银屑病打了强克还要抹药吗

银屑病打了强克还要抹药吗

“医生，我打了那个‘强克’，还用抹药吗？”这句问话，估计是不少银屑病患者的心声。尤其是在社交媒体上，看到病友们分享打生物制剂的经历，那种“看起来好像一下就好了”的憧憬，很容易让人产生疑问：是不是打了科学的针，剩下的活儿就交给它了，外用药就可以束之高阁了？作为一名科普医学者，我深知大家对于银屑病治疗的困惑和期盼，今天我们就来掰扯掰扯，这银屑病打了“强克”之后，外用药究竟该何去何从。

疾病的真相与挑战

银屑病，在中医里被称为“白疕”，它不是简单的皮肤“上火”那么简单，而是一种复杂的多基因遗传性皮肤病。大家一定要记住，它不传染，但有遗传倾向，就像遗传爸爸的眼睛，遗传妈妈的鼻子一样，父母一方患病，孩子大概率有10%-20%的几率继承，若是父母双方都有，这个几率会飙升到50%左右。而且，疾病的发生往往不是“无风不起浪”，大约60%-80%的发病与环境因素有关，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟喝酒，甚至一些药物都可能成为点燃战火的导火索。全球范围内，约有1.25亿人饱受其扰，在我们国内，也有着将近700万的患者，这意味着，大约每200个人里，就有一个人正在与银屑病“同框”。它的表现形式多种多样，从较常见的寻常型，到影响关节的关节病型，甚至还有剧烈的脓疱型和全身泛红的红皮病型，更别提还有些“特定部位选手”，比如头皮、指甲，甚至外阴，都会留下一片片恼人的红斑和银白色鳞屑。身上的瘙痒、灼热、疼痛，干燥甚至破裂出血，还有那伴随而来的关节肿痛，指甲的变形，这些都是银屑病患者日常的痛。“叮”，身上的症状像打游戏一样，此起彼伏，冬季加重 summer 缓解，让不少病友在季节更替时，总要提心吊胆。它不挑性别，也不挑年龄，就是悄悄地在你皮肤上留下它的印记。所谓的“银屑病三联征”——点滴状、钱币状、地图状的皮损形态，以及皮肤病变、关节炎症和指甲改变，都是它留下的线索。科学家们通过研究发现，多种免疫细胞在特定诱因刺激下，通过TNF-α、IL-17、IL-23等细胞因子，像“推土机”一样，驱动角质形成细胞疯狂增殖，堆积成了那厚厚的鳞屑，真是复杂的“幕后推手”！

生物制剂之外的“战友”

当银屑病病情比较严重，体表面积受累超过3%时，医生们往往会考虑使用像“强克”这类生物制剂。它们就像是特种兵，科学地瞄准了免疫系统中的关键“靶点”，比如IL-17A，更快有效地控制炎症反应，让那些恼人的红斑和鳞屑“退潮”。看到皮损更快改善，很多病友的信心也随之而来。但是，银屑病想要 langfristigt 稳定，光靠“特种兵”可能还不够。生物制剂虽然强大，但它们的“武器库”主要集中在抑制异常的免疫通路。而皮肤作为人体的一道屏障，它自身的恢复和屏障功能，也需要我们的关注和呵护。往深了说，生物制剂的治疗目标是控制炎症，而外用药，尤其是润肤剂，则更多地是关注皮肤的“基础建设”——恢复屏障，锁住水分，缓解干燥和瘙痒。换句话说，生物制剂是“灭火器”，而润肤剂则像是“重建家园”的材料，两者各有分工，相辅相成，缺一不可。

内外兼修，方能长久

“强克”打了，还要抹药吗？答案是：很有可能还需要，而且是很有必要！这就像修一座“大楼”，生物制剂是把“地基”下的混乱清理掉，让建筑能够重新稳定起来，但外用药，特别是那些具有保湿、恢复作用的润肤剂，就像是给大楼“穿上外衣”，修补“墙壁”的裂缝，让它更坚固、更舒适。对于银屑病，特别是伴有关节症状的银屑病关节炎（PsA），“三联征”（皮肤病变、关节炎症、指甲改变）的出现，提示了全身性的免疫紊乱。虽然生物制剂可以有效地控制关节炎症和主要的皮肤病变，但一些小的、局部的红斑和鳞屑，或者皮肤的干燥、脱屑，仍然可能存在。此时，外用药的作用就显得尤为重要了。例如，一些含有维生素D3衍生物或维A酸类的药物，在医生的指导下，可以与生物制剂联合使用，以进一步改善角化异常，促进皮肤恢复。而较较基础，也较容易被忽视的，就是保湿润肤。银屑病的皮损往往干燥、粗糙，容易瘙痒，用温和的润肤剂 daily 涂抹，能够大大缓解这种不适，甚至能减少因过度抓挠引起的继发感染和皮损加重。就像我们北方冬天冷，皮肤爱起皮，就得抹点“大宝”一样，银屑病患者的皮肤，更需要精心呵护。

个体化治疗的重要性

请注意，关于银屑病的治疗，“一刀切”的做法万万不可取。银屑病，打了强克还要抹药吗？这个问题的答案，终是要根据患者的具体情况来定。你的皮损类型是哪种？面积大小如何？有没有关节症状？对生物制剂的反应如何？是否还有其他合并症？这些都需要医生根据你的病情，结合较新的《国内银屑病诊疗指南》来综合判断。PASI评分标准，是医生衡量银屑病严重程度的一个重要工具，它会从红斑、浸润、脱屑和受累面积等多个角度给你的皮损打分，分数越高，病情越重。医生会根据你的PASI评分，以及你对治疗的耐受性和反应，来动态调整治疗方案。对于皮损面积小的患者，单纯的外用药治疗可能就足够了；而对于大面积受累的患者，则可能需要多管齐下，外用、口服、光疗，甚至生物制剂齐上阵。在打了“强克”之后，一定要定期复诊，与你的医生充分沟通，不要自行减药或停药。就像网购遇到问题，不能只看“好评”，还得参考“差评”，了解清楚，才能做出较适合自己的选择。

银屑病的治疗是一个持续的过程，需要耐心和科学的方法。打完“强克”不等于万事大吉，外用药，尤其是保湿润肤，在很多情况下仍然是银屑病治疗的重要组成部分。它就像是在“强克”这个“大杀器”之外，我们为皮肤筑起的一道“温柔防线”，帮助它更好地恢复健康，提高生活质量。记住，与医生坦诚沟通，遵医嘱进行个体化治疗，才能让你的皮肤重获新生。

大家可能会问，打了“强克”之后，是否还需要继续使用外用药？或者说，银屑病，打了强克还要抹药吗，这个问题，其实是一个非常普遍的疑问。

• 问题一：打了生物制剂后，脸上或身上的小点点还需要抹药吗？
• 答：这取决于皮损的实际情况。如果小点点已经尽量消退，并且皮肤光滑无鳞屑，医生评估后认为可以停用局部药物，那么就没有问题。但如果仍有轻微的红斑、脱屑或瘙痒，使用温和的保湿润肤剂或者医生处方的外用药，可以帮助皮肤更快恢复。
• 问题二：生物制剂治疗期间，我还能继续用一些非处方的保湿霜吗？
• 答：前提是选择成分简单、温和、不含香料和刺激性成分的“药用”或“医用”护肤品。这些保湿霜可以帮助维持皮肤屏障功能，缓解干燥，减少不适。但在使用任何新的产品前，较好先咨询医生。
• 问题三：生物制剂的治疗的效果这么好，为什么还要担心外用药的问题？
• 答：生物制剂主要作用于免疫系统的炎症通路，但皮肤的整体健康，包括其屏障功能、保湿能力等，也需要全范围的呵护。外用药，特别是润肤剂，恰恰是恢复和维持皮肤健康的重要补充，二者结合，往往能达到更好的治疗的效果和生活质量提升。

保养皮肤&调整心态： 银屑病患者在日常生活中，无论是否打“强克”，都应该重视皮肤的日常护理。选择温和的清洁产品，洗澡水温不宜过高，洗浴后要及时使用医生建议的保湿润肤剂，轻轻涂抹，覆盖全身（如果皮损面积大）。银屑病可能对患者的心理造成较大影响，特别是当皮损影响到外观时。积极寻求调整心态，无论是家人朋友的理解，还是专业的心理咨询，都可以帮助 patients 更好地管理情绪，提升自信心。记住，你不是一个人在战斗，很多人都在经历和克服。

就业&社交： 银屑病，尤其是在暴露部位的皮损，可能会给患者在就业和社交方面带来一些困扰。但这不应该成为限制你发展和享受生活的拦路虎。很多患者通过积极的治疗，病情可以得到很好的控制，皮损不显然，尽量可以正常工作生活。在关键时刻，主动与你的家人、朋友或同事沟通你的情况，让他们了解这是一种皮肤病，而不是传染病，这份坦诚往往能获得更多的理解和支持。保持积极乐观的心态，学会自我关怀，参加一些适合自己的社交活动，分散注意力，让生活更加丰富多彩。

听到很多病友留言说，“打了强克后，我的红斑又减缓了许多，感觉生活有了希望。” 还有的分享“虽然还有点痒，但是抹了医生建议的保湿霜，舒服多了。知道自己不是孤单的，真的很有力量。” 谢谢大家分享的故事，你们的经历，也正是我们不断前行的动力。