银屑病的传统系统治疗药物有哪些

银屑病的传统系统治疗药物有哪些

“银屑病”这三个字，对于普通人来说或许只是一个医学名词，但对于700万国内患者家庭而言，它是一个沉甸甸的现实，一份不期而至的挑战。我们银屑病科普网小编小爱常常听到患者们诉说，那种皮肤瘙痒难耐、鳞屑如雪片般纷纷脱落、甚至关节肿痛得连弯腰都困难的痛苦，以及因此而产生的自卑、社交焦虑。医学上，银屑病，中医称之为白疕，是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病。它不传染，这一点我们必须反复注意，但确实有遗传倾向，父母一方患病子女约有10%-20%的遗传概率，若双方皆患，概率则飙升至50%左右。不过，大约六到八成的发病都需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、抽烟酗酒等，这说明生活方式干预同样重要。这种病可以发生在任何年龄段，不分男女，主要表现为局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，覆盖着标志性的银白色鳞屑。在冬季，病情常会加重或反复，但在夏季可能会奇迹般地缓解，这让许多患者对夏日充满了复杂的情感。皮损的形态也千变万化，从粟粒至绿豆大小的点滴状，到圆形椭圆的钱币状，甚至融合成大片不规则的地图状，这些都是疾病在皮肤上留下的“印记”。

当我们谈及治疗，首先要解决的是如何有效控制病情，减缓患者的痛苦。在众多的治疗选项中，银屑病的传统系统治疗药物有哪些呢？让我们一起来揭开这些药物的神秘面纱。

一、免疫调节的双刃剑：甲氨蝶呤与环孢素

往深了说，银屑病的问题本身是一种免疫介导的慢性炎症性疾病。多种细胞在肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17(Th17)细胞等细胞因子的刺激下，异常恢复，刺激角质形成细胞过度增殖，才形成了我们看到的那些厚厚的鳞屑。针对免疫系统的“调控”就成了传统系统治疗药物的核心策略。在这其中，甲氨蝶呤（MTX）和环孢素（CsA）无疑是两位“老将”。

甲氨蝶呤，很多老病友都对它不陌生，称之为“万金油”。它通过抑制细胞增殖和免疫反应，来达到控制银屑病的效果。对于许多重度或寻常型银屑病患者它确实是缓解皮损、减少瘙痒的有力武器。换句话说，它就像一位经验丰富的指挥官，能让失控的免疫细胞“冷静下来”。它也不是没有脾气，需要在使用期间定期监测肝功能和血常规。记得有位山东的病友开玩笑说，“俺们吃MTX，就像定期去医院‘打卡’，生怕哪次肝功不合格，得停药。” 这句话道出了许多患者的心声，在渴望治疗的效果的也怀着对不良反应的谨慎和担忧。往深了说，这种药物治疗的效果和风险并存的特点，要求医生和患者之间建立起紧密的可靠和沟通桥梁，才能走好这条治疗之路。

而环孢素，则是一位更强劲的“镇压者”，尤其适用于更快控制爆发性或重症类型的银屑病，比如脓疱型或红皮病型这种“来势汹汹”的情况。它能更快、有效地抑制免疫反应，让病情在短时间内得到不错改善。对于那些被疾病折磨得精疲力尽的患者环孢素可以带来立竿见影的希望。但是，“快刀斩乱麻”的代价往往是更高的警惕性——它可能对肾功能和血压产生影响，医生通常会严格控制它的使用剂量和疗程。很多北京的患者会说，“这药效果是好，可不能长期用，得盯着点儿肾，血压也得量着。” 这反映了患者们在使用这类有效果药物时，那种既感激又小心翼翼的复杂心情。我们理解这份不安，这也是为什么在选择银屑病的传统系统治疗药物有哪些时，医生会综合评估患者的整体健康状况和共病情况。

二、角质调控的学问：维A酸类药物

除了直接调节免疫，还有一些传统系统药物选择从另一个角度——角质形成细胞的过度增殖这一核心机制入手，比如维A酸类药物，其中以阿维A较具代表性。我们知道，银屑病皮损的一个重要特征就是角质形成细胞增殖过快，更新周期大大缩短，从而导致鳞屑的堆积。往深了说，维A酸类药物就像一位“秩序管理者”，它能帮助这些“狂野生长”的细胞恢复正常的生长和分化节奏，让皮肤的更新过程更加有序。

这种药物在治疗脓疱型、红皮病型等重症银屑病中也扮演着重要角色，同时它也常用于寻常型银屑病。维A酸类药物也有其独特的“个性”。许多患者反映，服用后皮肤会变得非常干燥、脱皮，甚至嘴唇干裂、头发干枯，尤其是到了冬季，就像东北那嘎达的暖气屋里，皮肤更是“干得不行”。一位上海的病友曾调侃道，“吃着阿维A，感觉自己变成了‘干人’，保湿霜都快用空了好几瓶。” 这样的描述虽带一丝幽默，却道出了患者实际的身体感受。更重要的是，对于育龄期女性患者，服用这类药物期间及停药后很长一段时间内，严格避孕是必须牢记的“铁律”，因为它们具有潜在的致畸风险。这无疑给一些年轻患者带来了额外的心理负担和生活限制，也提醒我们在讨论银屑病的传统系统治疗药物有哪些时，需充分考虑患者的个体生活需求。

在讨论银屑病的传统系统治疗药物有哪些时，我们也必须提及糖皮质激素和抗生素等，它们在特定情况下，比如急性加重或合并感染时，会作为二线药物使用。但这类药物的长期系统应用，往往因其较多的不良反应和停药后反跳的风险，而被临床医生谨慎对待。换句话说，它们是救急的“消防员”，而不是日常的“长居者”。

每一次药物的选择和调整，都不仅仅是医学上的决策，更是医生与患者之间一场充满可靠与理解的“博弈”。我们深知，银屑病患者在漫长而反复的治疗过程中，身体承受的痛苦，心理经受的煎熬，远非外人所能尽量体会。目前虽然无法尽量治愈，但科学的治疗方案，特别是银屑病的传统系统治疗药物，能够有效减缓皮损、控制病情，不错提高患者的生活质量。我们的目标是减缓皮损，管理共病，让每一位“牛皮癣”患者都能重新拥抱有尊严、有质量的生活，就像2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出的那样。

以下关于银屑病的传统系统治疗药物有哪些，几个常见疑问与您讨论：

1. 银屑病全身治疗的常见选择有哪些？

答：主要包括甲氨蝶呤、环孢素和维A酸类药物等，它们通过调节免疫或角质细胞增殖来发挥作用。

2. 针对银屑病的口服药物都有什么特点？

答：特点在于针对性强，可全身性发挥作用，但普遍需要密切监测不良反应，且不宜长期盲目使用。

3. 银屑病的口服治疗方案如何与外用药联合？

答：系统治疗通常与局部外用药物（如保湿润肤剂、糖皮质激素等）联合使用，以达到更好的治疗的效果和减少系统药物的用量。

亲爱的病友们，在对抗银屑病的道路上，你们不是孤单一人。面对就业中的歧视、感情中的不理解，请记住，真的的价值在于你的内心和能力，而非皮肤表面的痕迹。要勇敢地沟通，寻求理解，那些真的爱你的人，看到的是你的灵魂。专业的调整心态和保养皮肤同样重要。多与病友交流，你会发现“抱团取暖”的力量多么强大。务必遵医嘱使用银屑病的传统系统治疗药物，并坚持日常的皮肤保湿，它能有效缓解瘙痒和干燥。就如广东的“老字号”患者说的，“慢慢来，靓仔，会好起来的！” 别忘了，积极的心态本身就是一剂良药。希望每一位银屑病患者都能在专业的指导下，寻找到较适合自己的治疗方案，自信地迎接每一个明天！

一位患者曾感慨：“以前都不敢穿短袖，现在能大胆地露出胳膊了，虽然还有点印子，但已经是非常大的进步了，感谢我的医生和家人一路的陪伴。” 这份朴实的感谢，正是我们科普工作很大的动力。让我们一起努力，让生活重焕光彩。