牛皮癣紫外线光疗消退后还巩固照光吗

牛皮癣紫外线光疗消退后还巩固照光吗

老铁们，有没有在牛皮癣（银屑病）光疗后，皮损眼看着消退，白净的皮肤终于‘重见天日’，可心里又开始犯嘀咕：这好不容易镇压下去的‘小怪兽’，以后会不会又‘卷土重来’？是不是该继续照光巩固一下呢？这种‘功亏一篑’的担忧，我们小编小银是再清楚不过了。毕竟，银屑病这个‘磨人精’，它的反复性真是让不少患者夜不能寐。今天咱们就唠唠，牛皮癣紫外线光疗消退后，究竟还需不需要‘加把劲’巩固照光，以及这光疗背后的那些‘门道’。这个问题，不仅仅关乎治疗方案本身，更牵动着每一位患者对稳定健康的渴望与期盼。

牛皮癣，这个“磨人精”的真面目

大家伙儿可能听过，银屑病，俗称牛皮癣，它不是什么‘牛’带来的病，也不是‘癣’那么简单，而是一种常见的、复杂的慢性炎症性皮肤疾病。说句实在话，它非传染性的，但有显然的遗传易感性。换句话说，要是您的父母一方患病，子女遗传概率大约在10%-20%；若双方都有，这几率可就噌一下涨到50%左右了。国内大约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人曾被它‘缠上’，可见这个‘磨人精’的普遍性。

银屑病类型多样，从较常见的寻常型、斑块状，到更为严重的关节病型、脓疱型甚至红皮病型，形态也是五花八门，有米粒大的点滴状，有铜钱般的钱币状，更有相互融合形成大片不规则的地图状。它的症状典型得很：红斑上覆盖着一层层银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，下面会露出一层薄膜，再刮则会出现点状出血，这就是临床上所谓的‘滴蜡现象’、‘薄膜现象’和‘Auspitz征’（奥斯皮茨征），可谓是银屑病的三联征。瘙痒、灼热或疼痛是家常便饭，尤其在干燥的冬季，不少患者的皮损还会加重甚至开裂出血。往深了说，目前发病原因尚不尽量明确，但遗传、感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物以及气候季节变化等，都被认为是其触发因素。免疫系统紊乱和遗传因素是两大主因，肿瘤坏死因子α、白介素-17、-22、-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子在其中扮演着重要的角色，它们像‘调皮的孩子’，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了那恼人的厚厚鳞屑。

光疗：给牛皮癣“上了一束光”

当传统的外用药效果不佳，或皮损面积较大时，医生往往会建议光疗。光疗家族可不小，红外、蓝紫、紫外、激光等都有。但咱们说治疗牛皮癣的光疗，通常特指紫外线疗法，特别是308准分子激光（308光疗）和311窄谱UVB（311光疗），当然也包括一些红蓝光辅助治疗。308准分子激光，就是大家常说的‘进口308’或‘国产308’，它通过308nm的激光光束科学照射患处，能有效作用于病变细胞，抑制其异常增殖，同时也能调节局部免疫反应。它的一大优点是靶向性强，对周围正常皮肤损伤小，理论上适用人群广泛，连孕妇儿童在医生的指导下都可考虑使用。一般照光频率每周1-2次，一次2-3分钟，一个疗程（约10次）可见变化，通常1-3个月左右可能恢复，平均要做20次左右。治疗的效果因人而异，受皮肤类型、皮损时间、部位等影响，剂量并不是越大越好，需根据患者光敏度调整。部分患者会有轻微灼热感或红斑，极少数高剂量下会出现水泡，通常24-48小时内会消退。至于费用，它通常按光斑收费，一个光斑几十元，具体还得看面积和仪器型号。

再说说311窄谱UVB，简称311光疗或311窄谱。它通过311纳米的窄谱紫外光照射皮肤，帮助调节免疫系统，抑制角质细胞过度增殖，从而改善皮损。这种光线对身体躯干和四肢等大面积皮损的治疗的效果尤为突出。通常照射频率每周2-3次，一般4-8周左右可见初步治疗的效果。皮损面积越大、越严重的患者，治疗次数和费用科学也会相应增加。使用过程中，部分患者可能会感觉到皮肤瘙痒、干燥，所以治疗期间和照光后加强皮肤保湿非常重要，并且照光后不宜立即洗澡或用力擦拭皮肤。需要注意的是，不建议长期无限制使用311UVB，以防累积的不良反应，比如皮肤老化、色素沉着等长远考量。

治疗的效果消退后，究竟要不要“加固”？

好，现在回到咱们的核心问题：牛皮癣紫外线光疗消退后还巩固照光吗？这就像刚打完一场仗，敌人虽然暂时撤退了，但它会不会‘偷摸儿’潜回来，你心里没底。银屑病作为一种慢性、易反复的多基因遗传性皮肤疾病，即便皮损达到了临床减缓（PASI评分接近0），也不代表疾病尽量治疗了。皮肤底层那些‘不安分’的免疫细胞通路，依然可能在某些诱发因素（比如感染、压力、寒冷、酒精等）的刺激下‘死灰复燃’。

医生会根据患者的具体情况来决定是否需要巩固照光，以及如何巩固。这没有一个‘一刀切’的答案，因为个体差异实在太大了。往深了说，巩固照光的意图主要在于延长缓解期，降低反复频率和严重程度。有些患者皮损清零后，可能在医生的建议下，采取低剂量、低频率的维持性光疗，比如从每周2次逐渐减少到每月1-2次，持续一段时间。这就像给‘战场’时不时‘巡逻’一下，防止‘敌军’大规模集结。而另一些患者，特别是一些皮损面积不大、病情相对稳定的，医生可能会建议‘观察等待’，一旦出现早期反复迹象再及时干预。

照光这事儿，虽然效果好，但真金白银也花出去了。一个光斑几十块，全身照下来也是一笔不小的开销，一个疗程下来几千元到千元以上不等。好不容易皮子好了，难道还要继续掏钱照吗？这心里真是五味杂陈啊！这正是很多患者的痛点。我们2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是‘皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量’。光疗后的巩固策略，正是为了稳定这个来之不易的‘皮损减缓’状态，让大家能更好地回归正常生活。是否巩固照光，强度如何，频率几何，这一切都需与您的专业医生充分沟通、共同决策，基于您的病情严重程度、皮损部位、对光疗的反应、经济状况以及生活方式等因素进行个性化定制。盲目停光或过度治疗都是不可取的，毕竟，皮肤也是有‘记忆’的，每一次的治疗都应科学谨慎。

从皮损红斑到鳞屑脱落，再到皮肤恢复平整，这期间的煎熬与期待，只有经历过的病友才懂。当“牛皮癣紫外线光疗消退后还巩固照光吗”这个问题再次浮现心头，它不仅仅是医学决策，更是一份对健康的渴望，对未来生活的期盼。银屑病光疗是否需要持续维持治疗，关键在于个体化评估与医患合作。

问答时间：

1. 光疗后多久会反复？

答：反复时间因人而异，从几个月到几年不等，这与个体体质、诱发因素控制、生活习惯等息息相关。

2. 巩固光疗会增加不良反应吗？

答：在医生指导下，合理控制剂量和频率的巩固光疗，通常不良反应风险可控，但长期累积效应仍需关注。

3. 除了照光，还有其他巩固方式吗？

答：是的，巩固策略是多方面的，包括坚持局部外用药物（如维生素D3衍生物、维A酸类、保湿剂）、口服系统药物（如甲氨蝶呤、维A酸）、必要时考虑生物制剂，以及较重要的健康的生活方式管理。

给您的生活建议：

1. 调整心态很重要：面对牛皮癣这样的慢性皮肤病，‘心宽体胖’，哦不，是‘心宽体稳’不是没道理的。寻医问药的路上确实辛苦，皮肤瘙痒、皮损反复，都可能让您心情跌入谷底。这时候，不光要寻求专业医生的帮助，更要学着与它‘和平共处’。可以加入病友群，倾诉烦恼，分享经验，您会发现自己不是一个人在战斗。必要时，寻求心理咨询师的帮助，也能更好地调整心态，积极应对。

2. 保养皮肤是日常‘功课’：皮肤干燥、屏障功能受损是牛皮癣患者的常见问题，也是瘙痒和加重皮损的诱因。日常保湿润肤剂是您的‘好朋友’，一定要选用温和、无刺激的产品，每天多次涂抹，让皮肤保持滋润。它能帮助恢复皮肤屏障，减少水分流失，缓解瘙痒，也能为巩固治疗打下好的基础。避免过度清洁、热水澡，穿宽松棉质衣物，减少对皮肤的摩擦和刺激，这些都是预防皮损反复的‘小妙招’。

就像我们病友群里‘小李’说的：‘以前只要一看到皮损，心就凉了半截。现在坚持治疗，配合医生，虽然不能说尽量治愈，但生活质量真的提升太多了！’ 还有‘老王’感慨：‘刚开始也纠结巩固不巩固，后来听医生的话，定期复查，轻微病灶及时干预，大大减少了大面积反复的几率，这钱花得值！’ 别灰心，科学治疗，积极生活，我们一起努力，让皮肤重新‘光彩照人’！