牛皮癣可以做激光手术吗

牛皮癣可以做激光手术吗

许多饱受银屑病困扰的朋友，面对镜中那片片泛红、层层鳞屑的皮肤，心里常常涌起无限的焦虑和疑问。尤其是在这个科技日新月异的时代，“激光”这个词，带着治愈的希望，频繁地出现在大家的视野里。对于这磨人的“牛皮癣”，我们真的可以寄希望于激光手术吗？这个问题，不仅是大家关心的焦点，也常常是门诊里被反复提及的关键。作为银屑健康网的小编小银，我将结合较新的医学进展和临床经验，和各位病友们细致地聊聊，银屑病与光疗，特别是激光治疗的那些事儿，希望能为大家拨开迷雾，找到适合自己的路径。

说到底，大家较想知道的还是，牛皮癣可以做激光手术吗？答案是肯定的，但这里的“激光手术”并不是传统意义上需要动刀的“切除手术”，而是特指利用特定波长激光进行的光疗。换句话说，光疗分为红外光疗、蓝紫光疗、紫外线、激光疗法等多种形式，但在银屑病的临床治疗中，我们常说的“光疗”主要特指紫外线疗法，也就是大家可能听过的308光疗和311光疗，以及偶尔会提及的红蓝光治疗。这些都是非侵入性的物理治疗手段，旨在通过特定波长的光线来影响皮肤细胞，从而达到治疗的效果。

一、308准分子激光，它究竟是何方神圣？

308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗，是目前皮肤科领域应用广泛的一种科学光疗技术，它有国产和进口两种，其中美国进口308光在一些大型医院比较常见。它的工作原理是通过308纳米的激光光束，科学照射银屑病患处。这束光线能有效诱导T淋巴细胞凋亡，从而抑制角质形成细胞的异常增殖，减少炎症反应。尽管它常用于治疗白癜风，通过刺激黑素细胞增生、促进黑色素生成，但在银屑病和顽固性湿疹等疾病的治疗上，308激光也展现了不俗的治疗的效果。它适用于各类人群，甚至包括孕妇和儿童，这无疑给众多病友带来了福音。治疗次数因患者实际情况而定，一般一个疗程（约10次）后可见变化，1-3个月左右可能恢复，具体的照光频率是每周1-2次，每次2-3分钟，平均要做20次左右的治疗。往深了说，治疗的效果存在个体差异，受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等多种因素影响，减少能一概而论。308激光的剂量需根据患者的光敏度而定，并不是剂量越大就越好，如同重庆火锅的麻辣度，不是说越辣就越劲道，适合自己的才是较好的。部分患者治疗时会有轻微灼热感，或出现红斑、水泡，其中红斑通常在24-48小时后自行消退，而水泡的出现则往往提示光剂量较高，需要医生及时调整。至于费用，308激光通常按光斑收费，一个光斑在几十元左右，具体费用需根据患处面积大小和使用的仪器类型来定。面对“牛皮癣可以做激光手术吗”这个疑问，308激光可以说是一种效率很高且相对安全的“光手术”。

二、311窄谱UVB，与308有何不同？

说完308激光，我们再来聊聊另一种常用于银屑病的光疗手段——311窄谱UVB治疗系统，简称311uvb或311光疗。它与308激光同属于紫外线疗法，但工作原理略有差异。311窄谱UVB通过311纳米的窄谱紫外线光，恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素的生成，同时对异常增殖的角质形成细胞具有抑制作用，从而达到治疗的效果。除了银屑病，它也常用于治疗白癜风、疱疹及皮炎等多种皮肤病，尤其适用于躯干和四肢等皮损面积大、对局部外用药治疗的效果较差的部位。治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，一般照射频率为每周2-3次，大约4-8周左右可见治疗的效果。其治疗的效果与费用也需要综合考虑患者的皮损面积大小、严重程度及所需的治疗次数。许多患者在治疗后可能会出现皮肤瘙痒、干燥等情况，所以在照光后需注意别立即洗澡、擦拭皮肤，以避免对皮肤造成二次刺激。311窄谱UVB不宜长期不间断使用，具体使用时长和间隔应严格遵医嘱。当患者问及“牛皮癣可以做激光手术吗”，医护人员往往会将这类光疗纳入考量，因为它也是一种重要的物理治疗选项。

三、知己知彼，方能百战不殆：银屑病的基础知识

要清晰地理解“牛皮癣可以做激光手术吗”这个问题，我们必须先对银屑病本身有个尽量而深入的认知。银屑病，中医称之为白疕，是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点非常重要，需要反复注意，以去除病友及其家人的顾虑；但它确实有遗传倾向，父母一方患病，子女的遗传概率约10%-20%；若双方都患病，患病率则可能多达50%左右。不过，约60%-80%的发病需要环境触发。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，国内约有700万，也就是说，每200人里就有1人患病，这是一个不容忽视的群体。该病可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异。银屑病的类型多样，包括寻常型银屑病、关节病型银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病、斑块状银屑病、滴状银屑病，以及特殊部位如头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等。其症状主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血等。部分患者可能还会伴有关节疼痛、肿胀，以及指(趾)甲的异常；这些症状往往冬季加重或反复，夏季可缓解。我们可以根据皮损形状大小来分辨，如点滴状皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状皮损呈圆形、椭圆形，类似于盘状或钱币状；地图状银屑病则皮损继续扩大，邻近的损害相互融合形成大片不规则地图状，若损害中央消退，则成环状，偶也可排列呈带状。在临床诊断中，银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）是重要的体征，同时还要留意皮损、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变这三种典型表现。发病原因尚不明确，但遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物、气候季节、家族史等因素均被认为与之相关，免疫系统和遗传因素是其发病的主要原因。据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。检查手段包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查、血液检查等，以尽量评估病情。

目前银屑病治疗方法多样，包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。尽管现阶段还无法尽量治愈该疾病，但可显然减缓皮损、促使治疗好、控制病情。局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂是四大类常用药。物理治疗除了光疗（如上述的UVB），还包括中药熏蒸、药离子渗透、红蓝光等。口服药物会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素作为一线药物，再根据病情选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。当光疗和系统治疗的效果不佳时，生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，也会被考虑使用。对于皮损小于体表面积3%的限局型银屑病，可单独采取外用药治疗；对于严重、受累面积大者，则需除外用药外，联合物理疗法和系统治疗。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。医生会通过银屑病PASI评分标准来量化病情严重程度，评估皮损的红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算，总分范围0-72，数值越高病情越重。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是由于皮疹有炎症，同时因皮损的角质层细胞角化不全、排列稀疏，正常的屏障功能被破坏，皮肤水分丢失过多引起皮肤干燥，使患者产生瘙痒感。此时，保湿润肤显得尤为重要。当我们讨论“牛皮癣可以做激光手术吗”时，应将其置于一个多角度、个体化的综合治疗框架中。

费用方面，医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以其机构规定为准。挂号费从几元到几十元不等；检查费从几元到几百元不等。整个疗程的光疗费用一般在几千元到千元以上不等，实际费用需结合患者具体治疗方案来定。需要特别提醒的是，我们不建议任何医院，也不做价格对比，但请大家务必注意，选择正规医疗机构至关重要，小诊所可能存在价格不透明且治疗不正规的风险。

看着屏幕上密密麻麻的医学数据，我仿佛能感受到每一位银屑病患者心头沉甸甸的期盼与无助。回过头来看，“牛皮癣”究竟能否做激光手术？答案是，我们所说的“激光手术”并不是传统意义上的“切开缝合”，更多是指像308准分子激光这样的科学光疗手段，它为许多患者带来了新的希望。它不是一劳永逸的“妙手”，而是我们对抗病魔的“利器”，需要在专业医生的指导下，审慎而积极地运用。

针对银屑病患者，我们常常会思考以下几个问题：

1. 光疗治疗银屑病会有不良反应吗？

可能出现轻微灼热感、红斑、皮肤干燥等情况，但通常可控，并在停光后自行缓解。

2. 银屑病患者在日常生活中如何更好地护理皮肤？

注重保湿润肤，选择无刺激、滋润度高的产品，避免过度抓挠，减少冬季瘙痒反复。

3. 除了光疗，还有哪些有效的治疗方式可以考虑？

包括局部外用药、口服系统性药物、中医疗法、生物制剂等，需医生结合病情评估。

在此，我想给大家一些实际生活场景的建议，愿你们能感受到一丝温暖和力量：

调整心态： 银屑病不仅是皮肤病，更是“心头病”。请勇敢地寻求家人、朋友甚至专业心理咨询师的帮助，加入病友群，相互扶持。在工作和社交中，不必过度隐藏，真诚地沟通往往能赢得理解和尊重。记住，你不是一个人在战斗。

皮肤保养注意点： 坚持日常保湿是保养皮肤的基础，选择适合自己、无香精色素的润肤剂，有助于恢复皮肤屏障，减少瘙痒。穿着棉质、宽松的衣物，减少对患处的摩擦。饮食上，虽然没有一些的禁忌，但避免过度辛辣刺激和酒精，保持均衡膳食，对整体健康有益。适度日晒，但要避免暴晒。

正如一位坚持治疗的病友在我们的论坛里分享的：“以前出门都低着头，藏着掖着，现在虽然还没尽量好，但皮损控制住了，心里亮堂多了。这条路确实漫长，但只要不放弃，找到对的方法，总会有好转的时候。”是的，银屑病是一场持久战，但科学的治疗和积极的心态，是我们较好的盟友！