糖皮质激素药一览表

糖皮质激素药一览表

“这红斑又多了，痒得简直没法活！”在许多银屑病患者的心中，这种抓挠与瘙痒的恶性循环，或许是他们较熟悉的“老朋友”。尤其是到了换季时节，或是精神压力一大，“老朋友”便会变本加厉地找上门来，让生活陷入困顿。面对这些恼人的皮损，我们该如何应对？其中，糖皮质激素药，作为一种应用广泛的治疗药物，常常出现在医生的处方单上，也成为许多病友关注的焦点。糖皮质激素到底都能用哪些？它们又有哪些门道需要我们了解呢？今天，我们就借着这份《糖皮质激素药一览表》，带您深入浅出地认识它，也希望能帮助大家更从容地面对银屑病这个“顽固”的家伙！

银屑病，在中医学中被称为“白疕”，它并不是简单的皮肤“上火”，而是一种常见的、由多基因遗传加上后天环境因素共同作用而成的慢性皮肤病。大家较关心的“传染性”问题，请放心，银屑病是一些不传染的。但是，遗传的“基因股”却真实存在，如果父母一方患有银屑病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；若不幸父母双方都患病，那这个概率会升至50%左右。更有意思的是，大约60%-80%的发病，都与环境的“触发”有关，比如感染、精神紧张、外伤、烟酒过度，甚至是某些药物。它并不是“老年病”，而是可发生在各个年龄段，男女患病率也几乎没有差异。在国内，每200人里大约就有1人患病，也就是说，平均下来，咱们身边的700多万银屑病患者，正面临着一个同样的皮肤“挑战”。

要区分银屑病的类型，可不是闹着玩的，“寻常型”、“关节病型”、“脓疱型”、“红皮病型”等等，它们各有千秋。而较直观的，我们还可以从皮损的形态和大小来辨别：点滴状银屑病，皮损小巧玲珑，如米粒般大小；钱币状银屑病，皮损就像个小盘子，圆形或椭圆形；地图状银屑病，那可就壮观了，皮损相互融合成大片不规则的地图状，有时还会中央消退，形成环状，仿佛在大地之上描绘出了少有的“皮肤地图”。但无论哪种，它们常常伴随着白色的薄膜、点状出血、以及让人抓狂的瘙痒。更值得警惕的是，当银屑病疾病同时出现皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）以及指甲改变这“三联征”时，就意味着病情可能更加复杂，需要我们更加细致地对待。

说了这么多银屑病的“前世今生”，到底是什么在“幕后操纵”这场疾病呢？目前的研究指向了复杂的“免疫与遗传”双重奏。较新研究发现，多种免疫细胞在各种诱因刺激下，通过释放TNF-α、IL-17、IL-22、IL-23以及Th17细胞等多种细胞因子，好像“催化剂”一样，刺激皮肤的角质形成细胞过度增殖，终形成了那厚厚的、一层层的银白色鳞屑。诊断银屑病，还得靠专业的检查，比如皮肤镜下的检查，或者组织病理学检查，有时候还需要X线或血液检查来辅助判断。而治疗，目前的主流方法包括药物治疗、光疗和中医疗法等。虽然我们还不能尽量“治疗”它，但通过科学的治疗，尽量可以不错减缓皮损，甚至达到临床治疗好，有效控制病情，让患者的生活重回正轨。

糖皮质激素药一览表

当谈及银屑病的局部治疗，糖皮质激素药（简称“激素药”）一些是“主力军”中的一员。它们之所以被广泛应用，是因为其强大的抗炎、免疫抑制以及收缩血管的作用，能够更快缓解银屑病皮损带来的红肿、瘙痒和鳞屑。就像是一位经验丰富的“消防员”，能更快扑灭皮肤上的“炎症之火”。不过，在使用激素药时，我们也要像对待一位“双刃剑”一样，既要了解它的“威力”，也要警惕它的“不良反应”。

这份《糖皮质激素药一览表》可不是简单的药物列表，而是我们理解治疗原理的关键。根据其效力强弱，糖皮质激素药可以大致分为弱效、中效、有效果和很有效果四个级别。弱效的像地奈德乳膏，可能更适合面部、皮肤褶皱等娇嫩区域；而有效果或很有效果的，如倍他米松二丙酸酯软膏，则多用于身体其他部位、皮损较厚重的区域。选择哪种效力的药物，以及用何种剂型（如乳膏、软膏、洗剂、泡沫剂、酊剂等），都需要医生根据银屑病的具体部位、皮损面积、厚度和患者的个体差异来“量身定制”。这就像给不同“火势”的火灾选择不同“型号”的灭火器，用对才能奏效。往深了说，剂型的选择也很重要，软膏剂通常滋润性更强，适合干燥鳞屑的皮损；而乳膏剂则相对清爽，更适合渗出或有毛发的部位。

根据《国内银屑病诊疗指南》（2023版）的精神，对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，外用药物治疗是可选择。而对于病情严重的、受累面积大的患者，则可以通过外用药联合物理疗法（如UVB光疗）和系统治疗（口服药物或生物制剂）进行多方面关注。而糖皮质激素药，就是这外用药物中的“重头戏”。长期、大面积使用有效果甚至很有效果的糖皮质激素，可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张（俗称“激素脸”）、甚至引起全身性不良反应，比如骨质疏松、高血压、糖尿病等。这就像长时间只吃一种“营养品”，久而久之身体肯定会“失衡”。医生在选择和开具糖皮质激素处方时，会非常谨慎，并且会告知患者如何合理使用，比如“短程、间歇、轮换”使用，以较大程度地减少不良反应。

在我们的日常问诊中，经常有患者带着疑问：“医生，我这个药还能用多久？是不是停了就会反复？”“我听别人说激素药用多了就依赖了，是真的吗？”这些都是非常普遍的担忧。关于“用多久”，这尽量取决于银屑病的个体情况，有些患者可能需要短期使用即可缓解，而有些则需要长期坚持，但一定是在医生的指导下，并且会根据病情变化调整剂量和疗程。说到“依赖”，这更多是指一种“症状依赖”，即停药后，曾经被抑制的炎症反应可能短期内反弹，让患者误以为是药物本身的“成瘾性”。正确的理解应该是，它帮助我们暂时控制了炎症，当我们病情稳定后，可以逐渐减量或换用其他药物，而不是突然“叫停”。

看到这份《糖皮质激素药一览表》，也许大家会对治疗方案的复杂性有更深的认识。但请记住，每一个方案的背后，都是医生在充分考虑了您的病情、身体状况以及药物的利弊后，做出的较适合您的选择。就像我们生活在“魔都”上海，每天面对的交通拥堵，需要我们规划很好的出行路线；又如在“美食之都”成都，如何品尝到较地道的川菜，也需要一番“攻略”。银屑病的治疗同样如此，需要了解、沟通和耐心。

关于糖皮质激素药，您是否还有以下疑问？

1. 糖皮质激素药只能用在皮肤上吗？

答：除了局部外用，在某些特定情况下，医生也会根据病情考虑口服或注射糖皮质激素，但这通常是在病情急性、危重，或对其他治疗反应不佳时才会采取的“急救”措施，且必须在严密监测下进行。

2. 哪些情况不建议使用糖皮质激素药？

答：例如，皮肤有破损、感染（细菌、真菌、病毒感染）、结核性皮肤病等情况下，不宜直接使用糖皮质激素。使用前务必告知医生您的具体情况。

3. 糖皮质激素药治疗银屑病，真的有“起效慢”的问题吗？

答：局部外用糖皮质激素药通常起效较快，能在短时间内缓解红斑和瘙痒。但“慢”或“快”也与药物的效力、剂型、以及患者的个体反应有关。要遵医嘱坚持用药，切勿自行更改。

皮肤的健康，是生活品质的重要组成部分。小李，一位在北京工作的白领，几年前被诊断出银屑病，一开始他非常焦虑，担心影响工作和社交。后来，在医生的指导下，他学会了如何合理使用外用药，保持规律作息，注意饮食清淡，并且积极加入了病友社群，分享经验，获得支持。“刚开始真觉得天塌了，但现在，我能更好地控制它，生活也慢慢回归正轨了。”小李这样说道。同样，在广州，一位年轻的妈妈，面对孩子身上的银屑病皮损，既心疼又无助。在专业医生的建议下，她不仅关注了孩子的保养皮肤，也为孩子营造了一个充满理解和乐观的家庭氛围，现在孩子已经能够积极配合治疗，皮损也得到了很好的控制。“看到孩子一天天好起来，我的心也放下了。”她眼中闪烁着希望的光芒。

温馨提示糖皮质激素药在银屑病的治疗中扮演着重要角色，但如同《糖皮质激素药一览表》所揭示的，它们的种类繁多，功效各异。重要的不是记住所有药物名称，而是理解“合理使用”的原则。请务必在专业医生的指导下，根据自己的具体病情，选择较合适的药物和治疗方案。您的积极配合和耐心，才是战胜银屑病较有力的武器。加油！