银屑病就是癣吗

银屑病就是癣吗

银屑病就是癣吗？——撕开误解的底色

“银屑病就是癣吗？”答案斩钉截铁：不是！这就像把橙子和橘子混为一谈，虽然都是柑橘类，但问题本身上区别大了去了。咱们老百姓常说的“癣”，无论是“脚气”还是“体癣”，大多指的是由真菌感染引起的皮肤病。它们通常需要抗真菌药物治疗，而且，说句大实话，真菌感染那可是会传染的！家里的毛巾、拖鞋不注意，一不小心就可能“一人得病，全家遭殃”，这在咱们北方叫“祸祸人”，南方呢，广东的朋友可能会说“传到周身都是”。

可银屑病呢？它和真菌一点关系都没有！它是一种慢性、反复性、炎症性、全身性皮肤病，其问题本身是一种多基因遗传性疾病，同时也是免疫系统异常的“外在表现”。换句话说，您的身体免疫系统“认错了人”，将正常的皮肤细胞当作了“敌人”，发出了错误的信号，导致皮肤细胞（特别是角质形成细胞）以远超正常速度进行增殖和分化，这才形成了一层层厚厚的银白色鳞屑斑块。您瞧，这是不是跟我平时跟大家普及的“免疫力是把双刃剑”一个道理？免疫细胞，比如辅助性T细胞17（Th17细胞），以及它们分泌的肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23等细胞因子，在银屑病患者体内可是异常活跃呢。所以啊，别再傻傻地认为银屑病是“不讲卫生”或者“传染”的病了，它不传染，从来都不！哪怕您和患者亲密接触，握手、拥抱，共享餐具，都减少会被感染。这一点，请大家务必牢记在心！

不仅仅是皮肤问题，更是一场多角度的战役

银屑病，作为一种全球约有1.25亿患者的疾病，在国内更是有700万患者，这意味着每200个人里面，就可能有一位银屑病患者。它可不是什么“稀罕病”，它离我们并不遥远。这种病可以发生在任何年龄段，无论男女。它的表现形式也多种多样，较常见的叫寻常型银屑病，主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血的红斑或斑块，伴随着难以忍受的瘙痒、灼热甚至疼痛。往深了说，根据它的形状大小，我们还能细分为点滴状（小如粟粒），钱币状（形似铜钱），以及地图状（大片不规则融合）等。很多患者在冬季会加重或反复，到了夏季病情可能有所缓解。但除了皮肤本身，银屑病更像是一个“连环拳”，它可能伴随着关节疼痛、肿胀，这便是银屑病关节炎（PsA），甚至指甲也会出现异常变化，比如甲板增厚、凹陷等。医学上，我们还会特别关注银屑病“三联征”：滴蜡现象、薄膜现象和指（趾）点状出血（AUSPITZ征）。这些都是临床医生准确诊断的重要依据。所以啊，这减少仅仅是几块“皮癣”那么简单，它是一场需要多学科、多方位共同面对的“战役”。疾病的痛点很多时候不是来自疾病本身，而是来自周围人异样的眼光，是“怕被排挤”、“不敢参加集体活动”的煎熬。那些“牛皮癣就是赖皮病，治不好的”的民间说法，更是无形中给患者套上了沉重的枷锁。

现代医学的“智慧锦囊”：虽无法治疗，却能重拾生活品质

虽然现阶段银屑病还不能被尽量“治疗”，但我们有太多有效的方法可以不错减缓皮损，控制病情发作，让患者告别“体无完肤”的困境，重新拥有体面的生活。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是多层面的：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。换句话说，我们不仅要让皮肤好起来，还要关注患者全身的健康状况和心理感受。

在诊疗上，医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查等来明确诊断和评估病情。治疗方案更是多元化：

接下来是局部外用药物，这是处理轻度银屑病的可选择，包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常不可或缺的润肤剂。对于皮损面积小于体表面积3%的限局型患者，单独外用药就能起到很好的效果。

然后是物理治疗，大家比较熟悉的是光疗，比如UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等。这些都是在医生指导下进行的，非常有针对性。

对于病情较重、皮损面积较大的患者，除了外用药，可能还需要口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线选择，二线则根据情况选择糖皮质激素、抗生素等。特别是近些年，生物制剂的出现尽量改变了一些重症银屑病患者的治疗格局。司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，这些科学靶向治疗药物，能够从问题本身上阻断炎症通路，效果不错，让不少患者重获新生。但要提醒大家，千万别轻信那些“治疗病”的小诊所，他们的费用往往不透明，效果也缺乏保护，甚至可能适得其反，让您既花冤枉钱又耽误病情。医保的报销政策各地不同，具体能报销多少，还得咨询当地的医保局。

银屑病皮疹较让人挠心的就是瘙痒。这种瘙痒，一方面是炎症刺激导致的，另一方面，由于皮肤屏障功能受损，水分流失，皮肤干燥就会加剧瘙痒感。日常的保湿润肤，对于银屑病患者比任何人都重要，它是缓解瘙痒，恢复屏障的法宝。坚持擦润肤剂，就是您较好的“护肤盔甲”。

“银屑病就是癣吗”，这个问题的答案，牵扯出的不仅是医学知识的普及，更是社会对疾病认知、对患者关怀的深度。银屑病绝非一般意义上的癣症，它需要我们更多的理解、支持与科学的治疗。

让我们温馨提示一下关于银屑病，您较关心的几个问题：

1. 银屑病真的会传染吗？ 解答：不会。银屑病是自身免疫性疾病，与真菌感染导致的癣有问题本身区别，不具有传染性。
2. 银屑病能尽量治愈吗？ 解答：目前医学上还无法达到“尽量治愈”银屑病，但通过规范化治疗，可以有效控制病情，使皮损减缓或不错改善，提高生活质量。
3. 银屑病患者在日常生活中较需要注意什么？ 解答：重视保养皮肤，特别是保湿；均衡饮食，避免辛辣刺激；保持心情愉悦，减缓精神压力；积极配合医生，遵从治疗方案。

亲爱的病友们，我知道这条路可能崎岖，偶尔会感到无助。但在皮肤病学领域，我们一直在进步。我想给您两点实在的建议：

请务必关注您的心理健康。这种慢性的、可见的皮肤病，很容易让人产生自卑、焦虑的情绪。不要一个人默默承受，可以尝试加入一些经过的患者社群，与其他病友交流经验，或者寻求专业的心理咨询。就如同病友老张说的，“以前我总把自己藏起来，现在我发现，原来有这么多同路人，我们互相扶持，感觉天都亮了！”您的心理健康，与生理健康同等重要。

要像对待老朋友一样对待您的皮肤。坚持医嘱使用药物，尤其不能忽视日常的保湿。选择温和无刺激的洗浴用品，洗澡水不宜过热，洗后及时涂抹大量润肤剂。在饮食上，均衡营养，适当吃蔬菜水果，适量摄入优质蛋白，避免过度饮酒或吸烟，这些健康的生活习惯，都能为您的皮肤“添砖加瓦”，帮助抵御疾病的反复。记住，每次您认真护理皮肤的时候，都是在爱自己、在给自己力量。生命不息，希望不止，我们与您同在，共同对抗疾病的挑战！