类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药

类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药

“医生，我这关节疼得厉害，身上还老是起红疹子，痒得睡不着觉，在网上查了，好像跟类风湿、强直性脊柱炎还有牛皮癣都有点儿关系，这到底是怎么回事儿啊？用药方面是不是有什么需要特别注意的？”相信这是许多被自身免疫疾病困扰的患者都会产生的疑问。类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病（俗称牛皮癣），虽然是三种不同的疾病，但它们之间又存在着千丝万缕的联系，尤其是在某些治疗药物的选择上，存在着一定的共性。今天，小编小王就来跟大家聊聊这三种疾病的一线用药，希望能帮助大家对此有所了解。

一、认识银屑病，了解它的“脾气”

咱们先来说说银屑病，这可是个让不少老乡头疼的皮肤病。在中医里，它有个别称叫“白疕”。这病啊，虽然皮肤上看着吓人，一片一片的红斑、鳞屑，但它可不是传染病，这点大家要知道。它的确有一定的遗传倾向，如果父母一方有银屑病，子女大概有10%-20%的几率会遗传到；如果父母双方都有，那几率就提高到50%左右。但是，遗传只是银屑病发病的一个因素，更重要的是环境因素的触发，像是感染、精神压力大、皮肤外伤、抽烟喝酒，甚至某些药物都可能诱发银屑病。往深了说，免疫系统和遗传因素是发病的核心原因，多个细胞和细胞因子参与了银屑病的发生发展，终导致角质形成细胞过度增殖，形成厚厚的鳞屑。换句话说，银屑病的发病机制相当复杂。

二、类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药：银屑病的治疗“战术”

说到 类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药，银屑病的治疗方法得根据病情来定。如果是皮损面积比较小（小于体表面积的3%），可以先用外用药，比如糖皮质激素乳膏、维A酸软膏或者维生素D3衍生物。这些药能直接作用于皮肤，减缓炎症和鳞屑。如果皮损面积比较大，或者外用药效果不好，那就需要考虑口服药物或者物理治疗了。常用的口服药物包括维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。物理治疗方面，光疗（UVB、中药熏蒸、药离子等）也是不错的选择。实在不行，还可以考虑生物制剂，像是司库奇尤单抗、阿达木单抗等。这些生物制剂能够更科学地靶向参与银屑病发病的 specific 免疫分子，效果往往比较不错。往深了说，银屑病的治疗目标是减缓皮损、管理共病（比如关节炎、心血管疾病等），较重要的是提高患者的生活质量。换句话说，治疗要尽量考虑，不能只盯着皮肤上的症状。

三、银屑病“三部曲”：症状、检查与分型

银屑病的症状，就好像一首“三部曲”，环环相扣。接下来是皮肤上出现红色的斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑，轻轻刮掉鳞屑，能看到一层薄膜，再刮下去，可能会出现小红点，这就是所谓的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“点状出血”（Auspitz征）。这些都是典型的银屑病表现。往深了说，有些患者还会有关节疼痛、肿胀，甚至指甲也会出现异常，比如甲板增厚、变形、凹陷等。换句话说，银屑病不仅仅是皮肤病，它还可能影响到关节和指甲。要做检查，医生可能会建议你做皮肤活检、伍德灯检查、免疫五项、X线检查以及血液检查等。至于银屑病的类型，那就更多了，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等等，每种类型的症状和治疗方法都有所不同。根据银屑病形状大小，也可以分类，比如点滴状，钱币状，地图状等。诊断银屑病需要综合考虑各种因素，才能做出准确的判断。

四、类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药：不得不说的PASI评分

在银屑病的诊疗过程中，PASI评分是个很重要的指标。这个评分系统可以量化银屑病的严重程度，帮助医生评估病情和判断治疗的效果。PASI评分会评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积，然后综合计算出一个总分，范围是0-72，分数越高，病情越重。除了PASI评分，还要考虑患者的自身感受，比如瘙痒的程度、对生活的影响等等。换句话说，PASI评分只是一个参考，不能尽量代表患者的真实情况。在制定治疗方案的时候，医生会综合考虑各种因素，争取为患者提供很好的的治疗方案。往深了说，目前2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。

五、银屑病的“痒”：让人抓狂的体验

银屑病的瘙痒，那真是让人恨不得把皮都挠下来！这种痒啊，一方面是因为皮肤有炎症，另一方面是因为皮肤干燥。银屑病的皮损会导致皮肤屏障功能受损，水分流失过多，皮肤就会变得干燥，而干燥的皮肤对外界的刺激就更敏感，更容易引起瘙痒。对于银屑病患者保湿润肤至关重要。咱们平时可以用一些温和的润肤剂，保持皮肤的湿润，减少瘙痒的发生。换句话说，保湿就像给皮肤穿上一层保护衣，能有效缓解瘙痒症状。有些患者会选择用热水烫洗或者用刺激性的药物止痒，这都是不可取的，反而会加重病情往深了说，控制银屑病的皮疹，也能基于问题本身来控制瘙痒。

都说到这儿了，感觉这银屑病就像个缠人的“小妖精”，一时半会儿还真脱离不了它。不过话说回来，只要咱们积极治疗，科学管理，还是能和它和平共处的。不是有句话么，“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，治疗银屑病也是一个漫长的过程，需要咱们有足够的耐心和信心。

类风湿关节炎强直性脊柱炎及牛皮癣一线用药，归根结底还是要针对每一种疾病的具体情况，选择较合适的药物和治疗方法。关于这三种疾病的用药，大家可能还会有一些疑问：

1. 银屑病能尽量治愈吗？ 答：目前还没有尽量治愈银屑病的方法，但通过积极治疗可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。

2. 类风湿关节炎的治疗费用贵吗？ 答：类风湿关节炎的治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、用药选择等因素。建议咨询医生，制定个性化的治疗方案，并了解医保报销政策。

3. 强直性脊柱炎的患者可以运动吗？ 答：适当的运动对强直性脊柱炎患者有益，可以帮助维持脊柱活动度，增强肌肉力量，但应避免剧烈运动，并注意保护关节。

小编小王给大家提两点建议：

找工作上： 银屑病、类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者在选择工作时，应尽量避免长期站立或久坐的工作，选择一些可以适当活动的工作，同时注意劳逸结合，避免过度劳累。

调整心态： 患有这些慢性疾病，容易出现焦虑、抑郁等情绪。加入病友群，与病友交流经验，分享感受，互相鼓励，获得调整心态。

“得了这病，刚开始那会儿，感觉天都塌了，后来在病友群里认识了很多跟我一样的人，大家互相鼓励，一起 fighting，感觉也没那么可怕了。” 这是一位银屑病患者的真实反馈，希望能给其他病友带来一些力量。

希望大家都能早日战胜疾病，拥有健康快乐的生活！