银屑病和白斑病

银屑病和白斑病

你是否有过这样的经历，皮肤上突然冒出一块块红斑，伴着层层白屑，痒起来钻心，让人寝食难安；或者皮肤局部悄悄“变白”，与周围的肤色格格不入，总觉得有很多双眼睛在打量自己？在我们的银屑病科普网后台，关于“皮肤变色”的留言如同潮水般涌来，其中，银屑病和白斑病这两个“熟悉的陌生人”，较常让大家困惑不已，甚至谈“斑”色变。很多在家的老乡琢磨半天，也不知道自己这块“白板”到底是啥名堂，这种“不知道”本身，就是一种实实在在的痛。今天，我们就来拨开迷雾，聊聊这两种让许多患者饱受困扰的皮肤问题——银屑病和白斑病，希望用较贴心的方式，为您带来清晰、准确的医学知识。

银屑病，不只是“牛皮癣”那么简单

提及银屑病，许多人脑海里立刻浮现出“牛皮癣”这个俗称。在民间，这个词语带着几分无可奈何与难以治疗的意味。而在专业的医学领域，我们称之为银屑病，中医则有“白疕”之名。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然顽固，但并不会传染。请大家放心，跟银屑病患者握手、吃饭，甚至亲密接触，都不会被“过继”这种烦恼。它实实在在是咱们自身免疫系统“出岔子”了。往深了说，银屑病是一种多基因遗传性疾病，父母一方患病，子女遗传概率在10%-20%左右；若双方都有，患病率可飙升至50%。但光有遗传底子还不够，约60%-80%的发病都需要环境因素的“临门一脚”，比如感染、精神紧张、创伤，甚至抽烟酗酒等。试想，你平时工作压力大，加班熬夜，免疫力一波动，可能原本“潜伏”的基因就“醒”了过来，皮损便开始悄悄蔓延。我们有将近700万的银屑病患者，几乎每200个人里就有1个人被它困扰着，这可不是个小数目。

银屑病的症状往往像个“多面手”。较典型的就是局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。轻轻刮除这些鳞屑，会看到一层红色发亮的薄膜，继续刮除，皮肤上可能会出现细小的出血点，这就是我们说的银屑病三联征：滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征。许多患者还会伴有难以忍受的瘙痒，有些甚至感觉灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，到了冬季时节，症状如同“按时赴约”般加重或反复，让人苦不堪言。银屑病类型多样，从较常见的寻常型、斑块状，到更复杂的关节病型、脓疱型甚至红皮病型，每一种都给患者带来不同的挑战。更有头皮银屑病、银屑病正规特殊部位的损害，比如指甲变得凹凸不平，有的像被“虫子蛀”了一样，这些都极大地影响着患者的日常生活和心理状态。这种皮肤顽疾，真是‘来也匆匆，去也匆匆’，稍不注意又‘卷土重来’了，搞得患者心力交瘁。

白斑病：褪色的人生画布

相较于银屑病那张扬的红斑和白屑，白斑病（在此我们主要聚焦于白癜风）则像是一幅悄然褪色的画卷。它较直观的表现就是皮肤上出现大小不一、形态各异的白色斑块。这些白斑通常与周围正常皮肤界限清晰，表面光滑，没有鳞屑，也没有显然的瘙痒或疼痛感。不过，有些患者在白斑发展前可能会感到轻微瘙痒。许多朋友看到皮肤上突然出现一块块‘牛奶’或者‘粉笔’一样的白斑，心情一下子就沉到了谷底。尤其是长在脸部、手部等常暴露部位的白斑，那‘眼光的审判’，刀刀扎心。特别是对于孩子，在学校里免不了被同学‘指指点点’，那心里该多难受啊！

白癜风的病因至今仍未尽量明确，但目前普遍认为是多种因素共同作用的结果：遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素以及黑素细胞自身破坏等都可能扮演着重要角色。往深了说，我们的免疫系统，本来是保护我们的，但在这里却‘错把良民当敌人’，攻击了生成色素的黑素细胞，导致这些细胞“怠工”或“消失”，从而让皮肤失去了原有的颜色。和银屑病一样，白癜风同样不具传染性，所以请大家去除不必要的恐慌。它可能会在身体任何部位出现，包括毛发，当白斑内的毛发也变白时，治疗难度会相应增加。由于黑色素细胞缺失，白斑部位对紫外线特别敏感，容易晒伤，所以患者在日常生活中更需要注意防晒。

诊断与治疗：科学之路，信心之光

无论是银屑病还是白斑病，正确的诊断都是迈向有效治疗的一步。在临床上，医生会通过详细问诊、体格检查，结合伍德灯（特别适用于白癜风的诊断，能清晰区分白斑类型及发现隐性病变）、皮肤镜检查，甚至皮肤活检（组织病理学检查是银屑病诊断的金标准）来明确诊断。别听信什么‘神医’、‘偏方’，皮肤的事儿，还得找专业的皮肤科医生。早发现、早诊断、早干预，是控制病情进展的关键。

对于银屑病而言，虽然目前尚无法尽量“治疗”，但通过规范的治疗，可以不错减缓皮损、延长缓解期，甚至达到临床治疗好，大大提高生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。治疗手段多种多样：轻症患者可选择局部外用药，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物和保湿润肤剂；中重度患者则可能需要联合光疗（如UVB）或系统用药，包括甲氨蝶呤、环孢素等传统药物。近年来，靶向生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等）的出现更是为饱受银屑病困扰的患者带来了希望，它们能科学阻断炎症通路，效果不错。我们会根据患者的PASI评分（一个量化银屑病严重程度的工具，数值越高病情越重）来评估治疗的效果，调整方案，力求在控制病情与减小不良反应之间取得很好的平衡。

而对于白癜风，治疗的在于促进色素再生，阻止白斑扩大。常用的治疗方法包括局部外用药（如糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）、光疗（如窄谱UVB、准分子激光），以及对于稳定期白斑的表皮移植等手术治疗。所有的治疗方案都需要根据患者的个体情况、白斑类型、面积、部位和病程综合考量。在治疗过程中，耐心和坚持尤为重要，因为色素恢复是一个相对缓慢的过程。“换句话说，虽然它们是‘磨人的小妖精’，但我们手中有‘降妖伏魔’的武器。 ”

作为银屑病科普网的小编小爱，我深知这些皮肤顽疾不仅是身体上的折磨，更是心理上的重压。无论是银屑病和白斑病，它们带来的不只是一种病，更是一种生活方式的挑战。但请大家相信，医学在不断进步，希望的光芒从未熄灭。正规的医疗指导和积极的心态是战胜这些皮肤困扰的关键。

常见问题速问速答：

1. 银屑病和白斑病会传染吗？
   

   答：这两种疾病都不是传染病，与患者的正常接触不会造成感染。

2. 这两种病能有效治疗吗？
   

   答：目前医学上都未能实现“尽量治愈”，但通过规范化的治疗和管理，可以有效控制病情，达到皮损减缓或色素恢复，实现长期缓解。

3. 发现皮肤异样，应该去哪里看？
   

   答：一旦发现皮肤出现异常斑块或症状，应及时前往正规医院的皮肤科就诊，由专业医生进行诊断和治疗。

给患者的两点贴心建议：

1. 调整心态和积极心态： 皮肤上的‘印记’不应该成为心灵的‘枷锁’。这些疾病的慢性特点和外观改变，确实可能带来心理压力，甚至影响社交和情绪。您可以尝试与家人朋友倾诉，寻求他们的理解和支持。加入病友互助群也是一个很好的途径，与有相似经历的人交流，可以分享经验，获得情感共鸣，缓解孤独感。记住，您不是一个人在战斗，学会与疾病共处，培养积极乐观的心态，对治疗的效果也有积极影响。

2. 细致化保养皮肤和预防： 对于银屑病患者，日常保湿是重中之重，干燥的皮肤会加重瘙痒和鳞屑。选择温和无刺激的润肤剂，坚持每日涂抹，可以有效改善皮肤屏障功能，减缓不适。注意避免诱发因素，如戒烟限酒，保持规律作息，避免皮肤外伤。而白癜风患者则需要特别注意防晒，避免阳光暴晒导致白斑扩大或晒伤。无论哪种疾病，都应保护好自己的皮肤，避免用手搔抓、摩擦，以免引起同形反应（即在受损皮肤部位出现新的病变）。定期的复诊和医生的专业指导，是您皮肤健康的“定海神针”。

“以前我总觉得天都塌下来了，后来按照医生的指导，病情稳定了，生活也回到了正轨。”——一位银屑病患者的独白。

“虽然白斑还在，但我学会了与它和平共处，因为它不再定义我。”——一位白癜风病友的心声。

希望这些真实的声音，能给正在与银屑病和白斑病抗争的你，带来一点点温暖，一份前行的力量。