白介素17与白介素23

白介素17与白介素23

在北京这条繁华的街头，也许就在您身边，每200个人里就有一位“银友”正默默承受着皮肤的困扰。他们不是简单的皮肤干燥、发红，而是那些在秋冬时节尤为严重的、如地图般蔓延的红斑、厚厚的银白色鳞屑，还有那无论如何都止不住的瘙痒，常常痒到睡不着觉，抓到破皮流血。这种名为银屑病的皮肤顽疾，中医上称为“白疕”，它不仅影响着身体的健康，更像一道无形的屏障，阻碍着患者的社交、工作乃至情感生活。在过去，我们常常对手足无措，尝试各种偏方，但现在，医学的进步为我们带来了希望的希望，尤其是靶向“白介素17与白介素23”的生物制剂，它们正逐渐成为改变银屑病患者生活的重要力量。

解密炎症“元凶”：白介素17与白介素23的秘密

要理解这些新型药物，我们得先认识免疫系统中的两个“关键角色”——白介素17（IL-17）和白介素23（IL-23）。它们属于我们身体里的一种“信号兵”，学名叫作白介素（IL），是免疫调节剂大家族的一员。往深了说，在银屑病患者的皮肤深处，特别是病变区域，IL-17A的水平会异常升高，它就像一个“煽风点火”的急性子，直接刺激表皮细胞过度增生，并加剧炎症反应。这种失控的表皮细胞增殖，正是那些恼人的鳞屑和红斑的问题本身。而IL-23，则像一个幕后推手，它负责驱动一种名为Th17的免疫细胞分化，一旦它被IL-23“恢复”，就会持续不断地释放包括IL-17在内的多种炎症因子，从而形成一个恶性循环，让皮肤炎症“没完没了”。换句话说，IL-17A是“执行者”，IL-23则是“发号施令者”，两者狼狈为奸，共同把银屑病推向了反复发作的深渊。

对于银屑病患者，那种皮肤时刻都在“着火”的感觉，那种难以启齿的社交尴尬，甚至因此错失的工作机会或萌芽的爱情，都是真真切切的痛点。尤其在南方梅雨季节，皮肤湿疹与银屑病交织，更让人“扎劲”得很，而北方冬季的干冷，更是让皮损雪上加霜。这些不仅仅是生理上的不适，更是对心理的巨大考验。正是这些日复一日、年复一年的煎熬，促使医学界不断探索，希望能基于问题本身来阻断这种炎症的恶性循环。于是，针对白介素17与白介素23的抑制剂应运而生，它们如同科学制导的导弹，直击银屑病发病的核心环节，为患者带来了前所未有的治疗体验和希望。这可不是“耍猴儿”的把戏，而是实实在在的科学进步。

科学靶向：生物制剂如何力挽狂澜

现在，我们有了对抗这些炎症“元凶”的利器。目前临床常用的白介素抑制剂包括：IL-17A抑制剂（如司库奇尤单抗）、IL-23抑制剂（如古塞奇尤单抗）以及IL-12/23抑制剂（如乌司奴单抗）。这些药物都属于生物制剂，与传统的糖皮质激素不同，它们成分，而是通过基因工程技术生产的蛋白质分子，能特异性地结合并阻断相应的白介素，从而“掐断”炎症反应的信号通路。IL-17A抑制剂直接针对IL-17A这个“冲在前线”的炎症因子，减少其对皮肤细胞的刺激。而IL-23抑制剂则从病源阻断IL-23驱动Th17细胞分化的过程，从而减少IL-17等下游炎症因子的释放。至于IL-12/23抑制剂，因为它同时作用于IL-12和IL-23共有的p40亚基，相当于同时关闭了两个重要的炎症开关，共同参与早期免疫异常恢复。这些生物制剂的出现，无疑是银屑病治疗领域的一场革命。

再好的药也得“对症下药”，且务必严格遵医嘱使用。这些抑制剂属于处方药，需要凭医生处方购买。在治疗过程中，医生会对患者的免疫状态及可能出现的毒性反应进行严密监测。比方说，有些患者使用后可能会出现发热、寒战等常见不良反应，更需警惕的是极少数患者可能出现毛细血管渗漏综合征等严重风险。这些药物的剂型通常是注射用冻干粉针剂，价格不菲，常常一支就要几百到几千元不等，这对于很多普通家庭确实是一笔不小的负担。许多病友都感叹，“这药是‘巴适是很’，可钱包也跟着‘瘪’了。” 好在，随着医保政策的规范，部分生物制剂已经纳入医保报销目录，大大减缓了患者的经济压力，让这份希望不再遥不可及。

全范围管理：让生活重回正轨

治疗银屑病，减少仅仅是打几针生物制剂那么简单。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量。这意味着，除了像白介素17与白介素23抑制剂这样的科学药物，我们还要关注局部外用药（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和润肤剂），以及光疗、口服药物（如甲氨蝶呤、环孢素）等多种治疗手段的协同作用。对于皮损面积较小的患者，单纯外用药可能就“搞得定”；而对于皮损广泛、病情严重的患者，则需要联合物理疗法和系统治疗。医生会根据您的PASI评分，这是一个非常专业的量化工具，能科学评估病情严重程度，从而制定较适合您的个体化治疗方案。

银屑病患者的日常护理和心理健康也同等重要。皮损导致的剧烈瘙痒，往往是由于炎症和皮肤屏障功能受损导致的水分流失。保湿润肤剂是每天必不可少的“好搭档”。保持皮肤滋润，可以有效缓解瘙痒和不适，减少抓挠带来的二次损伤。避免精神紧张、戒烟限酒、均衡饮食、适度锻炼，这些生活方式的调整，对病情控制也至关重要。要知道，银屑病虽然不能尽量“斩草除根”，但通过规范治疗和良好的自我管理，尽量可以实现皮损的长期减缓或不错缓解，让生活质量得到极大提升。

每一次药物注射，每一次皮肤的细微变化，都牵动着患者的心弦。从较初的绝望到如今的希望，这中间的道路漫长而曲折，但正因为有了诸如白介素17与白介素23这样的科学武器，我们才能看到更多笑容重新绽放在银屑病患者的脸上。这不仅仅是医学的胜利，更是人性的光辉。

关于白介素17与白介素23抑制剂，您可能想知道：

1. 问：白介素抑制剂是不是激素药，长期用安全吗？

答：它们不是激素药，属于生物制剂。安全性需要医生评估，并在严密监测下使用。

2. 问：这些新药能尽量治愈银屑病吗？

答：目前银屑病尚无法尽量治愈，但白介素抑制剂能不错控制病情，使皮损减缓或缓解，提高生活质量。

3. 问：如果我用了这些药效果很好，是不是就可以停药了？

答：停药需在医生指导下进行。擅自停药可能导致病情反弹。

给病友们的温暖建议：

调整心态： 罹患银屑病，心理压力巨大是常态。请勇敢地寻求心理咨询或加入病友社群。上海的“银友之家”就做得很好，大家互相鼓励，分享经验，你会发现自己不是一个人在战斗。保持积极心态，比什么都重要，这是我们战胜疾病的“定海神针”。

保养皮肤： 坚持温和清洁，每日使用无刺激、高保湿的润肤剂，锁住皮肤水分。避免热水烫洗，减少对患处的刺激。在广州炎热潮湿的夏天，更要注重皮肤透气，选择纯棉衣物，尽量避免摩擦，让皮肤能好好“呼吸”。

来自病友的真实反馈：

“以前夏天不敢穿短袖，生怕别人异样的眼光。用了司库奇尤单抗后，皮损几乎全消了，感觉自己像换了一个人！真是太感谢现代医学了。” —— 李先生，来自成都的“老铁”

“虽然药费还是有点贵，但看到皮肤一天天好起来，觉得自己又重新有了生活的奔头。现在敢去相亲了，希望我的好运能一直延续下去。” —— 王女士，北京病友