银屑病的典型体征

银屑病的典型体征

清晨，当您在镜中发现皮肤上悄然出现一片泛红，上面覆盖着星星点点、闪着银光的鳞屑，起初或许会不以为意，以为只是寻常的皮肤干燥或过敏。随着时间的推移，这些斑块不仅没有消退，反而愈发顽固，甚至瘙痒难耐，影响到您的日常生活和心情——这时，您可能正面临着一种被称为“银屑病”的皮肤挑战。是的，我们常说的“牛皮癣”，在医学上，它有个更规范的名字叫作银屑病，中医则称之为“白疕”。今天，作为银屑病科普网的小编小爱，我想和大家深入聊聊银屑病的典型体征，揭开这种疾病的神秘面纱，让大家对它有更清晰、更尽量的认识

这是一种常见但容易被误解的皮肤疾病，它虽然不传染，却具有遗传倾向，全球范围约有1.25亿患者，而我们国内就有约700万人饱受其困扰，相当于每200人中就有1位银屑病患者。它的发病不分年龄、不分性别，尽管有遗传背景，但约六到八成的发病都需要环境因素的触发。认识银屑病的典型体征，是了解和应对它的一步，也是较关键的一步。

皮肤上的“信号灯”：银屑病的典型体征

当银屑病发作时，较直观的，就是皮肤局部或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块。它们往往边界清晰，其上覆盖着一层层银白色、干燥、易脱落的鳞屑。用指甲轻轻刮擦 these 斑块，会像刮蜡烛一样，出现碎屑纷纷脱落的现象，这在医学上被称为“滴蜡现象”。当我们继续小心剥离掉这些银白色鳞屑后，露出的皮肤会呈现出一层淡红色、半透明的薄膜，这就是“薄膜现象”。如果再进一步刮擦这层薄膜，受损的毛细血管末梢就会破裂，出现点状出血点，我们称之为“AUSPITZ征”，或者“露红现象”。这“滴蜡、薄膜、AUSPITZ征”构成了银屑病诊断中极具临床意义的“三联征”，是医生更快识别银屑病典型体征的重要依据，堪称是临床诊断的‘火眼金睛’啊。

除了这些视觉上的特征，银屑病的典型体征还常常伴随着难以忍受的瘙痒。这种痒不同于蚊虫叮咬，它更深层、更顽固，有时甚至会伴有灼热或疼痛感，让患者寝食难安，夜不能寐。往深了说，这是因为银屑病的皮疹本身有炎症反应，皮损部位角质形成细胞角化不全，导致皮肤屏障功能受损，水分大量流失，皮肤变得极度干燥、敏感。这种内在的炎症和外在的干燥共同作用，使皮肤对外界刺激异常敏感，于是，“痒”就成了一个挥之不去的“老伙计”。记得很多患者都描述过那种抓心挠肝的痒，真是让人“挠头挠心，坐立难安”，那种无奈，非亲历者难以体会。

不只是皮损：多样的“面孔”与“牵连”

银屑病的典型体征远不止单一的红斑鳞屑，它还可以呈现出多种“面孔”。其中，根据皮损的形态和大小，我们能看到不同的表现：比如“点滴状银屑病”，皮损小如粟粒、绿豆大小，散布全身；而“钱币状银屑病”则如其名，皮损呈圆形或椭圆形，直径可达数厘米，类似盘状或钱币状；如果这些皮损继续扩大，相互融合，形成大片不规则的“地图状”斑块，即是“地图状银屑病”。有时，损害中央会消退，形成环状皮损，偶也可排列成带状。这些不同形态的银屑病典型体征，都提示着疾病的活跃。换句话说，银屑病并不是只有一种“长相”，它的表现可以千变万化。

更需要我们关注的是，银屑病不仅仅局限于普通皮肤。它还可以侵犯特殊部位，带来更隐蔽的典型体征：

• 头皮银屑病：常常被误认为是严重的头皮屑，表现为头皮出现厚厚的、难以去除的银白色鳞屑，甚至可能蔓延到发际线边缘。
• 银屑病甲：指（趾）甲也可能受到影响，出现甲板增厚、凹陷、点状凹陷（顶针样改变）、甲分离、甲下角化过度甚至甲板脱落等。这不仅影响美观，也可能带来疼痛和功能障碍。
• 关节病型银屑病（PsA）：这是一种更为严重的类型，除了皮肤损害，患者还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至导致关节畸形和功能受限。据统计，约有20%-30%的银屑病患者可能发展为关节病型银屑病，这种“远虑”也是银屑病患者需要警惕的。

银屑病还存在季节性特点，许多患者发现冬季皮损会加重或反复，而夏季常能得到一定程度的缓解。这与气候干燥、日照减少等环境因素密切相关。

探究其里：银屑病典型体征的幕后推手

银屑病的典型体征之所以出现，源于身体内部复杂的免疫失调。尽管发病原因至今尚未尽量明确，但我们知道它涉及多基因遗传、环境触发、免疫系统异常等多种因素的交织。家族史、感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒以及某些药物，都可能成为诱发或加重病情的“导火索”。从免疫学角度看，较新的研究发现，在多种细胞的刺激下，像肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子过度活跃，它们像一群“失控的士兵”，错误地攻击自身正常的角质形成细胞，导致这些细胞过度增殖，更新周期不错缩短，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑和红斑。换句话说，银屑病的典型体征是身体免疫系统“错乱”的具象化表现。

要准确识别这些银屑病的典型体征，并进行专业的诊断，需要一系列的检查。除了医生对皮损的肉眼观察和三联征的评估外，还会结合组织病理学检查进行病理活检，伍德灯检查有助于鉴别诊断，免疫学检查会排除其他自身免疫性疾病，而对于关节受累的患者，X线检查则能评估关节的损伤程度。这些检测手段为医生尽量评估病情、制定个性化治疗方案提供了科学依据，一些我们能对这些‘难缠’的疾病保持清晰的认知。

希望在前：控制银屑病典型体征，提升生活质量

面对银屑病的典型体征，我们或许会感到无助，但现代医学发展至今，我们已有多种有效的治疗手段来控制病情，不错减缓皮损，甚至让皮损获得长期减缓，从而大幅提升患者的生活质量。尽管目前银屑病尚无法尽量治愈，但通过正规的药物治疗（如外用糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物及润肤剂；口服甲氨蝶呤、环孢素、维A酸类等）、物理治疗（光疗，如UVB、中药熏蒸、药离子等）以及生物制剂（如司库奇单抗、阿达木单抗等），均能有效管理病情。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理并提高患者生活质量。医生会根据患者皮损面积（PASI评分），症状，以及是否伴有其他类型银屑病，如关节病等，来制定个体化的治疗方案。

银屑病，这个名字或许在许多患者心中激起了太多辛酸与无奈。从较开始的皮肤泛红，到后来银屑病的典型体征尽量显现，每一次皮损的反复，都是对信心的打击，是对社交的畏惧，更是对生活质量的巨大挑战。夜阑人静，那些曾困扰我们的红色斑块、银色鳞屑，或许依然在皮肤上留下痕迹。但我们知道，这不仅仅是斑块，更是身体向我们发出的信号，关于免疫，关于基因，关于生活与环境的复杂交织。理解这些银屑病的特征呈现，意味着我们不再是疾病的“受害者”，而是它的“管理者”。

关于银屑病的典型表现，您可能想知道：

1. 银屑病会传染吗？ 不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具传染性，日常接触不会传播。
2. 银屑病能尽量治愈吗？ 目前尚无尽量治愈银屑病的方法，但通过规范化治疗，皮损可以得到有效减缓，病情可以长期稳定控制。
3. 冬季加重是常态吗，有什么办法？ 是的，冬季银屑病常有加重或反复趋势。建议冬季加强皮肤保湿，避免皮肤干燥；遵医嘱调整治疗方案，必要时可进行光疗等干预。

给银屑病患者的暖心建议：

1. 寻求专业调整心态：银屑病带来的皮肤问题，常常伴随着巨大的心理压力，包括自卑、焦虑、抑郁等。建议积极寻求心理咨询师的帮助，加入病友社群，与同伴交流，相互理解和支持，共同面对这份“身心煎熬”，让内心充满阳光。
2. 坚持科学的皮肤保养注意点：保湿是银屑病日常护理中非常关键的一环。选择温和、无刺激的润肤剂，每天多次涂抹，有助于恢复皮肤屏障，减缓瘙痒和干燥。要避免过度抓挠，减少对皮肤的机械性刺激。更重要的是，要努力避免已知的诱发因素，如感染、精神紧张、创伤、烟酒等，这对于稳定银屑病的典型体征，预防反复至关重要。

请记住，您不是一个人在战斗。很多病友都在积极地对抗着银屑病。记得一位病友曾和我说，‘以前总觉得这病是我的‘烙印’，现在才明白，它是提醒我更爱惜自己的‘印记’。’ 让我们一起，科学认识，积极面对，活出属于自己的精彩！