银屑病的临床类型

银屑病的临床类型

你是否曾被皮肤上反复出现的红斑、脱屑困扰，面对旁人异样的眼光感到无助？或者在某个湿冷的冬季，发现关节也开始隐隐作痛？这些困境，或许正指向一个名字——银屑病。它常被老百姓称为“牛皮癣”，在中医里则有“白疕”之称。这是一种非常普遍的多基因遗传性皮肤疾病，请大家放宽心，它“不传染”！毋庸置疑地，它确实具有遗传性，若父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；若双方都患病，概率则可能多达50%左右。但值得我们关注的是，大约60%-80%的发病需要环境因素的触发。在我国，银屑病的患病率约为0.47%，这意味着我们身边大概有700万银屑病患者，每200人里就有一位。它可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异，但这共同的“皮肤烦恼”究竟有哪些不同的面貌？往深了说，了解银屑病的临床类型，是我们科学管理疾病的一步。

“千面”银屑病的临床类型之一：寻常型银屑病

寻常型银屑病，顾名思义，是较为常见的银屑病的临床类型，约占患者总数的九成。这种类型通常表现为皮肤出现不同大小的红色斑块，表面覆盖着一层层干燥、易剥落的银白色鳞屑。在刮除这些鳞屑时，会显露出薄膜现象，再继续刮除，就能看到点状出血，这就是我们常说的“三联征”之一的Auspitz征。皮损可发生于身体的任何部位，尤其好发于头皮、四肢伸侧以及躯干。寻常型银屑病常常伴随着难以忍受的瘙痒，这种痒不是普通皮肤干燥的痒，而是一种深入骨髓、反复纠缠、让人坐立不安的痛点。很多患者都曾有过半夜被痒醒的经历，那种无休止的“挠心挠肺”感，着实让人的心情跌落谷底。冬季，病情往往会加重或反复，而到了夏季则可能有所缓解，这与气候的干燥、寒冷有密切关系。换句话说，它是较常见，也较让人困扰的银屑病的临床类型。

银屑病的“进阶困境”：关节病型、脓疱型与红皮病型

除了寻常型，银屑病的临床类型中还有三种更为复杂，甚至可能危及生命的类型，它们分别是关节病型、脓疱型和红皮病型。

关节病型银屑病：这是一种特别需要警惕的银屑病的临床类型，因为它不仅仅是肌肤之痛，更是骨骼和关节的考验。它通常会与皮肤病变同时发生，表现为关节疼痛、肿胀，甚至可能导致关节变形。那种晨僵的感觉，尤其是在南方湿冷的冬天，可能让许多“老广”们苦不堪言，手脚都像被“卡住”了一样不灵活。它可累及大小关节，甚至脊柱，若不及时干预，可能造成不可逆的关节损伤。

脓疱型银屑病：这种类型较为罕见，但病情通常更为严重。患者皮肤上会出现广泛分布的红色斑块，上面点缀着密密麻麻的无菌性小脓疱。常伴有发热、全身不适等症状，其急性发作时，往往来势汹汹，令人应接不暇。

红皮病型银屑病：这是较凶险的一种银屑病的临床类型。它表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，并伴有大量的鳞屑脱落。由于皮肤屏障功能严重受损，患者可能出现高热、心率增快等全身症状，甚至出现水电解质紊乱，对生命构成威胁。它不仅是皮肤的尽量“沦陷”，更是对身体内环境的巨大冲击，需要立即进行紧急医疗干预。

特殊部位的挑战与诊疗的希望

银屑病除了这些主要类型，还常常侵犯一些特殊部位，形成独特的银屑病的临床类型。比如头皮银屑病，皮损厚重，常伴有剧烈瘙痒，头发黏连，脂溢性皮炎患者较是感同身受，对患者的颜值和心理都造成不小的打击；银屑病甲，表现为指（趾）甲凹陷、甲板增厚、变色或脱落，常被误认为是甲真菌病；还有外阴部银屑病，由于部位特殊，患者常常羞于启齿，延误治疗。

面对这些“千变万化”的银屑病，精确诊断是关键。医生会根据临床表现，结合组织病理学检查、伍德灯、免疫学检查、X线等多种手段进行判断。目前，银屑病尚无法被“尽量治愈”，但现代医学的发展，已能极大地控制病情，减缓皮损，不错提升患者的生活质量。治疗方法包括局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物，以及不可缺少的护肤保湿润肤剂，这是我们应对限局型银屑病的一道防线。对于受累面积较大或病情复杂的患者，可联合物理治疗如光疗（UVB、中药熏蒸）和系统治疗，口服维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等药物。而近年来生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗）的出现，更是为传统治疗没效果的重症患者带来了新的希望。正如2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标在于皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量，而PASI评分正是量化病情严重程度的有力工具，从0到72，数值越高病情越重。记住，每一步干预，都是为了让患者离“清零”更近一步。

了解了银屑病的临床类型，我们是不是对它有了更尽量的认识？这份认识，正是我们从被动承受转向主动管理的起点。它不该成为我们生活的“绊脚石”，而应转化为我们寻求专业帮助、积极面对的动力。

银屑病会传染吗？

不传染，银屑病是一种受遗传、免疫和环境多重因素影响的自身免疫性疾病。

银屑病能治疗吗？

目前尚无有效治疗的方法，但通过规范化治疗，绝大多数患者都能达到皮损减缓或不错缓解，实现长期有效控制。

为什么我的银屑病在冬天会加重？

银屑病病情常受季节影响，冬季气候干燥、寒冷，容易导致皮肤屏障功能受损，从而诱发或加重银屑病皮损。

给患者的贴心建议：

调整心态与自我接纳：银屑病不仅仅是皮肤的疾病，也是心灵的挑战。别“一个人硬扛”，寻求家人、朋友甚至专业心理咨询师的帮助，或者加入病友群，与同伴交流心得。接受疾病是长期管理的一步，学会与它和平共处，减缓心理负担，这会让你感觉舒心很多。

细致化保养皮肤：日常保养皮肤至关重要。选择温和、无刺激的洁肤产品，避免搓澡，洗澡水不宜过热。沐浴后立即涂抹大量的保湿润肤剂，尤其在冬季和干燥环境中更要勤涂。保湿能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，保护皮肤屏障，这对于所有银屑病的临床类型都至关重要。

正如一位来自成都的病友所说：“‘安逸’的心情真的能帮到我，以前很焦虑，皮肤反而更糟。现在听医生的话，该吃药吃药，该光疗光疗，每天抹好保湿霜，心情巴适得板，感觉自己又活过来了！” 银屑病的路可能漫长，但我们一起走，总会看到希望的光。