银屑病照光皮肤变黑
“小编小银，我这银屑病（老百姓常说的‘牛皮癣’）好不容易开始照光治疗了，皮损是褪了不少，可这照过光的皮肤，反倒黑黢黢的，跟没照一样，甚至更深了，这正常吗？是不是说明没效果？我这心里可不得劲儿，出门都不敢露胳膊腿儿了。” 这几天，我们银屑健康网小编小银的后台收到了不少类似的疑问，字里行间充满了无助与困惑。对于饱受银屑病折磨的朋友们每一次治疗的尝试都寄托着巨大的希望，而当寄希望于光疗，却又面对皮肤变黑的“窘境”时，那种心情，我们尽量理解。今天，咱们就来好好聊聊这个让许多病友都纠结的问题：银屑病照光皮肤变黑，到底是怎么回事？
银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，中医里又叫“白疕”，它虽然不传染，但却是个实实在在的“磨人精”。作为一种常见的、多基因遗传性的皮肤疾病，它的发病率不低，全球约有1.25亿患者，国内就有约700万人，换句话说，每200个人里就可能有一位是“同道中人”。它表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着银白色鳞屑，伴随着瘙痒、灼热，甚至皮肤干燥、破裂、出血。在冬季，它常常加重或反复，而夏天则可能短暂缓解，这种反复无常的特点，无疑给患者带来了巨大的身体和心理负担。正因为如此，大家都在积极寻找减缓痛苦的方法，而光疗，正是其中一种备受推崇且治疗的效果确切的治疗手段。
光疗的那些事儿：揭开“照光”的神秘面纱
我们常说的光疗，其实是一个大家族，它包括了红外光疗、蓝紫光疗、紫外线疗法，甚至还有激光疗法。而针对银屑病的治疗，我们通常特指两种主要的类型：紫外线疗法中的308nm准分子激光（简称308光疗）和311nm窄谱UVB（简称311光疗），以及大家比较熟悉的红蓝光治疗。它们各自有着独特的原理和适应症，但核心都是利用特定波长的光线来调节皮肤细胞的异常增殖和免疫反应。
| 光疗类型 | 核心原理 | 治疗特点与注意事项 |
| 308准分子激光 | 通过308nm的激光光束照射患处，对于银屑病主要是调节免疫反应，抑制角质形成细胞过度增殖，同时也能刺激黑素细胞增殖，促进黑色素生成（这也解释了皮肤变黑的一个原因）。 | 适用于各类人群(包括孕妇儿童)；治疗次数因人而异，一般一个疗程（约10次）可见变化，1-3个月左右可恢复，频率每周1-2次，每次2-3分钟，平均需20次左右。治疗的效果受皮肤类型、皮损时间、部位等影响。剂量需根据光敏度调整，不是越大越好。部分患者有轻微灼热感、红斑或水泡，这些通常在24-48小时内消退，水泡则提示剂量过高。按光斑收费。 |
| 311窄谱UVB | 通过311纳米的窄谱紫外线光，深入皮肤，调节免疫细胞功能，抑制角质形成细胞的过度增生。对于黑色素合成的作用，主要是通过恢复酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，从而对白癜风等疾病有辅助作用。 | 适用于躯干和四肢等较广泛部位；照射频率每周2-3次，4-8周左右可见治疗的效果。治疗的效果与费用考量面积大小、严重程度及治疗次数。部分患者会出现皮肤瘙痒、干燥等情况，不宜长期连续使用。照光后注意不要立即洗澡、剧烈擦拭皮肤，以免刺激。 |
| 红蓝光 | 红光具有消炎、促进细胞恢复的作用；蓝光有抗菌、控制皮脂分泌的功效。 | 通常作为辅助治疗，对于银屑病炎症反应有一定缓解作用。相对温和，不良反应较少。 |
不难发现，无论是308激光还是311UVB，虽然它们治疗银屑病的主要机制是调节免疫和抑制细胞增殖，但其产生的紫外线本身，也会像日光一样刺激我们皮肤中的黑素细胞，促使黑色素生成。往深了说，这其实是皮肤对紫外线照射的一种保护性生理反应。当我们面对银屑病照光皮肤变黑的现象时，并不是一定是没效果的信号，反而可能说明您的皮肤对光疗产生了生理性的应答。
银屑病照光皮肤变黑：是不良反应还是治疗的效果的“影子”？
很多病友一看到皮肤变黑，心里就咯噔一下。在咱们大上海，这叫“面子问题”，谁不想皮肤干干净净，均匀透亮呢？可实际上，银屑病照光皮肤变黑，在多数情况下，是光疗过程中一个常见且通常可逆的生理现象，甚至在某种程度上，可以理解为是治疗作用的一个“伴随效应”，在祛白光的辅助治疗中，这种变黑更是所需要的。皮肤接触到紫外线后，为了自我保护，会加速生产黑色素，这是我们身体自带的“防晒机制”，就像你夏天晒太阳会变黑一样，皮肤照光后也会出现色素沉着。
不过，这里面也有讲究。如果只是在照光部位出现均匀的肤色加深，通常是正常的。但如果出现局部的过度灼热感、红斑，甚至水泡，那就得当心了，这可能是光剂量偏高或者光敏反应较强的信号。这时候，一定要及时跟医生沟通，调整治疗方案。毕竟，308激光的剂量不是越大越好，合适的剂量才能一些治疗的效果与安全。我们追求的是皮损减缓，而非无谓的伤害。
不仅仅是皮损，更要关注生活的“质量”
银屑病不仅仅是皮肤上的鳞屑和瘙痒，它更是一种会影响患者生活方方面面的慢性疾病。根据2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理和提高患者的生活质量。这种从“治病”到“治人”的理念转变，正体现了医学的人文关怀。
光疗无疑是重要的治疗手段之一，它只是整体治疗方案中的一环。尽量的管理还包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和保湿润肤剂）、口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素）以及在必要时使用的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗）。对于皮损面积较小（体表面积小于3%）的局限型银屑病，可能需外用药就能有效控制；而对于严重、受累面积大的患者，则常常需要联合多种疗法，才能达到很好的的临床效果。毕竟，治疗银屑病，讲究的就是一个“综合施策”，没有一劳永逸的“灵丹妙药”。
在治疗过程中，我们也会关注像PASI评分（Psoriasis Area and Severity Index）这样的量化工具，它会综合评估红斑、浸润、鳞屑以及受累面积，从而判断病情的严重程度和治疗的效果。看着PASI分数一点点下降，那不仅是数字的变化，更是我们治愈信心的积累。
当讨论到银屑病照光皮肤变黑这一现象，我们不应只停留在皮肤表面的变化，更要看到其背后所反映的治疗进程，理解皮肤的生理反应，并在此基础上，给予自己更多的耐心和科学的认知。
在银屑病的漫长抗争中，我们付出的不仅是金钱、时间，更是日复一日的坚持和心力。医保报销政策，虽然各地不同，但确实能减缓不少患者的经济负担。从挂号费的几十元，到检查费的几百元，再到整个疗程光疗手术费用可能达到几千甚至千元以上，这些都是每一位患者和家庭需要面对的现实。但往深了说，选择正规的医疗机构，遵循医嘱，才是较明智的投入。
光疗后的肤色加深，这个看似表面的问题，却可能触及患者内心深处的敏感。面对这种“光疗后肤色加深”的现象，我们常常会有哪些疑问呢？
1. 照光后皮肤变黑是好现象吗？
在大多数情况下，是皮肤对紫外线刺激的正常生理反应，体现了皮肤的自我保护机制。对于银屑病主要在于控制皮损，变黑本身不是治疗的效果的直接指标，但也不是坏事，说明皮肤对光线有反应。
2. 这种变黑会一直持续吗？
通常情况下，这种色素沉着是暂时的，随着治疗的停止和时间的推移，皮肤颜色会逐渐恢复到接近正常肤色。但恢复的时间因人而异，取决于个体肤色、光照强度和持续时间等因素。
3. 有什么办法可以减缓照光后的皮肤变黑？
严格按照医生建议的光照剂量和频率进行治疗，避免过度照射是关键。在非治疗区域做好防晒，日常加强皮肤保湿，有助于维持皮肤屏障功能，促进色素的代谢和均匀。
作为您的健康小编小银，我想给所有正在经历或即将经历银屑病光疗的朋友们一些真心建议：
1. 皮肤保养注意点： 照光后，皮肤屏障功能可能会受损，变得比平时更干燥敏感。坚持使用温和、无刺激的润肤剂，每天至少涂抹两次，特别是照光部位，帮助皮肤锁住水分，减少干燥和瘙痒。非治疗时间出门一定要做好防晒，穿长袖衣裤或涂抹防晒霜，避免额外紫外线照射加重色素沉着。
2. 调整心态： 银屑病带来的不仅是皮肤上的“伤疤”，更是心理上的重压。面对疾病的反复、治疗的漫长，以及可能出现的皮肤外观改变（比如照光后的皮肤变黑），产生焦虑、沮丧情绪是很正常的。不要一个人默默承受，和家人朋友倾诉，或者加入病友群，大家互相取暖，交流经验。记住，你不是一个人在战斗，很多病友都深有同感，他们都是你较坚实的后盾。
就像一位坚持治疗多年的病友小王说的：“刚开始看到皮肤黑了，我心里也挺不是滋味儿的，感觉努力白费了。后来医生跟我解释清楚，又看到皮损确实在改善，心里才踏实下来。现在我学会了跟它‘和解’，反正日子是自己的，皮肤健康较重要，其他的，慢慢来！”
您的每一次坚持，都是战胜疾病的勇气；您的每一次困惑，我们都愿意为您解答。希望这篇文章能为您拨开迷雾，带来一丝温暖与理解。
