牛皮癣会导致皮肤癌吗

牛皮癣会导致皮肤癌吗

“医生，我这个牛皮癣，也就是银屑病，会不会发展成皮肤癌啊？”这个问题，在我们牛皮银屑健康网的后台，简直是每天都会被很多次地问到。尤其是在看到网上一些零星的、让人不安的说法时，患者朋友们的心里更是七上八下的，就像在急诊室门口等待叫号一样焦灼。今天，我们就来好好聊聊这个大家较关心的问题，把医学上的证据，用大白话给大家讲明白，让大家心里有个谱，不再“慌得一批”。要知道，银屑病，在中医里我们称它为“白疕”，可不是什么小毛病，它是一种常见的、受多基因影响的皮肤疾病，它不传染，但有家族遗传的倾向。如果父母一方有银屑病，孩子遗传的概率大约在10%-20%之间；如果父母双方都有，这个概率会上升到50%左右。大多数情况下，大约60%-80%的发病都跟环境因素有关，比如说感染、精神压力、外伤、吸烟、饮酒，甚至是某些药物的刺激。全球大约有1.25亿人，国内也有约700万的银屑病患者，换算下来，差不多每200个人里，就有1个人受到它的困扰，可见这疾病在我们身边并不罕见。我们得对它有一个科学的认识，而不是听信谣言，徒增焦虑。往深了说，科学的认知是战胜疾病的一步。

牛皮癣与皮肤癌，到底有没有“亲戚关系”？

严格银屑病本身是一种慢性炎症性皮肤病，就好比皮肤的“慢性炎症”，而皮肤癌则是一种细胞恶性增殖导致的疾病，是细胞的“叛变”。它们属于不同的疾病范畴。“牛皮癣会导致皮肤癌吗？”这是一个普遍存在的误解，很多患者担心长期患病会增加患癌风险。但根据目前大量的医学研究和临床实践，银屑病本身并不会直接“癌变”。它不属于癌前病变，也非皮肤恶性肿瘤的病源。就好比说，伤口愈合后留下的疤痕，它不是癌，但有些人可能会担心疤痕会不会变成癌，其实这二者之间并没有直接的因果关系。换句话说，银屑病就好比身体在发出一个“警报”，提示免疫系统可能存在一些紊乱，需要去关注和管理，而不是说警报本身就会变成“火灾”。

情况也不是一些的，我们需要辩证地看待。银屑病患者，尤其是病情严重、长期皮损广泛、或者接受过长期免疫抑制治疗的患者，其发生皮肤癌的风险相对普通人群可能会略有升高。这并不是因为银屑病本身引起了癌变，而是因为这些患者可能由于某些原因，例如免疫系统长期处于不稳定状态，或者长期暴露于紫外线（光疗）等因素，使得皮肤对外界致癌物质的抵抗力有所下降。这就好比一个身体长期处于“疲劳”状态，更容易生病，但不代表“疲劳”本身就是疾病。往深了说，我们需要关注的，是可能诱发或加重疾病的“复合因素”，而不仅仅是银屑病本身。

解析银屑病的“身份”与“症状”, 了解“它”是谁

银屑病，也就是大家口中的“牛皮癣”，是一种常见的、非传染性的、具有遗传倾向的多基因遗传性皮肤疾病。它在全球范围内影响着约1.25亿人，在国内也有大约700万患者，平均每200个人中就有一人患病。这种疾病可以发生在各个年龄段，没有性别差异。银屑病的表现多种多样，较常见的症状是皮肤上出现界限分明的、覆盖有银白色鳞屑的红色斑块。这些斑块常常伴有剧烈的瘙痒，有时还会感到灼热或疼痛，皮肤容易干燥、皲裂甚至出血。有些患者还可能出现关节疼痛、肿胀，以及指甲的异常改变，例如指甲变厚、变形、失去光泽等。冬季时病情常会加重或反复，夏季则可能有所缓解。根据皮损的大小和形态，银屑病可以分为几种类型：点滴状银屑病，皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状银屑病，皮损呈圆形或椭圆形，如同盘状或钱币状；地图状银屑病，皮损不断扩大并相互融合，形成不规则的地图状大片。除了这些，还有头皮银屑病、银屑病甲、外阴部银屑病等特殊部位的受累。需要特别注意的是，银屑病有时会伴随“三联征”：滴蜡现象（刮取鳞屑时出现的蜡样滴液）、薄膜现象（刮去鳞屑后出现一层淡红色薄膜）和AUSPITZ征（薄膜下可见散在小出血点，即红点状出血），同时有时还可能合并关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变。这些都是我们医生诊断时需要仔细观察的临床表现。对“它”有了更清晰的认识，才能更好地“对症下药”。

在了解了银屑病的“家底”后，我们来具体看看，它可能有哪些“表现形式”。银屑病的类型多种多样，较常见的便是寻常型银屑病，通常表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。除了寻常型，还有关节病型银屑病，会累及关节，出现疼痛、肿胀；脓疱型银屑病，皮肤上会出现脓疱；红皮病型银屑病，全身皮肤呈广泛的潮红和脱屑。还有斑块状银屑病、滴状银屑病等。银屑病也可能“潜伏”在特殊部位，比如头皮银屑病，外观上可能与脂溢性皮炎混淆；银屑病甲，可能表现为指甲的增厚、浑浊、变形；外阴部银屑病，也需要引起重视。这些不同的类型和部位，都会给患者带来不同程度的困扰，影响生活质量。

关于银屑病的真相：它究竟是怎么来的？

关于银屑病的确切发病原因，目前医学界还在不断探索中，但可以肯定的是，它并不是单一因素引起，而是多种因素相互作用的结果。遗传因素是其中一个重要基础，正如前面提到的，家族史在银屑病的发病中扮演着重要角色。环境因素也不容忽视，比如各种感染（尤其是链球菌感染）、精神情绪的长期紧张、身体的创伤（“同形反应”）、吸烟、过量饮酒，甚至某些药物都可能成为诱发或加重银屑病的“导火索”。“我上次感冒之后，银屑病就开始严重了！”、“换了工作压力太大，脸上全是红点点。”这些都是患者朋友们经常反馈的经历。食物性因素、气候季节的变化（如冬季加重）也可能对病情产生影响。概括银屑病的发病是遗传背景与环境因素共同作用下，免疫系统失调、角质形成细胞过度增殖的结果。较新经验来看，多种细胞在不同诱因刺激下，通过释放肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）以及辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，进而刺激角质形成细胞疯狂增殖，终在皮肤表面形成了我们看到的厚厚鳞屑。理解了这些复杂的“发病机制”，我们就能更科学地看待疾病，而不是简单地归咎于某一个原因。往深了说，这是一个复杂的“系统性”问题。

银屑病与皮肤癌：科学求证，破除迷思

回到较初的那个问题：“牛pi癣会导致皮肤癌吗？”。要明确一点，科学研究迄今为止并未发现银屑病与皮肤癌之间存在直接的因果关系。银屑病是一种炎症性疾病，而皮肤癌是细胞的基因发生突变引起的恶性增殖。就好比发烧和绝症，发烧是症状，绝症是疾病的尽头，两者不是一回事。但是，正如前面提到的，某些特殊情况下，患者的风险可能会略有增加。例如，如果您患有非常严重的银屑病，皮损面积很大，并且长期接受某些免疫抑制治疗，或者有过反复的皮肤损伤，那么理论上，皮肤发生恶性改变的可能性会相对增加。就好比长期暴露在恶劣环境中，身体出问题的几率会升高。但请注意，这并不意味着银屑病“自动”就会变成皮肤癌。这是一种“可能性”的增加，需要综合考虑多种因素。而且，对于大多数银屑病患者患皮肤癌的风险与普通人群并没有不错差异。请大家不要过度恐慌，也不要轻信那些“以讹传讹”的说法。科学的理解，才能让我们更好地“安抚”自己的情绪。

万一银屑病出现了“异常”的迹象，我们该怎么办？我们需要了解一些重要的“信号”。如果您的银屑病皮损出现异常增长、形状改变、边界模糊不清、颜色变深、或者出现不易愈合的破溃，同时伴有持续性疼痛，这时候就一定要提高警惕了，及时去医院就诊，让医生进行专业的评估。医生可能会通过皮肤镜检查、皮肤活检等手段来确诊。我们也要注意，接受光疗的患者，虽然光疗是有效的治疗手段，但过度的、不规范的光疗，长期下来也可能增加皮肤癌的风险。规范的光疗操作和定期的皮肤检查非常重要。这就像开车，需要遵守交通规则，才能安全抵达目的地。换句话说，我们需要的是科学的“风险意识”，而不是不必要的“生存危机感”。

如何有效管理银屑病，提升生活质量？

虽然银屑病本身不会直接导致皮肤癌，但长期与之“斗争”，确实会给患者带来不少身心上的困扰。科学有效地控制病情，提升生活质量，是我们共同的目标。目前，银屑病的治疗手段非常多样，包括局部外用药物、物理治疗、口服药物和生物制剂等。对于皮损面积较小的局限型银屑病，通常以外用药物治疗为主，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物以及润肤剂等。对于皮损面积较大、病情严重的患者，则需要结合物理疗法（如UVB光疗、中药熏蒸等）和系统治疗（如口服维A酸类药物、甲氨蝶呤、环孢素等），严重时甚至会考虑使用生物制剂。2023年《国内银屑病诊疗指南》明确了银屑病的治疗目标：即皮损减缓、共病管理以及提高患者的生活质量。PASI评分是用来量化银屑病严重程度的工具，分数越高，病情越重。银屑病的皮疹常常伴有瘙痒，这是因为炎症破坏了皮肤屏障功能，导致皮肤干燥敏感，需要加强保湿润肤。关于医保报销和治疗费用，由于各地政策不同，以及个体治疗方案的差异，费用也会有很大区别，建议咨询当地医保部门和就诊医院。请一定注意，不要相信那些“治治疗好的”、“一些有效”的宣传，选择正规医院，听从专业医生的建议。往深了说，科学规范的治疗，是赢得“恢复之战”的关键。

当我们谈及“治疗”，很多人会问：“这个银屑病，到底能不能“治本”？”。从医学的角度银屑病目前还无法被尽量“治愈”，也就是说，我们无法尽量治疗导致疾病发生的问题本身原因，使其减少反复。但是，我们可以通过科学规范的治疗，“治标”并“稳定”，使得皮损不错减缓，甚至达到临床治疗好，长期处于缓解状态，终提高患者的生活质量。就好比高血压，我们无法治疗，但通过药物和生活方式的调整，可以有效控制血压，让患者正常生活。与其纠结于“治本”，不如把精力放在如何更好地“控制”和“管理”上。

我想对所有正在与银屑病抗争的病友们说：牛皮癣，它可能对我们的生活带来不便，甚至影响心情，但它并不可怕，更不会直接变成皮肤癌。您不是孤军奋战，我们医务人员和广大的病友群体都在您身边。请记住，科学的认识，积极的心态，规范的治疗，是战胜疾病较强大的武器。无论是在就业、情感、还是日常皮肤问题关注，都请您保持信心，积极面对。相信自己，您一样可以拥有精彩的人生，就像李奶奶说：“刚开始的时候，每天都觉得抬不起头，后来医生告诉我，银屑病是可以控制的，我调整了心态，按时用药，现在感觉好多了，敢出门旅游了！”。王先生也说：“以前总怕别人异样的眼光，现在我学会了接受自己，也让周围的人了解银屑病，反而得到了很多理解和支持。”

回头想想，关于“牛皮癣会导致皮肤癌吗”这个问题，我们已经从多个角度进行了深入的讨论。在日常生活中，您还可能有哪些疑问呢？

• 银屑病患者在饮食上，需要特别注意哪些食物？
• 银屑病的治疗费用，真的很高吗？医保能报销多少？
• 哪些生活习惯，会加重银屑病的病情？

关于这些问题，我们将在后续的文章中，逐一为大家解答，敬请关注。

对于一些实际生活场景中的建议，我们可以分享以下几点：

• 找工作上： 积极沟通，让用人单位了解银屑病并不是传染性疾病，可以根据自身情况选择适合的岗位，避免接触刺激性化学物质和过度劳累。
• 保养皮肤： 坚持温和的清洁方式，使用无香料、低过敏性的保湿润肤剂，保持皮肤滋润，避免搔抓，减少皮肤屏障的进一步损伤。