308激光两次就黑了

308激光两次就黑了

在皮肤科门诊，我们银屑健康网小编小银常常能听到患者带着一丝焦虑地问起，“医生，我这银屑病用308激光，是不是照两次就黑了？” 这种担忧，委实让作为科普医学者的我感同身受。毕竟，对于银屑病患者每一次治疗的尝试，都承载着对恢复健康的殷切期盼。尤其是在面对新兴的光疗技术时，大家心里难免会打鼓，生怕效果不如预期，反而带来新的困扰。这种“黑了”的说法，可能源于对光疗不良反应的误解，或是对治疗的效果的急切渴望所产生的错觉。今天，我们就来好好聊聊这个让不少病友心头一紧的话题，深入剖析308激光在银屑病治疗中的那些门道，希望能为大家拨开迷雾，找准方向。

308光疗，何以“两次就黑了”？

“黑了”这个说法，在普通老百姓的嘴里，往往指皮肤出现了色素沉着，或者干脆就是病情加重、效果不佳。要澄清这一点，我们接下来得搞清楚308准分子激光到底是怎么回事。308激光通过发出特定波长的紫外光，科学作用于病变皮肤。对于银屑病患者它的主要作用是诱导异常增殖的T淋巴细胞凋亡，从而抑制过度的免疫反应，让角质形成细胞增长恢复正常节奏，换句话说，就是给皮损“踩刹车”。很多病友在初次接触时，会对这个“能刺激黑色素生成”的描述产生误解，觉得是不是会把自己原本就不均匀的皮肤照得更黑。但别忘了，它同时也用于治疗白癜风，对黑色素细胞的刺激是其另一个机制。在银屑病治疗中，虽然它不是主要目标，但如果剂量把握不当，短时间内皮肤可能会出现轻微的灼热感、红斑，甚至是水泡。这些反应在皮肤恢复过程中，确实可能留下暂时的炎症后色素沉着，也就成为了大家口中的“308激光两次就黑了”的情况。

往深了说，这种所谓的“黑了”，多数情况下是治疗过程中出现的良性反应，而非病情恶化。它可能意味着光剂量略高，超出了您皮肤的即时耐受阈值，导致轻度灼烧或炎症反应，炎症消退后科学会有一段时间的色素沉着。这就像我们平常不小心晒伤了，皮肤会先红再脱皮，然后留下更深的颜色，是一个道理。这种色素沉着通常是可逆的，会随着时间慢慢消退。当您在治疗中发现皮损处发红甚至出现一些“黑印”时，千万不要“慌得一批”，要一时间告知您的医生，他们会根据您的皮肤光敏度、皮损类型（比如寻常型、钱币状还是地图状银屑病）和部位，及时调整光照剂量，减少是越大越好。临床上，我们总是在寻找那个既能有效缓解皮损，又能将不良反应降到比较靠后的“很好的平衡点”，毕竟，每一次治疗，都凝结着患者对健康的渴望。

银屑病，一条漫长而复杂的“皮路”

说到银屑病，那可真是让很多患者“伤透了脑筋”。这是一种说不传染却又有着家族遗传倾向的慢性皮肤病，全球约1.25亿患者，国内就有700万左右，差不多每200个人里就有一个。它可不是简单的皮肤干燥，而是一种免疫系统与遗传因素交织的复杂疾病，常年反复，尤其冬季加重。病友们较难受的莫过于那层层叠叠的银白色鳞屑，下面是发红的皮肤，轻轻刮掉鳞屑，还会有点状出血，也就是我们常说的“滴蜡现象”和“Auspitz征”。瘙痒，更是让许多患者晚上睡不着，白天抓不停，严重影响生活质量。有福建的病友曾跟我说，“这癣啊，就像个老粘皮，甩都甩不掉，一痒起来要人命！” 这句话，道出了多少银屑病患者的心酸。

目前，银屑病的治疗方法有很多，但遗憾的是，现阶段仍无法尽量“治疗”。不过大家别灰心丧气，不治愈不代表不可控！现代医学已经能通过多种手段，有效控制病情，实现皮损减缓，大大提高患者的生活质量。包括局部外用药（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物以及日常保湿润肤剂），物理治疗（如窄谱UVB、中药熏蒸、药离子导入以及我们今天提到的308激光），口服系统药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），以及较新的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。这些治疗都是为了一个目标：缓解你的痛苦，让你能正常生活。重要的是，治疗方案是高度个体化的。举个例子，如果你的皮损面积不大，不到体表面积的3%，那可能单独外用药就能搞定；但如果是广泛分布的斑块状银屑病，那可能就需要外用药、光疗甚至生物制剂等多管齐下，甚至需要管理伴发的关节炎（银屑病关节炎PsA）等共病。不要因为“308激光两次就黑了”这种小插曲而对整个治疗失去信心，医生会根据PASI评分等标准化评估工具，为你量身定制较合适的“战斗计划”。

医患携手，共克“癣”关

银屑病，说到底，是一场需要患者、医生共同努力的持久战。当您选择308激光治疗时，医生会根据您的光敏史、皮肤类型等进行个体化，比如上海的医生在做光斑时就特别细致，就是为了找到较适合你的剂量，避免出现不必要的不良反应，比如“308激光两次就黑了”这样的情况。治疗过程中，及时与医生沟通尤为关键。如果出现局部灼热感加重、持续性红斑，甚至水泡，一定要及时反馈。这些都是调整治疗方案，避免皮肤过激反应的重要信号。记住，医保政策在报销上也存在地区差异，具体费用问题，您得咨询当地医保局和就诊医院，一般会有几千到千元以上不等的疗程总费用，但一定不要盲目相信小诊所的廉价承诺，那往往是贵且不正规，还耽误病情。

说到底，银屑病的治疗，是一场需要科学和耐心的细致艺术。我们渴望更快恢复，但更要尊重科学，倾听身体的声音。面对激光治疗后皮肤的短暂变化，无需过度忧虑，那很可能是身体在告诉你：“我的剂量可能有点过咯！”。

以下是关于银屑病治疗中您可能关心的一些问题及简短解答：

1. 308激光真的会导致皮肤长久性的变黑吗？

答：通常不会。所谓的“黑了”多指治疗后一过性的炎症后色素沉着，是皮肤自我恢复过程中的正常反应，与光剂量、个体敏感性有关，一般会随时间逐渐消退，并不是长久性损伤。

2. 治疗期间皮损痒了、红了甚至出水泡了，我该怎么办？

答：这是皮肤对激光能量的反应。请务必及时、准确地告知您的医生。医生会根据您的具体情况，调整后续治疗的光剂量，并给予相应的对症处理，比如外用舒缓药物或加强保湿。

3. 银屑病能被尽量治愈吗？

答：抱歉，目前银屑病仍无法被尽量“治愈”。但通过规范、持续的治疗，绝大多数患者的皮损可以得到有效控制，达到临床缓解，长期保持良好的生活质量。

对于银屑病患者除了医学治疗，日常生活的调整和心理建设同样重要。

1. 倾诉与跟人打交道处关系：银屑病患者常因皮损的反反复作而感到自卑、焦虑，甚至影响到社交和情感生活。我建议大家可以积极参与专门的病友社群，分享治疗经验，感受同伴支持的力量。必要时，寻求专业的心理咨询帮助，学习情绪管理技巧。记住，你的价值远不止于皮肤，勇敢地活出精彩，无需为旁人的目光而困扰。“咱们都是同路人，别自己扛着，敞开心扉，天大的事儿也能一起扛过去！”

2. 皮肤保养注意点：保湿是银屑病日常护理的重中之重。选择温和、无刺激、不含香精的润肤产品，每天规律使用，即使皮损缓解也要坚持。这不仅能缓解干燥和瘙痒，还能恢复皮肤屏障，降低反复风险。注意避免皮肤创伤和感染，戒烟限酒，保持规律作息，这些都是预防银屑病反复的重要生活方式干预。正如同河北的刘大爷说的，“我这牛皮癣多少年了，起起伏伏，自从按照医生说的按时光疗，再加上心态放平，现在基本看不出来了，生活都敞亮了不少！” 这种由内而外的转变，才是我们较希望看到的。