银屑病涂抹和喷剂

银屑病涂抹和喷剂

“哎呦喂，这胳膊肘又开始泛红了，痒得我直想挠…”、“较近天上转凉，银屑病这‘老朋友’又找上门来了，身上的‘红斑’又多了些，心里头那个烦躁劲儿，真是说不上来…”、“我妈跟我说，咱们家祖祖辈辈好像都有点‘皮子疙瘩’的问题，也不知道这个银屑病会不会遗传给我的娃？”、“医生说我得的是银屑病，但感觉跟网上说的‘牛皮癣’好像差不多，到底是个啥情况啊？” 您是不是也有过类似的困惑和焦虑？尤其是在秋冬季节，看到皮肤上那些泛着红、覆着鳞屑的斑块，瘙痒难耐，甚至影响到日常生活和心情，这时候，一款合适的涂抹或喷剂药品，就成了不少患者的可选择。今天，我们就来好好聊聊关于银屑病，尤其是咱们老百姓常说的“牛皮癣”的相关涂抹和喷剂话题，希望能帮大家拨开迷雾，更科学地认识和应对这个疾病。

银屑病，在中医里被称为“白疕”，是一种常见的、多基因遗传的皮肤疾病，大家可以放心，它一些不是传染病。但是，就像中医说的“病从根生”，它的遗传性确实是存在的。如果父母一方患有银屑病，子女遗传的概率大约在10%-20%；如果父母双方都患有，这个概率就会上升到50%左右。不过，遗传只是一个基础，大约60%-80%的患者发病，还需要环境因素的“助攻”，比如感染、精神高度紧张、外伤，甚至是抽烟、酗酒，还有些药物，都可能成为“导火索”。在国内，银屑病的患病率大约是0.47%，也就是说，差不多每200个人里，就有1个人可能受到它的困扰，全球范围内，约有1.25亿患者，在我们，也有将近700万的同路人。它不挑性别，也不挑年龄，从垂髫稚子到白发老人，都可能被它找上门。我们临床上常见的银屑病类型就很多，大家熟悉的寻常型银屑病，还有关节病型、脓疱型、红皮病型等等，它们各有各的“模样”。

临床上的“蛛丝马迹”，怎么看？

银屑病的典型症状，大家可能不陌生：身上会出现一片片红色的斑块，上面覆着一层银白色的鳞屑，像不像下了雪之后的屋顶？这些斑块较要命的就是特别痒，有时候还会烤得慌、疼，皮肤干燥得厉害，甚至会裂开出血。有些患者还会出现指甲的异常，或者关节疼痛、肿胀，这可不是简单的皮肤问题了，可能是银屑病关节炎（PsA），这在银屑病患者中并不少见。而且，它特别能“看季节”，常常是冬天加重，夏天缓解，这让很多患者在穿短袖的日子里，也能感受到一丝丝的安心。至于皮损的大小和形状，也能给医生一些提示。点滴状的，皮损就像米粒或绿豆大小；钱币状的，就像硬币一样圆圆的、一片片；要是皮损不断扩大，互相融合，就可能形成一大片不规则的地图状，这就是地图状银屑病。这些表面症状，往往伴随着一些更深层的“三联征”，比如刮去鳞屑时，会出现点状出血（AUSPITZ征），再刮会看到一层薄膜（薄膜现象），再刮就是点滴状出血（滴蜡现象），这些都是提示我们，角质层增厚严重。换句话说，这些都是皮肤在“呐喊”，告诉我们它正经历着不寻常的角质化过程。

往深了说，银屑病的发生，和咱们身体的免疫系统以及遗传因素密切相关。较新的研究发现，在各种诱因刺激下，体内的多种细胞会释放出肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-23）等一系列细胞因子，这些“信使”会刺激我们的角质形成细胞过度增殖，就像生产线上的工人突然加班加点，生产出厚厚的鳞屑，终在皮肤表面形成我们看到的症状。银屑病一些不是‘不干净’的表现，而是身体内部的一种复杂反应，是身体在和自身“作斗争”，很多时候，患者的内心感受，才是较真实的写照。

银屑病涂抹和喷剂：外力“安抚”的希望

面对银屑病，我们并不是束手无策。目前，医学上有很多治疗手段，其中，局部外用药物，也就是大家常说的涂抹和喷剂，是治疗银屑病较重要的基础。它们通过直接作用于病变皮肤，来达到控制炎症、减少鳞屑、缓解瘙痒的目的。这其中，主要包括几大类药物：

• 糖皮质激素类药物：这是临床上较常用的一类，属于“消炎能手”，能够更快抑制局部炎症反应，缓解红斑和瘙痒。但需要注意，这类药物不宜长期、大面积使用，以免引起皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应。
• 维A酸类药物：它们能够调节角质形成细胞的分化和增殖，对于控制鳞屑和厚皮的效果比较好，但有些也可能刺激皮肤，需要注意耐受性。
• 维生素D3衍生物：比如钙泊三醇等，它们也有助于调节角质形成细胞的生长，可以和糖皮质激素类药物联合使用，以提高治疗的效果并减少激素的不良反应。
• 润肤剂：这是非常重要的一类辅助用药，无论用什么药物治疗，都要配合使用。它们能够帮助皮肤恢复屏障功能，减少水分流失，缓解干燥和瘙痒，为皮肤提供一个相对舒适的环境。

除了药物，光疗（如UVB）、中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等物理疗法，也是临床上常用的辅助治疗手段，可以根据患者的具体情况选择。

病情缓解？梦想还是要有的，科学对待才更“接地气”

虽然我们一直在努力，但目前银屑病还很难做到尽量治愈，我们更现实的目标是“有效控制，长期缓解，提高生活质量”。就像我们常说的，“一药解千愁”是大家的心愿，但实话讲，银屑病就像一个“叛逆的孩子”，有时候会反复，这时候，患者的心情可想而知。我们不能“病急乱投医”，而是要科学、个体化地选择治疗方法。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，单纯的外用药治疗可能就足够了；而对于皮损广泛、严重的患者，则需要联合物理疗法和系统治疗（口服或注射药物）。

2023版的《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗的目标：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。PASI评分标准，就像给银屑病的“严重指数”打分，分数越高，病情越重，这有助于医生评估治疗的效果。而银屑病患者普遍存在的瘙痒，很多人可能不知道，是因为皮损处的炎症和角质层排列紊乱，导致皮肤屏障功能受损，水分流失过多，皮肤干燥敏感，外界一点点刺激都很容易引发瘙痒，这时候，加强保湿润肤就显得尤为重要。别以为这只是“小事”，有时候，对皮肤的“呵护”，就能大大缓解患者的痛苦。

在银屑病涂抹和喷剂的选择上，很多患者都希望找到“灵丹妙药”，能够更快“搞定”身上的“红点点”。但是，咱们得明白，每个人的皮损程度、体质、对药物的反应都不同，所以“药”是因人而异的。就像在上海，人们口中的“擦擦”和“喷喷”，效果可能因人而异，所谓“老干妈”味的喷剂，那是对有些强力药水的一种形象比喻，意思是效果好，但也可能伴随刺激。在广东，大家可能会说“涂乜嘢好啊？”，表达的是一种实实在在的求助。而对于那些“网上说的那个土方法，用了就好了”的说法，咱们得擦亮眼睛，不能光听“面上的话”，还得看“里子的实”。

人生百态，银屑病患者的“小确幸”

银屑病患者在日常生活中，可能会遇到各种挑战。在找工作上，一些人担心自己的“斑斑点点”会影响到面试和工作，导致不敢去竞争。其实，很多工作岗位对皮肤并没有直接的要求，关键在于你展现出的能力和专业素养。如果你的皮损确实比较显然，可以在面试前做好皮肤遮瑕，或者在坦诚沟通的展现出你的自信和专业，很多时候，老板更看重的是你的工作能力。在情感关系上，也有部分患者因为皮肤问题而产生自卑心理，影响亲密关系的建立。请记住，真的的爱你的人，不会因为你的皮肤而介意，重要的是你内心的坦诚和与对方沟通时的真诚。多和家人、朋友沟通你的感受，寻求情感上的支持，也是非常重要的。很多大家的评价说，当他们不再躲躲藏藏，而是坦然面对，生活反而变得更轻松了。

生活中还有一些实际的建议，比如注意保养皮肤：洗澡水温不要过高，避免用力搓洗，选择温和的沐浴产品，洗浴后及时涂抹保湿润肤剂，做好皮肤的“油水平衡”，尤其是在干燥的秋冬季节。合理饮食和规律作息：虽然没有明确的“禁食”清单，但根据个人经验，避免辛辣刺激、油腻的食物，多摄入新鲜蔬菜水果，保持充足的睡眠，避免熬夜，对整体健康状况会有积极影响。适度运动：规律的运动有助于增强体质，改善血液循环，缓解精神压力，虽然出汗可能让部分患者感觉不适，但适度的运动，对身心健康都是有益的。很多患者分享，坚持晚上散步，不仅缓解了僵硬，还改善了睡眠。

总的银屑病涂抹和喷剂是控制病情的重要手段，但治疗需要一个综合的视角。您可能还会遇到：

• Q1：我用的药好像效果不显然，是不是该换药了？
  A：药物效果的显现需要时间，而且个体反应差异很大。建议先遵医嘱用药一段时间，并在下次复诊时，客观描述用药后的情况，由医生评估是否需要调整治疗方案。
• Q2：我听说有一种‘生物制剂’，特别贵，真的有用吗？
  A：生物制剂是针对银屑病发病机制的新型治疗药物，对部分中重度患者效果不错，但价格确实较高，且需要医生严格评估后才能使用。并不是人人适用，建议听从专业医生的建议。
• Q3：银屑病能治疗吗？用药能断根吗？
  A：如前所述，目前银屑病尚无法治疗。治疗的目标是控制病情，降低反复率，提高生活质量。长期规范治疗，可以使绝大多数患者达到临床缓解。

请记住，您不是一个人在战斗。看到病友们分享自己积极面对生活的故事，从“红肿变柔软”，到“从不敢露腿到自信生活”，这些真实的经历，都是我们前行的力量。银屑病虽然会带来困扰，但积极的心态，科学的治疗，和身边人的支持，我们可以更好地与它“和平共处”，活出属于自己的精彩。