银屑病的中医辨证

银屑病的中医辨证

在我们银屑病科普网的后台留言里，关于皮肤困扰的提问总是络绎不绝，其中，“牛皮癣”——也就是我们医学上常说的银屑病，无疑是大家关注的焦点之一。这种常被误解为传染病，让很多患者饱受身心煎熬的慢性皮肤疾病，其皮损覆盖银白色鳞屑、红斑、瘙痒等典型症状，不仅影响着外观，更深远地触及着患者的日常生活与心理健康。每当冬季来临，病情似乎总是如期而至，让患者们在寒风中，既要抵御身体的不适，又要承受可能因他人异样眼光带来的无形压力。往深了说，银屑病绝非一块简单的皮疹，它是一种涉及多基因遗传的复杂疾病，约有0.47%的人口受其影响，全球约1.25亿患者，国内就占了700万。换句话说，每200个人里面，就可能有一位是“白疕”的同路人。面对这样一个顽固的对手，如何才能更好地理解它，与之共处呢？中医，以其独特的整体观和辨证论治思想，为我们揭示了银屑病深层次的机理，开启了另一扇理解和应对之门。

银屑病的中医病机解读：风热瘀毒，营卫失和

从传统中医的角度看，银屑病，古称“白疕”，其反复发作、迁延不愈的特点，非表象所能尽量解释。在中医看来，这往往是患者体内风、湿、热、燥等邪气侵袭，与气血失和、脏腑功能失调密切相关。往深了说，先天禀赋不足（即遗传因素），加上后天环境诱发（如感染、精神压力、饮食不节、气候变化），使得机体免疫系统这个“内卫部队”出现了偏差，导致“血热”蕴结于肌肤，或“血燥”失于濡养，复感风邪外袭，阻碍气血运行，终形成瘀血，加重皮肤的病理改变。我们常看到患者的皮损在冬季加重，夏季缓解，这恰恰应证了中医“风寒束表，营卫不和”的理论。换句话说，寒冷干燥的气候容易加剧体内郁热和瘀滞，使得皮损更为显然，瘙痒更甚。那些“点滴状银屑病”或是“钱币状银屑病”的皮损，在中医看来，无不指向了邪气侵扰的部位与程度、气血运行受阻的范畴.

银屑病的中医辨证分型与临床思考

银屑病的中医辨证并不是一成不变，它注意个体化，一人一方。我们银屑病科普网小编小爱在与临床医生交流时发现，医生们会仔细询问患者的每一个细节，包括皮损的颜色、形态、瘙痒的程度、全身症状，甚至患者的情绪和饮食偏好，这些都是辨证的关键。

血热证： 这是较常见的类型，皮损色红，新生皮疹不断出现，自觉灼热瘙痒。患者可能心烦易怒，舌红苔黄。用大白话讲，就是你体内“火气太旺”了，这火烧得皮肤又红又痒，就像有些上海阿姨形容的，“这火气头顶上冒，皮肤红得像煮熟的虾。”

血燥证： 此时皮损颜色变得淡红，鳞屑较多且干燥，常伴口干、大便干结。这多见于病程较长的患者，体内阴血不足，皮肤得不到滋养。换句话说，就像土地干旱缺水，皮肤也跟着“枯萎”了。

血瘀证： 皮损颜色暗红或呈紫褐色，鳞屑较厚，病程较长不易消退。这是气血运行不畅，瘀血阻滞的表现。往深了说，血液循环受阻，好比河道堵塞，营养无法滋养到末梢，肌肤科学呈现出这种“死板”的状态。

湿热蕴结证： 皮损红肿，渗液，或有脓疱，瘙痒难忍，小便黄赤。多见于脓疱型或红皮病型银屑病。这就像体内“湿气和热气”纠缠在一起，把皮肤搞得又潮又烂，让人坐立不安。

除了上述四种基本辨证，临床上还会根据患者的关节受累（银屑病关节炎PsA）、指甲变化等特征，进一步辨证为肝肾不足、脾虚湿盛等兼证。例如，一位患者跟我反馈说，他不仅身上起皮疹，连关节也开始痛了，尤其是在阴雨天，这在中医看来，就很可能是“风湿热邪痹阻经络，肝肾不足”的表现。银屑病的三联征（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）是现代医学的观察，而中医则通过“望闻问切”将这些宏观现象与微观的身体状况联系起来，形成了独特的“银屑病的中医辨证”体系。

综合施治，改善生活质量

面对银屑病，现代医学通过局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物）、光疗、口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤等）乃至生物制剂，已经能不错控制病情，减缓皮损。中医在“银屑病的中医辨证”基础上，通过中药内服外用、针灸、药浴等手段，从整体上调理机体，常常能起到协同增效的作用，帮助患者在缓解症状的提高远期治疗的效果，减少反复频率。

很多患者常会问，得了银屑病是不是就“没救”了？当然不是！诚然，目前尚无法尽量治愈银屑病，但这不意味着我们不能过上高质量的生活。PASI评分作为量化病情严重程度的工具，其数值的下降，正是我们治疗的效果的体现。而中医的介入，通过调整体质，减少“火气”、“湿气”，补益“气血”，往往能让患者感受到从内而外的改善，这不仅仅是皮损的消退，更是整体身心状态的提升。

我们理解，银屑病患者在日常生活中面临着诸多挑战。皮肤瘙痒常常令人难以集中精力，影响工作效率；社交场合中，旁人好奇或避讳的目光，更是常常压得人喘不过气。一位患者曾跟我说：“感觉自己就像‘剥皮花生’，稍微有点风吹草动，皮肤就‘闹脾气’。”这种心境，很多病友都能感同身受。除了积极的医学治疗，调整心态和生活方式的调整同样关键。

关于银屑病的中医辨证，它是一个帮助我们深入理解自身体质、从问题本身上调理病情的智慧。它告诉我们，治疗不仅仅是去除表面症状，更是内外兼修的过程，是身体与心境的共同修行。

关于银屑病，您可能还想了解：

1. 银屑病会传染吗？

不会。银屑病是基因与环境相互作用的慢性炎症性皮肤病，不通过接触传播。

2. 银屑病有遗传性吗？

有。父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；双方患病，患病率可达50%。

3. 银屑病患者日常如何进行保养皮肤？

保持皮肤湿润至关重要，勤涂抹润肤剂，避免过度抓挠，选择温和的洗浴用品。

来自银屑病科普网小编小爱的贴心建议：

调整心态： 罹患银屑病，情绪的波动在所难免。请记住，您不是一个人在战斗。寻求专业的心理咨询，或者加入病友群，分享经验，获得情感支持，对改善生活质量有着极为重要的作用。您的内心平和，将是身体恢复路上较坚实的后盾。

饮食调养： 中医讲究“药食同源”，饮食对银屑病的中医辨证治疗尤为重要。根据您的中医体质辨证结果，医生会给出具体的饮食建议。通常，我们会建议患者避免辛辣刺激、过度油腻的食物，海鲜、牛羊肉等“发物”也需谨慎，转而多摄入新鲜蔬菜水果，均衡营养，这有助于减缓体内热毒，促进气血平和。

大家心里的想法：

“刚开始知道自己得了银屑病时，真的崩溃了，觉得人生都灰暗了。后来在银屑病科普网看到了很多科普文章，又在中医医生这里接受了辨证治疗，皮损慢慢得到了控制。虽然还在努力，但我已经不再那么恐惧了，知道了如何更好地照顾自己，也获得了家人朋友的理解。谢谢银屑病科普网，让我知道自己不是孤单一人。”——来自上海的吴女士。

希望每个银屑病患者，都能在现代医学与中医智慧的结合中，找到属于自己的治疗之路，重拾自信，拥抱健康的生活。