牛皮癣有可能不再复发

牛皮癣有可能不再复发

“医生，我这牛皮癣（银屑病）到底还能不能好？是不是一辈子都甩不掉了？” 在门诊，经常会听到患者带着哭腔问出这样的话，语气里的绝望，我们感同身受。这病，中医称之为“白疕”，它像个调皮的孩子，时不时地缠着你，让你瘙痒难忍，遍布鳞屑的红斑更是影响美观，别提多糟心了。想象一下，在北上广的地铁高峰期，你小心翼翼地遮盖着手臂上的皮损，生怕被人投来异样的目光，这种煎熬，只有患者自己较清楚。我们知道，银屑病是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%，双方患病则多达50%左右。更有约60%-80%的发病与环境因素有关，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒，甚至某些药物。全球约1.25亿，国内就有约700万患者，每200人里就有1个，而且男女老少都有可能中招，真是防不胜防。

漫漫求医路，别怕，我们一直在！

银屑病，听着就让人打个寒颤，寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型……光听名字就觉得复杂。还有那些难缠的“亲戚”，比如头皮银屑病、银屑病甲，以及外阴部银屑病，更是让人头疼。你可能经历过“银屑病三联征”的威力：皮肤上那层银白色薄膜；轻轻一刮就可能出现“点状出血”的AUSPITZ征；还有那恼人的关节疼痛、肿胀，甚至连指甲都变得坑坑洼洼，这可不是小毛病，是“银屑病关节炎PsA”的信号。我们常常会遇到这样的患者，皮损分布广泛，尤其在冬季容易加重，瘙痒难耐，皮肤干燥、破裂，甚至出血。他们渴望找到一条减少反复的路，我们理解，也正在努力。目前，医学界对银屑病的病因有了更深入的认识，认为免疫系统和遗传因素是主要“元凶”。较新的研究发现，多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17等细胞因子，导致角质形成细胞过度增殖，形成了那厚厚的鳞屑。这就像身体内部的“叛乱”，需要我们细致地“平息”。

“牛皮癣有可能减少反复”，这句话，我们不是随意说的。别以为这是“天方夜谭”。虽然目前银屑病还不能说有效治疗，但通过科学规范的治疗，病情控制得好，很多患者可以达到长期缓解，甚至比以前“皮实”得多。关键在于，我们要找到较适合你的“破局之道”。

科学诊断，科学施策

要实现“牛皮癣有可能减少反复”的目标，接下来得“知己知彼”。医生会通过详细的病史询问、体格检查，并可能结合组织病理学检查、伍德灯、免疫五项、X线检查、血液检查等多项检查，来准确评估你的病情。这就像侦探破案，每一个细节都至关重要。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标——皮损减缓、共病管理、提高生活质量。我们不追求“一劳永逸”的不真实承诺，而是要脚踏实地，用科学的方法，让你能更好地控制病情，重拾生活品质。银屑病的皮疹一般伴有不同程度的瘙痒，这是因为皮疹处的炎症以及角质层排列稀疏，屏障功能受损，皮肤水分流失过多引起的。皮肤的保湿和润肤工作，也是管理“老朋友”不可或缺的一环。我们在临床上也会用到PASI评分，这是一个量化银屑病严重程度的工具，通过评估红斑、浸润、鳞屑和受累面积来判断病情，数值越高，病情越重。

多角度出击，构建“铜墙铁壁”

对于不同程度的银屑病，我们会采取不同的“战术”。皮损面积小于体表面积3%的，局部外用药物，比如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物以及润肤剂，是常用的“先遣部队”。如果病情比较复杂“受累面积大”，就得请出“联合军”了，除了外用药，还会结合物理治疗，比如光疗（UVB、PUVA phototherapy）、中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等，以及口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。对于一些顽固的病例，当其他疗法效果不佳时，我们会考虑生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，它们犹如“特种部队”，靶向科学，效果不错。给大家提个醒儿，我们多管齐下，从药物、物理、生物等多个角度，构建针对银屑病的“铜墙铁壁”，力求将病情控制得较好。很多患者都会问，“这个病，到底治得多钱啊？” 医保报销是按照当地医保局的规定来的，挂号费、检查费、光疗手术费用，根据具体治疗方案，从几元到千元以上不等，这个费用是因人而异的，我们不建议任何医院，也无法进行价格对比，但请注意，一些小诊所可能价格虚高且不规范，选择正规医院才是王道。

“牛皮癣有可能减少反复”，这不是口号！

“牛皮癣有可能减少反复”，这句话，我们坚持相信，并且也在不懈努力。它不仅仅是一个治疗目标，更是我们对患者的承诺。我们深知，每一次反复，对患者都是一次沉重的打击。但请不要灰心，医学在进步，治疗手段也在不断更新。你们的积极配合、坚持治疗，是我们战胜疾病的坚实后盾。我们相信，通过科学的治疗方案和良好的生活习惯，很多人是可以达到长期缓解，让“牛皮癣”成为过去时。总想着“治标”是不行的，我们需要的是系统性的管理。别说什么“减少治不好”，那太一些了，但“长期控制，尽量减少反复”一些是可能的。“牛皮癣有可能减少反复”，这句话，我们一直注意。

关于“牛皮癣有可能减少反复”这个问题，其实可以从几个方面来理解：

1. 为什么说“有可能”？ 因为银屑病是一种慢性、反复性疾病，与个体基因、免疫系统、环境多种因素有关。尽量“降低反复率”的保证，目前医学界还难以给出，但通过有效的长期管理，反复频率和程度可以大大降低。

2. “减少反复”的科学性在哪里？ 随着对银屑病发病机制的深入研究，特别是免疫介导炎症的作用被揭示，靶向治疗药物（生物制剂）的出现，为实现长期控制甚至接近“减少反复”提供了可能，比如某些生物制剂能够有效抑制引起皮损的关键细胞因子。

3. 患者的“主观能动性”有多大作用？ 患者的依从性、生活方式、心理调适等，对病情的影响非常大。积极配合医生治疗，保持健康的生活习惯，对于“减少反复”至关重要。

小张，一位在北京工作的白领，30岁，患寻常型银屑病多年，皮损多发于四肢和躯干。曾经，他因为皮损不敢轻易参加社交活动，在职场上也深感压力。他告诉我：“刚开始得这病，感觉天都要塌了，以为这辈子就这样了。后来在医生指导下，一直坚持规范治疗，用了生物制剂后，皮损几乎全好了。现在，我能自信地穿短袖，也能更专注工作了，偶尔反复，我也知道怎么应对，心里踏实了很多。” 类似的案例还有很多，这让我们更加坚信，“牛皮癣有可能减少反复”不是空话，而是我们共同努力的方向。

对于患者朋友们，我们想给一些实际的建议：

就业与情感： 银屑病虽然不传染，但可能带来的外貌改变会影响患者的情绪和社交。请记住，你的价值远不止于皮肤。大部分老板会理解并提供合理的照顾。与家人、朋友坦诚沟通病情，获得他们的理解和支持，尤其在情感上，这是重要的“定心丸”。

保养皮肤与生活习惯： 皮肤干燥是银屑病患者的痛点，日常勤用温和的润肤剂，保持皮肤滋润。避免搔抓，以免加重皮损，甚至引起感染。戒烟限酒，保证充足睡眠，避免精神过度紧张，这些都是“减负”的关键。饮食上，虽然没有一些的“禁忌”，但个体对某些食物的反应是存在的，注意观察，找到适合自己的饮食方式。

“牛皮癣有可能减少反复”，这句希望之语，我们一起努力实现。您的恢复，是我们很大的心愿。