牛皮癣真菌感染

牛皮癣真菌感染

“医生，我这牛皮癣是不是又被什么‘脏东西’给‘盯’上了？较近老痒得我抓心挠肝的，还有些地方好像‘越陷越深’了。” 这句话，或许是许多饱受银屑病困扰的患者心底的呼喊。在“老广”的粤语里，这痒或许就变成了“痕”，而“越陷越深”则可能是一种“越搞越糟”。提起银屑病，大家可能都不陌生，它有个更俗气的名字叫“牛皮癣”。但很多人有个误区，认为这恼人的皮肤病，是不是和真菌感染有很大关系，就像脚气那样，是“癣”就得“除癣”。今天，作为一名在医学知识的海洋里摸索多年的科普者，我将结合较新的医学研究和临床实践，为大家拨开迷雾，深入浅出地聊聊“牛皮癣真菌感染”这个话题。

科学认知，打破迷思

我们需要明确一个关键点：银屑病，这个中医称之为“白疕”的皮肤顽疾，它问题本身上是一种非常复杂的、多基因遗传性的皮肤疾病，而且它具有一定的遗传性。父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，这个概率会上升到50%左右。更重要的是，约60%-80%的银屑病发病，都与环境因素有关，像是精神紧张、创伤、感染、抽烟、酗酒，甚至是一些药物的诱因。全球大约有1.25亿人，在国内也有约700万同胞饱受其扰，平均每200人里就有1人罹患此病。它可不挑年龄，不分男女，公平地降临在人们身上。银屑病的类型多种多样，包括我们常说的寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型、斑块状、滴状，还有些特殊的部位，比如头皮、指甲、外阴部等等。症状呢，大家也很熟悉：身上会出现一层层银白色的鳞屑，皮肤发红，瘙痒也是家常便饭，弄不好还会干燥、破裂，甚至出血。有些患者还会伴有关节疼痛，指甲也可能出现异常，这就是所谓的“银屑病三联征”，即皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎）和指甲改变。说到形态，点滴状的像粟粒，钱币状的如圆盘，更严重的会连成一片，像地图一样，这就是地图状银屑病。虽然冬日里它更容易“发威”，夏季可能有所缓解，但无论如何，它都不是简单的“真菌感染”能概括的。

牛皮癣真菌感染到底是怎么回事呢？事实上，科学研究早已证明，银屑病的发病原因极其复杂，并不是单一由真菌引起。较新的经验来看，多种细胞因子，如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）细胞，在各种诱因的刺激下，导致角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的厚重鳞屑。尽管某些皮肤感染，包括一些真菌感染，在特定情况下可能会诱发或加重银屑病的病情，但它们绝非银屑病本身的发病问题本身。往深了说，我们不能把一个复杂的系统性免疫疾病，简单地归结为局部的微生物感染，这就像把一场精心策划的战役，误认为是某个小兵的孤军深入一样，理解有偏差，治疗科学会走偏。换句话说，即便皮肤上同时存在真菌，那也不是银屑病的“罪魁祸首”，而是可能的一种“并发症”或“诱因”。

临床实践中的“李鬼”与“李逵”

科学治疗，重塑生活

面对银屑病，我们究竟该如何科学地治疗呢？目前，银屑病的治疗手段非常丰富，包括药物治疗、光疗以及中医疗法等。尽管现阶段医学界还无法有效治疗银屑病，但通过规范的治疗，我们可以有效地减缓皮损，甚至促使皮损治疗好，更好地控制病情，让患者回归正常生活。局部外用药物是基础，主要包括四大家族：糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及帮助皮肤舒缓保湿的润肤剂。物理治疗方面，光疗，如UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等，也是重要的辅助手段。对于病情较重的患者，口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等，是常用的一线选择。如果这些方法效果不佳，或者病情非常广泛，医生们还会考虑使用生物制剂，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，它们宛如“科学制导武器”，特异性地靶向免疫系统中那些“捣乱”的分子，效果不错。皮损面积较小的，可以优先考虑外用药；如果面积大、病情重，则需要联合光疗、系统治疗。2023年发布的《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标：减缓皮损，管理共病，较重要的是提高患者的生活质量。银屑病的PASI评分，就是用来量化病情严重程度的工具，分数越高，意味着病情越重。但无论分数如何，我们都要记住，治疗的终目的是让你能够回归正常生活，而不是让身体被药物“绑架”。

关于“牛皮癣真菌感染”的误解，是许多患者在就医过程中都会遇到的难题。正确的认识和科学的治疗，是战胜疾病的关键。下面，我们针对这个主题，提出几个大家可能关心的问题。

Q1: 我的银屑病在潮湿的季节会感觉更痒，是不是跟真菌有关系？
A1: 潮湿环境确实可能加重皮肤不适感，但银屑病的瘙痒主要源于炎症破坏了皮肤屏障，导致皮肤干燥敏感，对外刺激反应更强烈。这并不直接意味着存在真菌感染。在专业医生指导下，确诊是关键。

Q2: 我听说有些民间偏方会用到一些‘杀菌’的成分来治疗牛皮癣，安全吗？
A2: 谨慎对待民间偏方。没有经过科学验证的偏方，可能含有未知的或不适合的成分，不仅可能没效果，还可能对皮肤造成二次伤害，加重病情，甚至引发全身性反应。切勿轻信，务必咨询专业医生，《国内银屑病诊疗指南》也注意了规范治疗的重要性。

Q3: 我担心银屑病会传染给家人，尤其是我孩子，是不是因为有‘真菌’？
A3: 这是一个非常普遍但错误的想法。银屑病（牛皮癣）本身并不会传染！它不是细菌或真菌的感染性疾病。即使存在遗传因素，也不是直接传染。请放宽心，家人之间的关爱和支持，对患者的心理健康至关重要。

“医生，我这银屑病，一年四季都跟着我，尤其是到了冬天，那痒，简直要把我逼疯了，感觉自己的生活都停滞了。” 张阿姨，一个患银屑病多年的东北大姐，当初来咨询时，声音里充满了无奈。她也曾尝试过各种“祖传秘方”，误以为是“癣”就该“杀癣”，结果越用越糟。经过系统治疗，现在她的皮损大大改善，瘙痒也控制住了，较近还学会了广场舞，整个人都精神多了。

对于正饱受银屑病困扰的您，我想说，银屑病真菌感染只是一个被广泛误传的说法，它并不是疾病的问题本身。请您相信科学，相信专业的力量。您可以尝试像张阿姨那样，积极配合医生的治疗方案，关注皮肤的日常护理，保持良好的生活习惯。在找工作上，虽然一些工作岗位可能对皮肤病患者有一定限制，但请不要因此气馁，关注那些对身体要求不高的岗位，或者和用人单位进行坦诚沟通，很多企业也越来越包容。在情感上，多和家人朋友沟通，分享您的感受，获得他们的理解和支持，这能给您带来巨大的力量。皮肤问题关注，除了遵医嘱用药，平时多注意保湿，避免过度搔抓，选择温和的洗护用品，保持皮肤清洁干燥。记住，您不是一个人在战斗，医学在进步，我们有能力去控制它，去提高生活质量。请坚定信心，积极面对，您一定能找到属于自己的那份平静与美好。