银屑病分型及临床表现症状

银屑病分型及临床表现症状

你是否曾被皮肤上反反复复出现的红斑、鳞屑困扰，甚至因此感到自卑、焦虑，不敢在公共场合露出手臂或小腿？或许，你也曾经历过被旁人误解，被投以异样目光的时刻，内心深处那份孤独和无助感，简直像南京夏天的闷热，无处可逃。别担心，你的困惑和痛苦并不是孤例。在国内，大约有700万像你一样的朋友正与一种名为银屑病，中医称之为“白疕”的慢性皮肤病作斗争。这个数字意味着，每200个人里，就有1位是银屑病患者，无论男女老少，它都可能悄然降临。今天，作为银屑健康网的小编小银，我将带你一同揭开银屑病分型及临床表现症状的神秘面纱，用较通俗易懂的方式，帮你理清头绪，不再被谣言和误区所困扰。

一、揭开银屑病的“银色盔甲”：它究竟是何方神圣？

许多人一听到“牛皮癣”这个俗称，立马会联想到“传染”，甚至避之不及。但事实是，银屑病，中医典籍中称为白疕，是一种不具备传染性的慢性皮肤疾病。换句话说，与患者握手、拥抱，共享餐具，都不会让你染上它，请大家尽量放下这颗“悬着的心”。它是一种常见的多基因遗传性疾病，这意味着，你的基因里可能埋藏着发病的“种子”。如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若双方都有，患病几率则会飙升到50%左右。不过，别太焦虑，遗传只是基础，约60%-80%的发病还需要环境的“临门一脚”，往深了说，像感染、精神紧张、创伤熬夜、抽烟酗酒，甚至某些药物，都可能成为点燃这颗“种子”的火苗。在国内，我们有700万银屑病患者，其中许多曾因不了解银屑病分型及临床表现症状而走弯路，承担了不必要的痛苦。

二、细数银屑病的万象分型与典型表现

银屑病并不是千篇一律，而是“千人千面”，根据其形态和临床特点，有着诸多分型。这些银屑病分型及临床表现症状，对于医生科学诊断和制定治疗方案至关重要。

1. 寻常型银屑病（斑块状银屑病）: 这是较常见的分型，占据了大部分病例。皮损表现为大小不一的红色斑块，表面覆盖着一层银白色鳞屑，轻轻刮除鳞屑，会露出一层淡红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮下去，就会出现点状出血（Auspitz征），这三联征正是判断银屑病的重要“金标准”。患者常伴有不同程度的瘙痒，让人抓心挠肝，尤其是夜深人静时，那份痒劲儿简直要人命。皮损常见于头皮、四肢伸侧，特别是肘部和膝部，好发于冬季，夏季则可自行缓解或减缓。根据皮损的形状大小，还可以细分：像点滴状银屑病，皮损多为粟粒至绿豆大小的红色丘疹；钱币状银屑病，皮损呈圆形或椭圆形，酷似古钱币；如果皮损继续扩大，相互融合形成大片不规则如国内地图般的斑块，那就是地图状银屑病了，那情形，就像西安的城墙砖瓦，层层叠叠。也有时候，损害中央消退，边缘隆起，形成环状，偶尔也能排列成带状，数目通常较多，分布广泛而对称。

2. 关节病型银屑病（PsA）: 它可不是简单的皮肤病，更是一种会“伤筋动骨”的系统性疾病。除了皮肤症状外，患者还会伴有关节疼痛、肿胀、僵硬，甚至是变形，严重时甚至寸步难行，影响日常生活。我曾遇到一位来自武汉的阿姨，因为关节痛被误诊为风湿多年，直到皮肤上出现典型皮损才被确诊，那份延误带来的遗憾和痛苦，着实让人心疼。指（趾）甲的异常，如甲板增厚、凹陷、失去光泽、甲下堆积物、甲剥离等，也常是关节病型银屑病的信号。

3. 脓疱型银屑病: 这种类型相对少见，但病情通常较为凶险。患者皮肤上会出现广泛或局部密集的无菌性脓疱，并伴有发热等全身症状，急需及时有效的医疗干预。往深了说，这往往提示体内免疫系统紊乱达到了一个更严重的程度。

4. 红皮病型银屑病: 这是银屑病较严重的一种类型，全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，伴有大量的鳞屑脱落，患者会感到剧烈的瘙痒、灼热和疼痛，还会导致体温调节失衡、水电解质紊乱等，是需要紧急住院治疗的危重症。

5. 特殊部位银屑病: 除了以上分型，银屑病也可能“偏爱”某些特殊部位，如头皮银屑病，常表现为头皮大片斑块，覆有厚厚的鳞屑，伴有严重瘙痒，常人以为是头皮屑过多，往往贻误病情；银屑病甲，除了关节病型，单独的指（趾）甲病变也并不少见；再比如外阴部银屑病，往往因为部位的特殊性，让患者难以启齿，更加困扰。

三、揭秘病因与诊断，探索科学较好

迄今为止，银屑病的确切发病原因尚不明确，但我们已经知道，它是一个多因素交织的复杂过程。遗传背景与免疫系统异常是其发病的核心驱动力。据较新研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑，简单这就像皮肤细胞的“生长按钮”被无限制地按下了。

对于银屑病分型及临床表现症状的诊断，专业医生会依据典型的皮肤表现再结合一些辅助检查。组织病理学检查是“金标准”，通过取一小块皮损组织进行显微镜观察，可以明确诊断。伍德灯（Wood’s lamp）可用于辅助鉴别某些感染；免疫五项、X线检查（用于评估关节S情况）和血液检查也能提供重要信息。为了量化病情，医生还会使用PASI评分，它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积等多个角度进行综合计算，总分在0-72之间，数值越高，病情越重，这为医生制定个性化治疗方案提供了客观依据，换句话说，这就好比给银屑病病情设置了一套“评分卡”，医生通过它能更科学地理解当前的银屑病分型及临床表现症状究竟有多严重，并决定下一步的“作战”方案。

四、瘙痒——银屑病患者的无声折磨

我想，很多银屑病朋友都会对“痒”深有体会。那种从骨子里冒出来的痒，挠也不是，不挠也不是，简直就像四川的麻辣火锅，让人又爱又恨又无奈。银屑病皮疹的瘙痒，主要是因为炎症反应造成的，皮损处角质层细胞角化不全，排列稀疏，导致皮肤正常的屏障功能被严重破坏，水分大量丢失，皮肤变得异常干燥。干燥的皮肤对于外界的刺激更为敏感，于是，瘙痒便如影随形。保湿润肤剂对于缓解瘙痒，恢复皮肤屏障，有着不可或缺的作用。医保报销事宜请以当地医保局规定为准，其他商业保险报销则依据各机构政策而定。挂号费用通常从几元到几十元不等，检查费用则在几元到几百元之间浮动。至于光疗等整个疗程的费用，一般在几千元到千元以上不等，实际费用会因患者的具体治疗方案而异，请务必前往正规医疗机构就诊，避免去那些收费高昂且不正规的小诊所。

银屑病分型及临床表现症状的复杂性，确实给患者带来了诸多挑战。但请相信，医学的进步从未停止，我们对银屑病的认知也越来越深入。虽然目前尚无法尽量“治疗”，但通过规范化的治疗，包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（光疗，如UVB、中药熏蒸）以及系统治疗（口服药物、生物制剂），绝大多数患者都能够有效控制病情，不错减缓皮损，提升生活质量。2023版《国内银屑病诊疗指南》也明确了治疗目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量，这给了我们强大的信心。

皮肤病的“银色盔甲”：症状与分类

面对银屑病，你有以下疑问吗？

1. 银屑病会传染吗？

答：不会，它是免疫介导的慢性皮肤病，不通过接触传播，请放心与患者互动。

2. 银屑病能“断根”吗？

答：目前尚无有效治疗的方法，但通过规范化、个体化的治疗，可不错控制病情，减缓症状，实现“临床治疗好”，提高生活质量。

3. 银屑病患者在日常生活中较需要注意什么？

答：保持皮肤湿润是关键，避免诱发因素（如感染、精神压力、饮酒），遵医嘱规律用药，定期复查。

亲爱的朋友们，我知道，面对银屑病，很多时候我们不仅仅要承受身体上的不适，还要面对旁人异样的眼光、内心的焦虑和自卑。这个时候，请记住，你不是一个人在战斗！寻求专业的心理咨询，或者加入病友群，倾诉和分享，你会发现温暖和力量。就像我们编辑部的一位老朋友分享的，“以前总觉得自己是‘异类’，后来在病友群里才发现，大家都在努力地生活，我的烦恼原来不是孤例。”这种共鸣，本身就是一剂良药。

日常保养皮肤是“基本功”，务必选择温和无刺激的沐浴产品，洗澡水不宜过热。洗后立即涂抹大量润肤剂，锁住水分，减少干燥和瘙痒。避免抓挠，因为抓挠会加重皮损，甚至诱发同形反应。在饮食上，保持均衡，少吃辛辣刺激，多喝水，这些看似简单的习惯，对皮肤屏障的维护至关重要，也是预防银屑病分型及临床表现症状反复的重要一环。

“我曾经一度非常绝望，但通过积极治疗和调整心态，现在已经能和银屑病‘和平共处’了，生活质量也大大提升！”——银屑病患者李女士。“以前夏天都不敢穿短袖，现在偶尔也能自信地展示自己，是科学的治疗和家人朋友的支持给了我勇气。”——大学生小张。正规专业的诊疗，加上积极乐观的心态，你也可以活出精彩！