银屑病照黑光有副作用吗
“小编小银，我这银屑病又犯了，看别人说照‘黑光’管用，可我心里直犯嘀咕，这东西到底有没有不良反应啊？会不会越照越糟？”每每看到后台这样的留言，我的心里都挺不是滋味儿的。在咱们国内，银屑病，也就是老百姓常说的“牛皮癣”，可真是个让人头疼的“磨人精”。它像一张甩不掉的，不仅折磨着皮肤，更深深地困扰着患者的心理，那种反反复复的瘙痒、脱屑，看着镜子里那一片片红斑，心里真是又痒又无奈。而面对各种各样的治疗方案，尤其是听起来有点神秘的“黑光”，谨慎和担忧，那是再正常不过的反应了。
| 光疗类型 | 主要作用波长/原理 | 治疗 |
| 308准分子激光（光疗） | 308nm激光，刺激黑素细胞，抑制角质细胞过度增殖 | 科学靶向，适用于局限性皮损，孕妇儿童亦可 |
| 311窄谱UVB（光疗） | 311nm窄谱紫外线，恢复酪氨酸酶，调节免疫 | 大面积皮损，躯干、四肢等部位，需密切观察 |
| 红蓝光治疗 | 红光：促进炎症消退，恢复皮肤；蓝光：杀菌消炎 | 辅助性治疗，温和无创，对轻度炎症有益 |
拨开迷雾看“黑光”：银屑病光疗的究竟
我们常说的“照黑光”，其实是一个很宽泛的概念，往深了说，它涵盖了多种物理治疗手段。不过，在银屑病治疗领域，它通常特指以紫外线为主的光疗，尤其是308准分子激光和311窄谱UVB. 红外光疗、蓝紫光疗、激光疗法等都属于光疗范畴，但针对银屑病的，大多集中在紫外线光疗和红蓝光治疗。银屑病照黑光有不良反应吗？答案是肯定的，任何治疗都有双刃剑的一面，关键在于如何理解、如何规避，以及如何将其控制在可接受的范围内。
咱们先聊聊“进口308”和“国产308”这些年“火”遍大江南北的308准分子激光吧。它的工作原理是通过308纳米的激光光束，科学地照射到银屑病患处，刺激皮肤中的细胞，抑制角质形成细胞的过度增殖，从而达到治疗目的。 换句话说，它不是单纯地“杀菌”那么简单，而是在调控皮肤本身的免疫反应。它好就好在靶向性强，对周围健康皮肤的损伤小，甚至孕妇和儿童都能用，这让很多患者看到了希望。一个疗程大约10次，通常每周1-2次，一次两三分钟，平均需要20次左右，就能看到显然变化。很多患者反映，经过一到三个月的治疗，皮损就能得到很好的控制。但效果好坏，真得看你：你的皮肤类型、皮损病龄、以及病发部位都有影响。治疗期间，可能会有轻微灼热感，个别人会出现红斑，这一般会在24-48小时内自行消退。如果出现水泡，那可能是光剂量偏高了，需要及时跟医生沟通调整。至于费用，它通常是按光斑大小收费的，一个光斑几十块钱，具体要看病灶大小和仪器类型，所以整体花费几千到千元以上不等，不建议具体任何医院，您需要注意一些小诊所可能费用高还不规范。
再来说说311窄谱UVB，也就是大家口中的311光疗或311窄谱。它的光波是311纳米的窄谱紫外线，主要通过恢复酪氨酸酶的活性，促进黑色素生成，并调节局部免疫，用于治疗包括银屑病在内的多种皮肤病，对躯干、四肢这类大面积皮损，治疗的效果还是不错的。 照射频率通常是每周2-3次，坚持4-8周左右，就能看到治疗的效果。 它治疗的面积会比308激光大，但它也有它的“脾气”。部分患者照光后可能会觉得皮肤干燥、瘙痒，所以治疗期间和结束后，保湿工作显得尤为重要。而且，311光疗不宜长期没有间断地使用，照光后也别急着立刻洗澡或大力擦拭皮肤，以减少刺激。311光疗费用也需结合患者的面积大小、严重程度及治疗次数来综合评估，不是随便用用就能好的。
我和银屑病：不仅仅是“皮外伤”，更是心头事
银屑病，在中医里称作“白疕”，它不仅不传染，却有遗传性。如果父母一方患有银屑病，子女遗传概率在10%-20%左右，要是双方都病了，那孩子患病的几率就多达50%了，可真是让人扎心了。据统计，全球约有1.25亿患者，而咱们国内就有大约700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人受到它的困扰，这个数字真不少。 它不挑年龄，男女老少都可能中招。“我这皮肤病，夏天还能稍微盖盖，一到冬天就跟地图一样，哎！”这是很多患者的心声。 银屑病的症状多种多样，从小米粒大小的红斑，到融合成大片的地图状皮损，表面覆盖着银白色的鳞屑，一刮就掉像蜡烛屑，这就是所谓的“滴蜡现象”和“薄膜现象”，刮掉后还能看到点状出血，医学上称之为“AUSPITZ征”，也就是咱们说的银屑病三联征。这种瘙痒、灼热、疼痛的感觉，可真是让患者寝食难安。更要命的是，它还会伴有关节疼痛、指甲异常，往深了说，这已经不仅仅是皮肤病了，它是个系统性疾病。它的发病原因至今没有尽量搞清楚，但遗传、感染、精神紧张、抽烟、酗酒、甚至某些药物，都可能是诱发或加重的因素。免疫系统紊乱和遗传因素是铁板钉钉的两大主因。 像肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23这些错综复杂的细胞因子，在免疫细胞的错误指挥下，刺激角质形成细胞过度增殖，就形成了那厚厚的鳞屑。银屑病照黑光有不良反应吗的我们更要明白它发病机制的复杂性，才能更好地应对。
光疗之外，还有哪些“战术”？
面对银屑病这个“老顽固”，虽然目前还无法有效治疗，但我们已经有很多行之有效的治疗方法，能够减缓皮损，控制病情，不错提高患者的生活质量。2023年《国内银屑病诊疗指南》也明确了治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。除了光疗，西药的局部外用药，比如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和大家每天都用的护肤保湿润肤剂，都是一线的“武器”。如果皮损面积小，低于体表面积的3%，单用外用药可能就搞定了。再严重些，面积大了，那就要联合物理疗法和系统治疗，比如口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），甚至是生物制剂（司库奇尤单抗、阿达木单抗等），这些都是在光疗或其他系统治疗的效果不佳时，医生会慎重考虑的选择。中医中药在银屑病治疗上也占有一席之地，中药熏蒸、药离子渗透等方法，也为患者提供了多重选择。 治疗方案的选择，需要医生根据患者的具体情况，比如PASI评分（银屑病面积和严重程度指数，数值越高病情越重）、皮损类型、个人生活习惯、甚至经济承受能力来综合制定。就像打仗一样，需要因地制宜，不能“一刀切”。
说到底，面对银屑病和光疗，我们内心深处总有这样或那样的疑惑和挣扎。银屑病照黑光有不良反应吗？答案并不是简单的“是”或“否”。 它有潜在的不良反应，但这些不良反应通常是可控、可预测的，而且在专业医生的指导下，收益远大于风险。 光疗技术日趋成熟和细致化，医生会根据您的具体情况，定制个性化的光照方案，较大程度地降低风险。记住，治疗银屑病是一个长期的过程，需要患者的积极配合和医生的专业指导，切勿病急乱投医，小诊所既贵又不规范，钱花了病没好，可不是嘛。
关于银屑病光疗，你可能还想问：- 光疗会致癌吗？
答：在规范使用的前提下，光疗致癌的风险非常低，远低于阳光暴晒。医生会严格控制剂量和频率。
- 光疗后皮肤会黑吗？
答：可能会出现一段时间的色素沉着，但通常是可逆的，会逐渐恢复。
- 哪些人不适合光疗？
答：有光敏性疾病、皮肤癌病史或正在服用光敏药物的患者，需向医生咨询。
给银屑病朋友们一点小建议：
1. 调整心态与治疗好的，真的很重要。 银屑病常常被误解，甚至引来异样的目光，这让很多患者身心俱疲。请记住，你不是一个人在战斗。寻找支持社群，和病友们交流经验，或者寻求心理咨询，都能帮助你更好地应对疾病带来的情绪困扰。乐观积极的心态，本身就是一种强大的“药方”。就像一位病友曾经分享的：“自从我不再过多在意别人的眼光，而是专心治疗和享受生活后，我的病情反而稳定了很多。”
2. 保养皮肤是日课，滋润保湿不能停。 银屑病患者的皮肤屏障功能受损，特别容易干燥、瘙痒。无论是否在光疗，日常使用润肤剂都非常关键，尤其是在照光前后。选择无香精、无刺激的医学护肤品，洗澡水温不要过热，避免大力搓擦，这些都能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，降低皮损反复的风险。这是我们生活中较简单，也较有效的“自我治疗好的”之一。
当您在考虑银屑病照黑光有不良反应吗这个问题的时候，不妨多咨询几位经验丰富的皮肤科医生，尽量了解利弊，理性选择较适合自己的治疗方案。病友们，别灰心，我们一起加油！
