糖皮质激素类药物副作用

糖皮质激素类药物副作用

“这药吃着是真有效果，但不良反应也太让人头疼了！” 相信不少银屑病患者在治疗过程中，都曾有过这样的纠结。银屑病，中医称之为“白疕”，是一种常见的、不传染但有遗传倾向的皮肤疾病。全球约有1.25亿人，国内就有约700万同胞深受其扰，每200人里就有一位患者。它就像个“不受欢迎的客人”，常常在换季时节，或者在压力太大、身体受了点小创伤后，毫不客气地找上门来。我们看到的皮损，那一片片泛着银白色薄膜的红斑，伴随着让人抓心挠肝的瘙痒，有时候甚至还会出现疼痛、干燥、皲裂，更别提还有些朋友会遇到关节疼痛、指甲变形的困扰。更令人烦恼的是，它似乎总喜欢“东山再起”，反反复作，让患者的生活质量大打折扣。在众多治疗手段中，糖皮质激素类药物因其有效果的抗炎和免疫抑制作用，常常被视为“更快缓解”的利器。正如古话说的“硬币总有两面”，它们在带来症状改善的背后隐藏的糖皮质激素类药物不良反应，也如影随形，成为患者心中抹不去的一抹阴影。往深了说，了解并正视这些不良反应，是长期有效管理银屑病至关重要的一环。

局部用药的“两面刃”

糖皮质激素类药物，无论是以口服还是外用的形式，都是银屑病治疗中的“老将”。特别是外用糖皮质激素，像非氟美松、卤米松等，对于缓解局部的红斑、鳞屑和瘙痒，效果可以说是立竿见影，深受患者欢迎。很多时候，在皮肤出现大片红斑瘙痒难忍时，涂抹一层药膏，感觉就像“及时雨”一般，症状更快得到控制，这让患者感到安心，甚至爱屋及乌，对这类药物产生极高的依赖。换句话说，它们成为了许多患者应对急性发作的“救命稻草”。 但俗话说得好，“好东西也不能贪多”，长期、大面积、高强度的外用糖皮激素，就如同在平静的湖面投下巨石，会激起不小的“涟漪”。局部皮肤会变得越来越薄，出现毛细血管扩张，甚至皮肤萎缩、色素沉着或减退；长期使用还可能诱发或加重痤疮、玫瑰痤疮样皮损；更糟糕的是，如果处理不当，还可能导致“激素依赖性皮炎”，一旦停药，病情反而比之前更严重，出现反跳性皮损，让患者陷入“欲罢不能”的困境。这就像是在自家门口种了一棵果树，刚开始硕果累累，但若是只顾着摘果子，不注意施肥、修剪，这棵树早晚会“老”得只剩下枝干。在正确诊断的基础上，遵医嘱使用，并且定期复诊，是规避这些局部糖皮质激素类药物不良反应的关键。

系统治疗带来的“不得不防”

对于一些病情较重，皮损广泛，或者对局部治疗反应不佳的患者，医生可能会考虑系统性使用糖皮质激素，比如口服泼尼松、地塞米松等。这些药物通过全身的循环，对免疫系统进行强力调控，能够更快有效地控制病情，让那些“火烧火燎”的皮损更快“降温”。在病情危重时，它们确实能挽救患者的“燃眉之急”，这就像给整个身体按下了一个“灭火器”，效果不错。而且，对于一些特殊类型的银屑病，如红皮病型银屑病，口服糖皮质激素往往是可选择的急救措施。但是，一旦提及“系统性”，就意味着药物影响的是全身，其潜在的糖皮质激素类药物不良反应也随之而来，而且会更加多样和严重，尤其是在长期应用的情况下。它可能导致患者出现“满月脸”、“水牛背”的体型改变；升高血压、血糖，增加骨质疏松的风险；还可能抑制免疫功能，使患者更容易感染；甚至引起情绪波动、失眠等神经精神症状。在一些慢性病管理中，医生常常会“咬牙”使用，又是“不情愿”地逐步减量，其目的就是尽量减少这些全身性的不良反应，把“杀伤力”降到比较靠后。往深了说，这是一种在“治疗的效果”和“风险”之间的艰难权衡。可以说，系统性糖皮质激素的使用，更需要医生和患者之间建立深厚的可靠，进行严密的监测和及时的调整。

“老祖宗”智慧与现代医学的“携手”

银屑病，在中医里被称为“白疕”，自古以来就是困扰人类的顽疾。古籍里不乏对这类皮肤疾病的描述，而古人也积累了丰富的治疗经验。不同于西医的糖皮质激素类药物不良反应，中医的治疗理念更加注重整体调理，扶正祛邪。例如，清热解毒、养血润肤、活血化瘀等是常用的治法，会根据患者的具体体质和证型，运用不同的中药方剂进行治疗，如生地、丹参、连翘、当归等。中医治疗的优点在于，它通常不良反应较小，更注重改善患者的全身状况，提高免疫力，从而达到治疗的效果。从临床实践来看，我们看到许多患者，在使用现代医学治疗的结合中医药进行调理，能取得更好的远期治疗的效果，不错减缓瘙痒和脱屑，改善皮肤的愈合能力，甚至能减少反复频率。这说明，现代医学的“快刀斩乱麻”与中医的“温良恭俭让”并不是不可兼容，而是可以形成一种互补，共同为患者提供更尽量、更人性化的治疗方案。将现代医学对糖皮质激素类药物不良反应的认识，与中医的辨证施治相结合，能为患者带来新的希望，因为我们并不孤单，有多种力量可以依靠。

长期管理，重塑生活质量

面对银屑病，尤其是在使用糖皮质激素类药物治疗过程中，患者较常问的问题莫过于“什么时候能尽量好了？”、“有没有什么药吃了肯定不会有不良反应？”。 事实上，作为一个多基因遗传性疾病，银屑病目前还无法被尽量治疗，但通过科学规范的治疗，是可以有效控制病情，甚至达到临床缓解的。 糖皮质激素类药物不良反应 的问题，也并不是“无药可解”。 如果说糖皮质激素是“急救队员”，那么长期的管理则需要“社区医生”和“生活指导员”。 针对糖皮质激素类药物不良反应，我们需要：

1. 如何安全停用糖皮质激素？ 医生通常会根据患者病情，采取“阶梯式”减量的方法，逐渐降低剂量，让身体逐步适应，避免突然停药引起的严重反跳。
2. 除了激素，还有哪些选择？ 现代医学发展更快，有维D3衍生物、维A酸类药物、生物制剂等多种选择，可以轮换使用，或联合治疗，以降低对单一药物的依赖和不良反应。
3. 日常生活如何配合治疗？ 保持良好的生活习惯，如规律作息，避免熬夜，均衡饮食，戒烟限酒，适度运动，有效管理情绪，这些都能帮助稳定病情，减少反复。

对于就业、情感等问题，病友们可能曾有过担忧。 其实，医学的进步，让我们能够更好地控制皮损，提高生活质量。 许多患者通过积极治疗，已经能够回归正常生活和工作。 “我以前总觉得自己抬不起头，怕别人异样眼光，现在病情控制住了，也敢跟人正常交流了，真的特别感谢医生给了我第二次生命！” 这类患者的反馈，是我们继续努力的动力。 让我们一起，通过科学的治疗和积极的生活态度，重塑精彩人生。