银屑病光疗效果不好怎么停照

银屑病光疗效果不好怎么停照

“医生，我这银屑病都照了好几个疗程的光了，怎么感觉效果一般般呢？是不是没用了啊？到底该不该停照，又怎么停呢？”，门诊室里，经常能听到这样的疑问，字里行间透着患者朋友们对病情的焦虑与不确定。银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤顽疾，像一位不请自来的“老朋友”，总是悄无声息地出现，又反反复复地折磨着我们。好不容易鼓起勇气尝试光疗，却又遇到了效果不不错的瓶颈，心中的那份沮丧，我们银屑健康网小编小银深有体会，更能理解这背后的无奈与挣扎。光疗作为银屑病治疗的重要手段，确实帮助了不少病友重获新生，但并不是啥都可以灵药。当“光”的力量似乎停滞不前时，如何科学、妥善地评估、调整，乃至于停止光疗，并寻求新的出路，正是我们今天要深度讨论的核心。

一、银屑病的真相：知己知彼，方能百战不殆

咱们得对银屑病这位“老伙计”有个尽量清醒的认识。它在中医里被唤作“白疕”，是一种常见的、复杂的多基因遗传性皮肤疾病。别听“牛皮癣”这名字就害怕，它是彻尽量底的不传染的。换句话说，你和家人朋友的日常接触、同桌吃饭，尽量不会传播，大伙儿可以放心。但它确实有一定的遗传倾向，父母一方有，子女有10%-20%的概率；要是双方都患病，那概率可就飙升到50%左右了，往深了说，这背后牵扯到复杂的免疫系统失调和遗传基因易感性。更扎心的是，全球约有1.25亿患者，咱们国内就有近700万。这意味着，每200个国内人里，就可能有一个是银屑病患者，它并不可怕，也并不少见，大家绝非“孤勇者”。

银屑病较典型的症状，就是皮肤上那些红彤彤的斑块，上面覆盖着一层层银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，会露出半透明的薄膜，这就是所谓的“薄膜现象”，再刮下去，还会出现点状出血点，医学上称之为“AusPITZ征”，这“三联征”是诊断的重要依据。除了这些显而易见的皮损，瘙痒、灼热、疼痛也是常有的事。我们发现，许多患者在冬季病情加重，春夏季节反而有所缓解，这与气候变化、紫外线强度都有关系。从皮损形态上看，有粟粒大小的“点滴状”，有钱币大小的“钱币状”，还有相互融合形成大片不规则“地图状”的，可谓形态各异，但核心都是角质形成细胞的过度增生。较新的研究揭示，多种细胞在肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子的“煽风点火”下，刺激角质细胞野蛮生长，终形成了咱们看到的厚厚鳞屑，所以说，它问题本身上是一种免疫介导的慢性炎症性疾病。

二、光疗的哲学：治疗的效果评估与停照的智慧

既然提到了“光治疗的效果果不好怎么停照”，那我们接下来得搞清楚，什么是我们通常所说的“光疗”，以及如何评判“效果不好”。在银屑病领域，大家嘴里常说的“光疗”，一般特指使用特定波段紫外线的紫外线疗法，其中较常见的便是308准分子激光（308光疗）和311窄谱UVB（311光疗），有时也会用到红蓝光作为辅助。

308光疗，你可以理解为皮肤病治疗中的“科学制导导弹”。无论是进口的美国308，还是我们国产的308，它都是通过308纳米的激光光束，科学地作用于病灶，抑制异常的角质形成细胞增殖，调节局部免疫。它适用于各类人群，即便孕妇和儿童，在医生评估后也能安心使用。治疗频率通常是每周1-2次，每次2-3分钟，一个疗程（约10次）下来，很多人就能看到变化，一般做20次左右，皮肤状态就能得到显然改善。但记住，308激光的剂量，得根据患者的光敏感度来定，不是越大越好。剂量过高可能会有轻微灼热感，出现红斑甚至水泡，不过红斑一般24-48小时就会消退，水泡则提醒我们，下次剂量可能要调整了，别慌！费用方面，它是按光斑来计费，一个光斑几十块钱左右，具体得看你皮损的面积和仪器的类型。

而311窄谱UVB，更像是“阳光疗法”的提升版。它利用311纳米特定窄谱紫外线，避免了其他有害波段，减少了晒伤风险。它的工作原理也是通过调节免疫，抑制角质细胞过度分裂，适用于皮损面积较大，尤其是躯干和四肢等传统治疗的效果相对较差的部位。照射频率普遍是每周2-3次，坚持4-8周左右，通常也能见到效果。不过，311光疗后部分患者可能会感到皮肤瘙痒、干燥，所以保湿工作一定要做好，照光后别急着洗澡或大力擦拭皮肤，让皮肤“缓”一下，对它好一点。

什么时候能说“银屑病光治疗的效果果不好怎么停照”呢？简单判断光治疗的效果果，我们医生手上有个专业的“尺子”，叫做PASI评分。它会综合评估你皮损的红斑、浸润、鳞屑以及受累面积。如果经过一个合理疗程（比如308光疗通常20次左右，311光疗4-8周）的规范治疗，PASI评分没有不错下降，皮损改善不显然，是时候考虑评估调整方案了。记住，治疗的效果存在个体差异，受皮肤类型、皮损时间、皮损部位等因素影响。就像有些“耿直”的北方皮肤，和“细腻”的南方皮肤，对光的反应可能就不同。这个“不好”，并不是说光疗本身没用，而是它可能不适合你目前的病况，或者剂量、频率需要调整，换句话说，这是一个动态评估和调整的过程。

至于“怎么停照”，这可不是一道简单的“二选一”题。专业医学观点是：光疗的终止或调整，必须在皮肤科医生指导下进行，切勿自行突然停照。突然停照很可能导致病情反弹甚至加重。医生会根据你的病情进展、对光疗的反应以及是否存在不良反应，逐步减少照光频率或降低剂量，这是一个缓慢“断奶”的过程，让你的皮肤有个适应期。如果光疗确实效果不佳，那么医生会评估你的整体情况，考虑转向其他治疗方案，比如外用药物（糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及我们常说的“皮肤保湿剂”—润肤剂，它们就是你皮肤的“日常保养品”），口服系统药物（如甲氨蝶呤、环孢素），或者在传统治疗没效果时，考虑使用近年来备受瞩目的生物制剂，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗等“高精尖”的靶向治疗，它们能科学打击那些“顽固分子”。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确了银屑病的治疗目标：不仅要减缓皮损，更要管理好共病，终提升患者的生活质量，这是我们共同努力的方向。

三、心安的港湾：回归生活与自我关怀

面对银屑病照光效果不不错时，如何妥善管理和调整治疗方案，是我们需要共同面对的课题。我们都明白，银屑病不仅仅是皮肤上的问题，更是一种“身心疾病”，它常常让患者陷入自我怀疑和社交困境。当“光”的力量暂时无法照亮前路时，我们并不是迷失，而是有了新的思考，一个更尽量的、以患者为中心的多方面关注模式，才是长久之道。

温馨提示一下，银屑病光治疗的效果果不好怎么停照，核心在于三个点：

问：光疗没效果，是不是就没希望了？

答：减少是！这意味着我们需要和医生一起讨论更适合你的治疗路径，还有多种药物和生物制剂可以选择，希望总是存在的。

问：停照后会更快反复吗？

答：在医生指导下逐步停照，并衔接其他有效治疗方案，可以较大程度地降低反复风险，稳定您的病情。

问：光疗期间和停照后的保养皮肤有什么讲究？

答：保湿润肤是所有银屑病患者的“终身伴侣”，要选择温和无刺激的保湿产品，勤擦润肤乳，避免过度清洁和抓挠，这是维护皮肤屏障、减缓瘙痒的重要手段。

在诊疗之外，我想给所有在银屑病这条路上奋斗的病友们，一些暖心的建议：

接下来是调整心态。银屑病是慢性病，治疗周期长，容易让人产生焦虑、抑郁情绪。不要一个人硬扛，多和家人朋友倾诉，或者加入一些线上的病友交流群，你会发现很多“老乡”都在，大家互相取暖，分享经验，减缓心理负担。记住，“有问题，咱就解决，没得事个！”

然后是皮肤问题关注。冬天干燥，夏天潮湿，一年四季皮肤都可能闹“脾气”。除了坚持保湿，日常洗浴也要注意，水温不宜过热，选用温和的沐浴露，洗完澡轻轻拍干，然后立即涂抹润肤剂，把水分“锁”住。穿宽松棉质的衣物，减少对患处的摩擦。

我们曾收到一位武汉病友的留言，他患银屑病十几年，尝试过多种治疗，有过效果不佳的时刻，但他始终没有放弃。他写道：“以前看到身上一块块的，‘心里头不舒服’，觉得自己跟别人不一样。后来认识了很多病友，大家一起聊，一起想办法。现在，我的心态就‘莫得事’了。光疗没效果，那就换个办法，总有适合我的路。” 这份豁达和韧劲，正是我们抵抗病魔较强大的力量！愿每位病友，都能找到自己的那束光，让生活重新焕发光彩！