牛皮癣光疗的危害和副作用
“又到了冬天，这身上的‘牛皮癣’怕是又要卷土重来了。去年医生让我试试光疗，确实好了一阵子，但心里总有点忐忑，这光天天照，会不会有啥不好的影响？”每次我在后台看到这样的留言，心里都是一沉。我们深知，银屑病（俗称牛皮癣）患者在面对漫长而复杂的治疗时，那种既渴望好转又担忧不良反应的矛盾心理。光疗作为银屑病治疗的重要手段，其独特的光束确实为很多病友带来了希望的希望。任何医疗选择都并不是全然专业，牛皮癣光疗的危害和不良反应，正是我们今天需要拨开云雾，坦诚讨论的焦点。作为银屑健康网的小编小银，我希望通过这篇文字，为大家揭示光疗的真相，让大家在选择与坚持治疗的道路上，多一份清醒，少一份迷茫。
牛皮癣，这是一种常见的、多基因遗传性的皮肤疾病，中医称之为“白疕”。它不传染，但具有遗传性，若父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%，如果双方都患病，那概率可多达50%左右。大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。目前，全球约有1.25亿患者，而我们国内就有约700万，这意味着每200人里就有1人受到它的困扰。它的主要症状是覆盖着银白色鳞屑的红斑或斑块，伴随着瘙痒、灼热甚至疼痛，冬季加重，夏季可能有所缓解。对许多患者而言，它不仅仅是皮肤病，更是精神和社交上的重负。
| 光疗的优点 | 光疗的潜在风险和不良反应 |
| 皮肤病灶缓解，改善瘙痒 | 短期皮肤反应（红斑、干燥、瘙痒） |
| 减少药物依赖，避免口服药风险 | 长期皮肤老化加速、色素沉着 |
| 治疗过程相对便捷，无创 | 理论上增加皮肤癌变风险（低） |
| 孕妇儿童等特殊人群可选 | 对眼部等未遮盖部位有潜在伤害 |
一、光与影的交织：银屑病光疗面面观
当我们谈论银屑病的光疗，往往指的是利用特定波长的光线来治疗皮肤病变。它并不是仅指单一疗法，而是涵盖了多种技术。往深了说，光疗其实可以分为红外光疗、蓝紫光疗、紫外线以及激光疗法等等。在临床上，针对银屑病的光疗，较常见的、效果得到广泛认同的，主要特指紫外线疗法，特别是308准分子激光（常说的308光疗）和311窄谱UVB（即311光疗或311窄谱），红蓝光治疗有时也会作为辅助手段。这类疗法通过恢复皮肤内部的某些机制，帮助抑制角质形成细胞的过度增殖，从而缓解皮损。
要知道，银屑病皮损的形成，据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等多种细胞因子，刺激角质形成细胞“没日没夜”地增殖，终形成了那层层叠叠的厚厚鳞屑。光疗，某种程度上，就是试图干预这一“失控”的免疫反应与细胞增殖过程。它看起来很美，能直击病灶，但牛皮癣光疗的危害和不良反应也像影子一样，如影随形，需要我们去正视。
二、细说“光”的双刃剑：308和311治疗的利弊权衡
我们具体来看看这两种主流的紫外线光疗技术：
1. 308准分子激光：科学打击，却也需小心翼翼。
这308激光，全称是308nm准分子激光治疗系统。它就像个“狙击手”，能通过308纳米的激光光束，科学地照射到患处。它的工作原理主要是刺激我们皮肤里的黑素细胞，让它们“动起来”，促进黑色素的生成。别以为它只治白癜风，实际上，银屑病、顽固性湿疹等多种皮肤病也能用它来治疗。更让人安心的是，它适用于各类人群，甚至孕妇和儿童在医生评估后也能尝试。
通常一个疗程大约10次，很多患者在1-3个月左右就能看到显然的改善甚至逐渐恢复。一般每周照光1-2次，每次2-3分钟，平均可能要做20次左右的治疗。但光治疗的效果果并不是千篇一律，它存在个体差异，受皮肤类型、皮损时间长短、以及皮损部位的影响。比如说，“老病号”和新发患者的反应就可能不一样。
话说回来，哪怕再科学的“狙击手”，也有其射程和力度考量。308激光的剂量需要根据患者的光敏度来定，不是越大越好，盲目追求大剂量反而可能适得其反，反而会增加牛皮癣光疗的危害和不良反应。有些患者在照光后会有轻微的灼热感，出现红斑或小水泡。别慌，通常红斑会在24-48小时后自行消失，而水泡往往是由于光剂量稍高导致的，及时告知医生调整即可。费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑几十元，具体还得看你的病变面积大小和使用的仪器类型，所以整体费用几千到千元以上不等。千万别为了省钱去那些不规范的小诊所，那里的设备和医生资质都可能缺乏保护，反而得不偿失。
2. 311窄谱UVB：广谱覆盖，但需知其边界。
再说311窄谱UVB治疗系统，简称311uvb或311光疗。它如同一个“地毯式轰炸机”，通过311纳米的窄谱紫外线光，恢复酪氨酸酶的活性，同样能促进黑色素的生成，并且对抑制角质细胞异常增殖也有效果。它也常用于治疗我们熟知的白癜风、牛皮癣、疱疹、皮炎等皮肤病。特别是在躯干和四肢等一些308激光可能不易覆盖，或者对308激光治疗的效果相对不佳的部位，311窄谱UVB往往能发挥不错的作用。
治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率是每周2-3次。通常在4-8周左右，患者就能看到治疗的效果。治疗的效果与费用也需要考虑患者的皮损面积大小、病情的严重程度以及治疗的次数来综合评估。
相较于308，311光疗同样有其牛皮癣光疗的危害和不良反应。部分患者在治疗后可能会感觉皮肤瘙痒、干燥。这是因为紫外线照射本身就可能带走皮肤水分，往深了说，银屑病的皮疹本身就有炎症，加上皮损的角质层排列稀疏，正常的屏障功能受损，皮肤水分丢失过多，科学加剧了干燥和瘙痒。医生会建议不宜长期连续使用，且照光后需注意别立即洗澡或用粗糙毛巾擦拭皮肤，因为这时候皮肤屏障功能相对脆弱，需要温和对待。
三、医者仁心：如何规避牛皮癣光疗的危害和不良反应
面对牛皮癣光疗的危害和不良反应，我们更需要专业的指导和理性的态度。明确诊断是基础。医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查等，结合银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）来评估病情。PASI评分标准能帮助我们量化银屑病的严重程度，为治疗方案提供客观依据。
治疗方案从来都不是“一锤子买卖”，而是个体化的“组合拳”。皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，或许单独采取外用药治疗（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物或保湿润肤剂）就足够了。但对于严重、受累面积大者，除了外用药，往往还需要联合物理疗法（光疗便是其中之一）和系统治疗（如口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素，甚至生物制剂司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。2023版《国内银屑病诊疗指南》已经明确，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。这不是一句空话，而是临床实践的指引。
我们必须注意，光疗虽有效，但并不是“治疗病”或“一劳永逸”。它是控制病情、减缓皮损的重要手段，但现阶段仍无法尽量治愈。在光疗过程中，医患沟通至关重要。你感受到的任何不适，如皮肤灼热、瘙痒加剧、出现红斑水泡，都应及时与医生沟通，以便调整方案。照光后的保养皮肤也减少能马虎，特别是要做好保湿，因为干燥的皮肤对外界刺激会更敏感，也更容易引发瘙痒。
就像生活中的许多事，牛皮癣的光疗也像一把“双刃剑”。了解牛皮癣光疗的危害和不良反应，才能让我们用得更安心，走得更坚定。它能为我们带来光明，但也需要我们对它的“影子”有所警觉，做好防护。
关于银屑病光疗，你可能还有这些疑问：
1. 光疗真的能“治疗”银屑病吗？
答：很遗憾，目前银屑病尚无法尽量治愈。光疗可以不错减缓皮损，甚至让皮损减缓，达到临床缓解，但大多会有反复的风险。
2. 家里可以用简易光疗仪吗？
答：不建议。光疗剂量和频率都需要专业医生根据病情严格把控，自行使用可能因剂量不准导致治疗的效果不佳或增加不良反应风险。
3. 光疗期间皮肤特别干痒怎么办？
答：这很常见。请务必加强皮肤保湿，选择温和无刺激的润肤剂，勤涂抹。同时告知医生，可能需要调整光疗剂量或辅助用药。
给患者的贴心建议：
保养皮肤，持之以恒： 无论是否光疗，日常保湿都是银屑病患者的“基本功”。选择不含香料和刺激成分的润肤剂，沐浴后立即涂抹，锁住水分。温和清洁，避免过度搓擦，给皮肤一个“喘息”的空间。
调整心态，不当“社恐”： 银屑病可能带来外观上的困扰，甚至影响情绪和社交。请记住，你不是一个人在战斗！国内约有700万银屑病患者，大家都在努力生活。尝试加入患者社群，与同病相怜的朋友们交流心得，获得情感支持，保持积极乐观的心态，这对于对抗疾病至关重要。
“以前出门都恨不得把自己裹得严严实实，生怕别人异样的目光。但自从坚持治疗，特别是光疗后，皮损真的好了很多，现在也敢穿短袖了。”一位患者曾在我们的论坛分享，“虽然知道还会反复，但至少我现在能像个正常人一样生活，这种感觉真好。”是的，我们能从这些朴实的话语中，感受到对生活的渴望和对希望的坚持。希望这篇关于银屑病治疗中光线疗法的风险与益处的讨论，能帮助更多病友做出明智的选择，拥抱更美好的生活。
