疗。市面上常见的有国产308和进口308光（例如美国308），在原理上，它们的核心都是通过精确的308nm激光光束照射患处。值得注意的是，虽然它也常用于白癜风、顽固性湿疹等疾病，但对于银屑病而言，其作用机制主要是通过调节局部免疫微环境，抑制角质形成细胞的异常增生，并诱导病变T细胞凋亡。这种科学的光束使得它能够针对性地治疗局部皮损，减少对健康皮肤的伤害，往深了说，这正是“靶向”治疗的优点体现。而且，它的适用人群广泛，包括孕妇和儿童在内的特殊群体，在医生评估下也可以安全使用，这无疑给许多病友家庭带来了福音。

关于治疗次数，这并不是一蹴而就的魔法。它因患者的实际情况而异，皮肤类型、皮损时间长短、部位以及对光的敏感度都会影响终的治疗的效果。通常情况下，一个疗程（大约10次）后，患者就能观察到皮损的显然变化，1-3个月左右有望达到较好的恢复效果。在治疗频率上，医生一般建议每周1-2次，每次照射时间通常在2-3分钟左右，整个疗程平均下来可能需要做20次左右的治疗。需要注意的是，308激光的剂量需要根据患者的光敏度来专业设定，并不是越大越好，过高的剂量可能适得其反，导致不必要的皮肤反应。部分患者在治疗过程中可能会感到轻微的灼热感，或出现红斑，但这些红斑通常会在24-48小时内自行消退。如果出现水泡，那往往是光剂量较高的信号，需及时告知医生进行调整。在费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑在几十元左右，具体费用需看皮损面积大小和所选用仪器的类型，这意味着大面积的皮损可能需要更多的光斑照射，费用也相应增加。

光线治疗好的的另一选择：311窄谱UVB

与308激光同样在光疗领域扮演重要角色的还有311窄谱UVB治疗系统，它常被简称为311uvb、311光疗或311窄谱。它的工作原理是通过311纳米的窄谱紫外线光，深入皮肤，同样能够抑制表皮角质形成细胞的过度增殖，并诱导病理性T淋巴细胞凋亡，从而达到治疗牛皮癣、白癜风、疱疹、皮炎等皮肤病的效果。相较于308激光的科学局部照射，311窄谱UVB更适用于躯干和四肢等面积较大或治疗的效果较差的部位。换句话说，如果您的皮损是广泛分布的，311窄谱可能是一个更效率很高的选择。

治疗次数也需结合患者病情的严重程度和医生的专业建议。一般照射频率为每周2-3次，经过4-8周左右的治疗，多数患者能够观察到不错的治疗的效果。至于治疗的效果与费用，同样需要综合考虑患者的皮损面积大小、病情的严重程度以及所需的治疗次数。在治疗过程中，部分患者可能会出现皮肤瘙痒或干燥的现象，治疗后需要特别注意皮肤的保湿护理。由于其作用机制，311窄谱UVB不宜长期不间断使用，并切记照光后不宜立即洗澡或大力擦拭皮肤，以避免刺激。

银屑病并不是“牛皮”，它牵动着我们的身心健康

从医学角度来看，银屑病，中医称之为“白疕”，是一种常见的、复杂的多基因遗传性皮肤疾病。请记住，它不传染，但这并不意味着它不会带来困扰。尽管不传染，但它确实有遗传性，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若双方都患病，患病率则可能多达50%左右，往深了说，遗传天赋就像一块芯片，但约60%-80%的发病还需要环境的“恢复”。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万患者，这意味着大约每200人里就有1人患病，这是一个不容忽视的群体。该病可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异。

银屑病类型多样，包括较常见的寻常型银屑病、以及关节病型、脓疱型、红皮病型等，还有滴状银屑病、斑块状银屑病，以及头皮、指甲、外阴等特殊部位的银屑病。其症状核心表现为覆盖白色薄膜的红斑或斑块，刮除薄膜后可见红点状出血（这就是有名的Auspitz征），伴随不同程度的瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂甚至出血等。临床上我们还会关注银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征。冬季往往是病情加重或反复的季节，而夏季则可能有所缓解。皮损形态也多种多样，点滴状多为粟粒至绿豆大小；钱币状则呈圆形、椭圆形，酷似钱币；而地图状则是皮损继续扩大，相互融合形成不规则的大片状。更令人担忧的是，部分患者可能伴有关节疼痛、肿胀，甚至指（趾）甲的异常，这预示着银屑病关节炎（PsA）的可能性。

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但普遍认为与遗传易感性密切相关，同时环境因素（如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）在此后的触发中扮演了重要角色。目前较新的研究调查发现，是多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，共同刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了那厚厚的鳞屑。为了明确诊断和评估病情，医生可能会建议进行组织病理学检查、伍德灯检查、免疫5项检测、X线检查以及血液检查等。

尽管现阶段银屑病还无法尽量治愈，但现代医学手段可显然减缓皮损或促使治疗好，有效控制病情。治疗方法包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、护肤保湿润肤剂），这些是基础。物理治疗则包含了光疗（如上述的UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等）。口服药物方面，医生会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。对于光疗及系统治疗的效果不佳的严重患者，生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）已展现出不错的治疗的效果。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，还要注重共病管理，并终提高患者的生活质量。换句话说，我们不仅关注“看得见”的皮损，更关心患者“感受得到”的生活质量提升。

牛皮癣的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这主要是因为银屑病皮疹存在炎症，同时皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，导致皮肤正常的屏障功能被破坏，水分丢失过多，进而引起皮肤干燥并产生瘙痒感。干燥的皮肤对于外界刺激也更为敏感，积极的保湿润肤对于缓解瘙痒至关重要。

衡量银屑病严重程度的工具是PASI评分标准，它通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积来综合计算。它将身体分为四个区域，每个区域独立评分后加权求和，总分范围0-72分，数值越高，病情越重。至于大家关心的费用，医保报销以当地医保局为准，其他商业保险报销则取决于各机构的具体政策。挂号费从几元到几十元不等，检查费也从几元到几百元不等。整个光疗手术疗程的费用一般从几千元到千元以上不等，实际费用终需结合患者具体的治疗方案、皮损面积、所选仪器型号以及治疗次数而定。我在此不建议任何医院，也不做价格对比，但提醒大家注意，一些小诊所可能存在收费较高且不正规的情况。

每一次治疗的选择，都凝结着患者对健康的渴望，每一次治疗的效果的显现，都承载着对未来的希望。在与银屑病顽强抗争的旅程中，我们一直在寻找更优的解决方案，而银屑病的激光干预，无疑是现代医学提供的一项重要而有效的工具，为很多患者点亮了重获健康的希望之光。

关于牛皮癣做激光治疗，您可能还有这些疑问：

1. Q1：激光治疗银屑病会有不良反应吗？ A1：大部分患者反应轻微，如红斑、灼热感，通常短暂，高剂量可能出现水泡，停用或调整剂量后可恢复。

2. Q2：治疗后多久能看到效果？ A2：恢复时间因个体差异很大，通常一个疗程（约10次）可见改善，1-3个月可能恢复，但银屑病易反复，需长期管理。

3. Q3：银屑病患者在日常生活中如何更好地管理皮肤？ A3：关键是保湿，选择温和无刺激的润肤剂，避免过度搔抓，以及远离已知诱发因素。

给银屑病患者的暖心建议：

调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更会带来沉重的心理负担。我衷心建议您加入病友交流群或寻求专业的心理咨询，与同病相怜者分享经验，倾诉困扰，这能极大地减缓心理压力。记住，您不是一个人在战斗，身心健康密不可分，积极的心态是治病良药的一部分。

皮肤问题关注： 坚持日常的保养皮肤至关重要。每天温和清洁皮肤后，务必及时涂抹医生建议的保湿剂，尤其是在激光治疗后更要加强保湿，较大程度地避免皮肤干燥、脱屑，这有助于维持皮肤屏障功能，减少皮损反复的风险。

“曾经我因为牛皮癣，夏天都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。直到开始尝试激光治疗后，皮损显然减缓，现在虽然还没尽量治疗好，但我的心情好多了，也敢自信地出门社交了。坚持下去，总会有希望的！” —— 一位银屑病患者的真实反馈，愿这份勇气和希望也能激励屏幕前的你。