银屑病照蓝光有用吗

银屑病照蓝光有用吗

“小编小银，我听说银屑病照蓝光很有效，这是真的吗？我家老王这些年被银屑病折磨得够呛，背上、腿上都是红斑，痒起来睡不着觉，我们去医院，医生也常说光疗，可这‘蓝光’到底是不是一回事，靠谱不靠谱啊？”后台，这样的留言几乎成了常态，字里行间透着患者及家属的焦虑与期盼。银屑病，这个素有“不死的癌症”之称的慢性皮肤病，就像一块沉重的心头大石，压在千家万户心头。它不传染，却因顽固反复、皮损累累让人望而生畏。今天，我们就来好好聊聊银屑病与“蓝光”的那些事儿，拨开迷雾，让大家对光疗有一个清晰的认知。

光疗家族成员多，银屑病专属“光”到底是什么？

提到光疗，很多朋友可能会有点“蒙圈儿”. 人们口中常说的“蓝光”到底指什么？它跟我们常说的红外光、蓝紫光、紫外线、激光疗法有什么区别？往深了说，医学上的光疗其实是个大概念，包含了多种利用特定波长光线进行治疗的技术。但就银屑病而言，我们常说的、指南建议的有效光疗，主要特指紫外线疗法，尤其是308准分子激光治疗系统（简称308光疗）和311窄谱UVB治疗系统（简称311光疗），以及一些辅助性的红蓝光治疗。换句话说，当您在纠结银屑病照蓝光是否有用时，我们接下来要明确，您指的是哪种“蓝光”？

银屑病，中医称为“白疕”，它是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病。数据显示，全球约有1.25亿患者，在国内，大约有700万银屑病患者，相当于每200个人里就有一个患病。这个病不分男女老少，都有可能中招。它的症状多样，从躯干到四肢，甚至头皮、指甲、外阴，都可能出现覆盖白色薄膜的鳞屑性红斑或斑块，轻轻刮除，可见红点状出血，这就是临床有名的滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征“三联征”；更痛苦的是，皮肤瘙痒、灼热或疼痛常常伴随，干燥、破裂甚至出血的情况也时有发生。很多患者还会伴有关节疼痛（银屑病关节炎，PsA）和指甲异常。冬季加重、夏季缓解是常见的规律，但反反复作的特性，真的是把患者折腾得心力交瘁啊。关于银屑病照蓝光有用吗这个问题，答案不是简单的“是”或“否”。

聚焦308与311：银屑病光疗的“主力军”

真的被广泛应用于银屑病治疗并被证明有效的，是308准分子激光和311窄谱UVB光疗，它们可不是我们通常理解的普通“蓝光”。

先说308准分子激光（308激光/308光疗）。这种疗法通过308nm的激光光束，科学地照射在银屑病皮损患处。它的工作原理是刺激皮损处异常增殖的角质形成细胞凋亡，同时诱导抑制性T细胞，从而达到缓解皮损、促进皮肤恢复健康的目的。这种激光分国产和进口（如美国308），主要用于治疗局限性银屑病、白癜风、顽固性湿疹等皮肤疾病。它的优点在于科学性高，对周围健康皮肤的损伤小，并且适用于各类人群，甚至孕妇和儿童在医生评估后也可使用。治疗次数依个体差异而定，一般一个疗程（约10次）就能看到显然变化，1-3个月左右有望恢复。照光频率建议每周1-2次，每次2-3分钟，平均下来要做20次左右的治疗。需要注意的是，治疗的效果受皮肤类型、皮损时间、部位等多种因素影响，而且308激光的剂量需要根据患者的光敏度来定，并不是越大越好。部分患者可能会有轻微灼热感，或出现红斑（通常24-48小时后会消失），如果出现水泡，那可能是光剂量偏高导致的。费用方面，308激光通常按光斑收费，一个光斑几十元左右，具体费用要看皮损面积大小和使用的仪器类型。

另一位“主力军”是311窄谱UVB治疗系统（311uvb/311光疗/311窄谱）。它通过311纳米的窄谱紫外线光，作用于皮肤，具有抗炎、免疫调节的作用，能够抑制角质形成细胞的过度增殖，从而改善银屑病皮损。311光疗常用于治疗泛发性银屑病，特别是一些躯干和四肢等面积较大部位的皮损。它的治疗次数需结合患者病情的严重程度和医生的建议，通常照射频率每周2-3次，4-8周左右可见初步治疗的效果。治疗的效果和费用同样与患者的皮损面积大小、严重程度及治疗次数紧密相关。治疗期间部分患者可能会出现皮肤瘙痒、干燥等情况，因此不宜长期不间断使用。照光后也需注意，别立即洗澡、过度擦拭皮肤，以免刺激。大家问银屑病照蓝光有用吗的时候，其实大部分时候说的就是这些紫外线光疗。

真的的“蓝光”与银屑病治疗的边界

回到较初的疑问：银屑病照蓝光有用吗？如果我们指的是市面上那些用于美容、祛痘的普通“蓝光”，或者日常生活中来自电子屏幕的蓝光，那么它们对于银屑病的治疗，目前并没有明确的、充分的医学证据支持其主要治疗的效果，甚至有些可能没效果。部分研究确实在探索特定波段的蓝光（如450-470nm）对银屑病炎症的抑制作用，但这些还处于研究阶段，并不是主流或建议的治疗方式。

在临床实践中，银屑病的治疗手段是多元且个体化的。除了光疗，还有局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、口服系统药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），以及在光疗或系统治疗没效果时考虑使用的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。这需要医生根据患者的具体情况，包括皮损面积（PASI评分）、类型、严重程度、伴随疾病、经济状况等，制定个性化的综合治疗方案。换句话说，光疗是重要的治疗手段之一，但它减少是孤立的存在。

银屑病患者的痛点与光疗的温度

“刚有点好转，又反复了，整个人都麻了！”这是许多银屑病患者的心声。这种疾病不仅仅是皮肤上的问题，更多的是一种身心俱疲的折磨。皮疹带来的瘙痒，常常半夜把人挠醒，那是因为皮疹有炎症，同时皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，屏障功能被破坏，皮肤水分流失过多导致干燥，进一步加剧了瘙痒。干燥的皮肤对外来刺激特别敏感，因此保湿润肤是日常护理的重中之重。

光疗的出现，无疑为许多患者带来了希望。特别是当面积较大或外用药效果不佳，但又不想过早使用系统性药物时，科学的308激光或泛用性更广的311UVB，就像一道希望。它能有效减缓皮损，缓解瘙痒，让患者重新找回生活的信心。虽然一个疗程下来，光疗手术费用可能从几千元到千元以上不等，让一些家庭感到压力山大，但相比之下，其安全性和有效性已得到广泛验证。请注意，医保报销政策各地不同，具体可以咨询当地医保局，而关于诊所或医院的选择，我们建议大家务必选择正规医疗机构，避免小诊所可能存在的费用高昂且不正规的风险。要说银屑病照蓝光有用吗，关键在于您选择的是哪种“蓝光”，以及在专业医生指导下进行的规范化治疗。

从较初的疑问——银屑病照蓝光有用吗，到我们对专业的308激光和311UVB光疗的深入了解，不难发现，科学的光疗手段确实是银屑病治疗中不可或缺的一环。它以其独特的作用机制，为很多患者带来了皮损的缓解和生活质量的提升。但它并不是一劳永逸的“万金油”，更不是可以随意在家进行的简单“蓝光照射”。我们需要深刻认识到，银屑病是一种慢性、复杂性疾病，它的管理需要长期而专业的投入。皮损的减缓，共病的管理，以及患者生活质量的提高，这三者构成了我们治疗的高级目标。

针对银屑病的光疗手段是否奏效？温馨提示以下三点：

1. 所有银屑病患者都适合光疗吗？ 并不是所有患者都适合。光疗有其适应症和禁忌症，如伴有光敏性疾病、皮肤癌史、眼部疾病等患者可能不适宜。具体需由皮肤科医生评估后决定。
2. 光疗会尽量治愈银屑病吗？ 目前银屑病尚无法尽量治愈，任何治疗手段的目的都是控制病情、缓解症状、延长缓解期。光疗是有效的疾病管理工具，但仍存在反复可能。
3. 光疗期间需要注意什么？ 严格遵医嘱，按时复诊；保护眼睛和隐私部位；照光后皮肤可能干燥，需加强保湿；避免过度日晒；出现不适立即告知医生。

给各位病友一些走心的建议：

• 调整心态： 银屑病不仅影响皮肤，更会给心理带来沉重负担。请您务必敞开心扉，与家人朋友沟通，或者加入病友互助群。在这里，您会发现自己不是一个人在战斗，别人的经验和鼓励，是您前行路上较珍贵的“良药”。
• 皮肤保养注意点： 坚持日常皮肤保湿是减少瘙痒、维护皮肤屏障的关键。选择温和、无刺激的润肤剂，勤涂、多涂。预防感染、避免外伤、戒烟限酒、规律作息，这些生活细节的改变，都能有效减少反复，让皮肤少受“折腾”。

“我曾经因为银屑病，连夏天都不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。后来在医生的建议下接受了308光疗，虽然过程需要坚持，但看着皮损一点点消退，那种重获新生的感觉，真的难以言喻。”——一位来自武汉的王女士这样分享道。希望每一个被银屑病困扰的朋友，都能在专业指导下，找到适合自己的治疗方案，重拾健康自信的人生！