马齿苋,牛皮癣

马齿苋,牛皮癣

在国内的许多地方，尤其是在田埂、小径旁，一种随处可见的野草——马齿苋，常被老乡们口口相传，认为它清热解毒，能治不少“疑难杂症”。而当提及那些经年不愈、反反复作的皮肤顽疾时，“牛皮癣”这个俗称总会悄然浮现，困扰着很多家庭。甚至有些心急的病友，在绝望中，也会把希望寄托在一些民间偏方上，幻想一片翠绿的马齿苋叶，能科学地抚平肌肤上的斑驳。作为一名深耕医学科普的银屑健康网小编小银，我深知，这两种看似不相关的“事物”背后，蕴含着普通大众对疾病的误解、无奈与渴求。今天，我们就来揭开銀屑病（牛皮癣）的真面目，看看马齿苋在这场与疾病的抗争中，究竟扮演着怎样的角色，又该如何理性面对。

一：牛皮癣，不只是“皮肤病”那么简单

在医学上，我们称“牛皮癣”为銀屑病，中医则称为“白疕”。这个名字本身就带着一丝误解的味道——它不是由真菌引起的“癣”，它不传染，这一点至关重要！多少患者因为周遭人的异样目光和不了解的排斥而心如刀绞，往深了说，这份社会压力有时甚至比疾病本身更让人难以承受。它其实是一种常见的、复杂的多基因遗传性皮肤疾病。数据显示，它在我国的患病率约为0.47%，这意味着大概每200个国内人里，就有一位正默默承受着这份困扰。全国约有700万銀屑病患者，放眼全球，这个数字更是多达1.25亿。它的遗传性不容忽视，如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，概率更是飙升至50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物，甚至气候季节变化等，才会让这个“沉睡”的基因被唤醒。

銀屑病可以发生在任何年龄段，不分性别。其症状主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖着层层叠叠的银白色鳞屑，轻轻刮擦，会显露出半透明的薄膜，再刮则会出现点状出血，这就是我们常说的銀屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。这种反反复作的瘙痒、灼热、疼痛感，以及皮肤干燥、破裂甚至出血，无一不折磨着患者的身心。我记得有位上海的阿姨曾用吴语跟我倾诉：“痒是痒煞人嘞，抓了又不敢抓，侬讲这日子怎么过？”那种无奈与挣扎，是文字都难以尽量表达的。皮损的形态也多种多样，比如粟粒大小的点滴状銀屑病，圆形椭圆如钱币的钱币状銀屑病，还有大片不规则如地图般的地图状銀屑病，甚至可能伴有关节疼痛、肿胀（銀屑病关节炎PsA）和指甲改变，这绝非单纯的皮肤问题，而是一种全身性的慢性炎症性疾病，冬季加重，夏季缓解，是其普遍规律。换句话说，这绝非简单的皮毛之疾，更是一场需要长期抗争的身心考验。

二：病因探秘：免疫系统的“内卷”

長久以來，科學家們對銀屑病的确切发病原因仍在不断探索。但目前已明確，免疫系统和遗传因素是其发病的两个主要“元凶”。往深了说，这其实是身体内部一场复杂的“交流障碍”。较新的研究调查揭示了其深层的机制：在遗传易感性的基础上，多种细胞在感染、精神压力、创伤等不同诱因的刺激下，像失控的“叛军”一样，通过分泌肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）以及辅助性T细胞17（Th17）等多种细胞因子，过度刺激角质形成细胞增殖。正常皮肤细胞更新周期大约是28天，而銀屑病患者的细胞更新周期却被大大缩短到3-4天，导致大量不成熟的角质细胞堆积，从而形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑与红斑。可以说，免疫系统的这种“内卷”式过度反应，才是銀屑病的核心病理生理学基础，也正是现代医学靶向治疗的解决口。

三：诊疗之路：科学指引，步履不停

马齿苋，牛皮癣，面对这样一个复杂的疾病，科学的诊断和治疗方案才是我们信赖的基石。诊断上，医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线（尤其对于关节症状）、血液检查等多角度评估，进行科学判断。

虽然銀屑病目前仍无法尽量“治疗”，但我们决不能因此而放弃希望。现代医学的进步，已经能让大部分患者的皮损显然减缓，促使皮损治疗好，有效控制病情，不错提高生活质量。治疗方法主要包括以下几类，且多根据患者病情严重程度和特点进行个体化选择。

• 局部外用药物：这是轻中度患者的可选择，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常必不可少的护肤保湿润肤剂。这些药物能够直接作用于患处，减缓炎症和鳞屑。

• 物理治疗：光疗是常用且有效的方法，如紫外线B（UVB）照射。在中医传统的基础上，一些地方也应用中药熏蒸、药离子导入等，结合现代技术，为患者带来更多选择。

• 口服药物：对于中重度患者，医生会优先使用维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线药物。根据病情需要，糖皮质激素、抗生素等也可能被考虑作为二线药物辅助治疗。

• 生物制剂：这是近年来银屑病治疗领域的重大解决。当传统治疗的效果不佳，或病情严重影响生活质量时，生物制剂的靶向治疗优点能更好地抑制炎症通路，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等。它们价格虽高，但随着医保政策的不断规范，可及性也在逐步提高。

2023版《国内銀屑病诊疗指南》明确指出，銀屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，更要注重共病管理，尽量提高患者的生活质量。医生会通过PASI（Psoriasis Area and Severity Index）评分标准来量化病情，综合评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积。如果皮损面积小于体表面积的3%，通常可单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大者，除了外用药，还会联合物理疗法和系统治疗。可以说，每一位患者的诊疗方案，都是医生经过深思熟虑的“量身定制”。至于费用，挂号费几十块，检查从几元到几百元不等，整个疗程的光疗或生物制剂可能要几千到千元以上，医保报销以当地政策为准，但请切记，小诊所虽然可能打着“更快呈现效果”的旗号，往往不规范，收费也可能更高。

四：马齿苋，牛皮癣：偏方与科学的界限

回到我们标题中的马齿苋。在一些地方，如湖南常德的老乡们可能会说，“这‘毛毛瘟’（当地对牛皮癣的一种俗称）就得用马齿苋敷一敷，清热解毒哩！”马齿苋确实是一种传统中药，性寒味酸，有清热解毒、凉血消肿、利湿止痢的功效，在某些中医理论指导下，常被用于治疗湿热型疮痈肿毒或感染性皮肤病。其丰富的营养成分和一定的抗炎、抗菌作用，也曾被现代研究关注。我们要清醒地认识到，马齿苋对銀屑病（牛皮癣）的治疗，目前尚缺乏充分的、高质量的临床证据支持。它不能“治愈”銀屑病。混淆食疗与治疗，盲目将马齿苋直接涂抹于破損的皮肤，不仅可能无法奏效，反而可能因清洗不当、细菌污染或植物过敏，加重感染，刺激皮损，延误正规治疗。换句话说，江湖传言与现代医学，其间应有明确的界限。在面对像馬齒莧, 牛皮癬這樣複雜的疾病时，我们需要的，是科学的理性，而非盲目的尝试。

生活充满挑战，疾病常常是其中一道坎。銀屑病作为一种慢性病，它带来的不仅是身体上的不适，更有心理上的煎熬。从较初的迷茫、焦虑，到后来的接受、抗争，每个患者都在自己的生命旅程中书写着独特的故事。重要的是，这条路上你不是孤单一人。

给大家提个醒儿，馬齒莧, 牛皮癬，这两种看似并置的植物与疾病，实则映射了传统经验与现代科学的交锋。对待銀屑病（牛皮癣），我们必须摒弃侥幸心理，相信医学的力量。它虽是顽疾，却并不是不可战胜，通过规范化、个体化的科学治疗，尽量减缓皮损，拥有高质量的生活，从来都不是奢望。

Q&A时间：

1. Q：銀屑病会传染给家人吗？ A：不会。銀屑病不是由细菌或病毒引起的传染病，日常接触不会传播。

2. Q：用马齿苋敷真的能治好牛皮癣吗？ A：不能。马齿苋没有治愈銀屑病的科学证据，盲目使用可能适得其反，延误正规治疗。

3. Q：冬季銀屑病加重，除了遵医嘱用药，我还能做些什么？ A：加强皮肤保湿非常重要，选择温和无刺激的润肤剂，勤涂抹，保持环境湿润，避免寒冷和干燥刺激。

给銀屑病病友的暖心建议：

调整心态： 疾病的慢性特性容易让人感到沮丧甚至绝望。请记住，你不是一个人在战斗。积极与家人、朋友沟通，必要时寻求心理医生的帮助，或加入病友社群，与同路人交流经验，互相鼓励。良好的心态是抗击疾病的重要力量。

皮肤保养注意点： 日常的保养皮肤对于控制病情至关重要。坚持每日温水沐浴，避免过度搓洗和刺激性强的洗浴用品。沐浴后立即全身涂抹不含香精、色素的保湿润肤霜，锁住水分。注意观察自身诱发因素，如感染、精神压力、某些食物或药物，尽量避免。科学、细致的保养皮肤，能有效缓解瘙痒、减少皮损的发生，让皮肤屏障功能逐渐恢复。

记得一位老病友曾真诚地分享：“以前是藏着掖着，夏天都不敢穿短袖，生怕别人看见。现在经过专业医生的治疗和自己耐心的坚持，皮损几乎都消退了，我终于敢大大方方地走出门，重拾了生活的色彩。” 这份发自肺腑的反馈，充满力量，也希望它能成为你前行路上的温暖。与馬齒莧, 牛皮癬的抗争，是一场持久战，但只要有科学的引导，有你我共同的努力与坚持，就一定能迎来光明。