银屑病会不会长身上

银屑病会不会长身上

“小编小爱啊，我这身上突然起了红点，上面还有一层白皮，老是痒得不得了，这… 银屑病会不会长身上啊？会不会传染给家里人啊？” 这类焦急的提问，这些年来我收到了太多。屏幕前的你，此刻或许正和我那位来自金陵（南京）的读者一样，面对来势汹汹的皮肤异样，内心充满疑惑和不安。别急，作为一名银屑病科普网小编小爱，今天就和大家一起拨开“银屑病”这层神秘的面纱，聊聊这个让很多人困扰的话题。

一、 银屑病：它究竟“长”什么样？

银屑病，这个名字听起来可能让人联想到皮肤“长”了某种不好的东西，心头不禁泛起一丝恐惧。但今天，我很明确地告诉大家，银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，它不传染，这点非常关键。它之所以被老百姓俗称为“牛皮癣”，就是因为其病灶外观常常比较顽固，像牛皮一样厚实粗糙，并且易反复。它的典型症状主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血和难以忍受的瘙痒。往深了说，患者皮肤会出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，这些斑块通常覆盖着一层银白色的鳞屑，轻轻刮除后，会看到一层半透明的薄膜现象，再刮就会出现点状出血，这就是临床上所谓的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“AUSPITZ征”这银屑病三联征。这些皮损可能从点滴状（粟粒至绿豆大小）、钱币状（圆形、椭圆形）发展到地图状（大片不规则融合），甚至环状或带状，形状多变且分布广泛而对称。银屑病会不会长身上？答案是肯定的，且形式多样。

这种皮肤异常除了肉眼可见的症状，还会带来显然的皮肤瘙痒、灼热或疼痛，让患者夜不能寐，生活质量大打折扣。皮肤干燥、破裂甚至出血的情况也并不少见。在北方，我们常会听到病友抱怨“这鬼天气一冷，皮肤就跟要炸开一样疼”，是的，银屑病确实有冬季加重或反复，夏季可缓解的特点。这种季节性变化，常常让患者在漫长的冬季里备受煎熬，也一次次印证着银屑病会不会长身上，及其所带来的无尽困扰。

二、 为何银屑病偏偏“选中”了我？

每一次复诊，我都能感受到患者对于病因探究的渴望：“小编小爱，我这银屑病到底是咋来的啊？是不是我吃错了啥东西？” 这种无力感，深深刻在我心里。其实，银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，它更像是一个复杂的“多面手”，由遗传、环境、免疫等多重因素共同作用导致。可以肯定地说，免疫系统和遗传因素是其发病的主要原因。换句话说，你的身体里可能携带着一份“易感基因”，但这并不意味着一定会发病，大约60%-80%的发病都需要外部环境的“触发”。

这些“触发器”可谓五花八门，包括感染（比如链球菌感染）、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒以及某些药物。食物性因素、气候季节变化、家族史等也都有一定影响。往深了说，较新研究发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，共同刺激角质形成细胞过度增殖，终皮肤细胞更新周期大大缩短，从而形成了我们看见的厚厚的鳞屑。这种内在的“混乱”就是银屑病反复发作的问题本身，也是我们回答“银屑病会不会长身上”时，需要理解的深层原因。

三、 除了皮肤，它还会向身体“蔓延”吗？

“银屑病是不是只长在皮肤表面啊？会不会影响到骨头啊？” 这也是许多患者担心的问题，特别是当他们开始感受到关节疼痛的时候。事实上，银屑病远不止停留在“长身上”那么简单，它是一个系统性疾病，除了皮肤，还可能累及关节和指甲，甚至引发其他共病。我们临床上将银屑病分为多种类型，较常见的是寻常型银屑病；但如果病变累及关节，导致关节疼痛、肿胀，那可能就是关节病型银屑病（PsA）了。这种类型的银屑病，可不只是“长在身上”，更会“长进骨头里”，给患者带来极大的痛苦，甚至导致关节畸形和功能障碍。

还有脓疱型银屑病、红皮病型银屑病等重症类型，病情进展更为迅猛，全身性的影响也更广泛。更有特殊部位的银屑病，比如头皮银屑病会让头屑和瘙痒异常严重，银屑病甲会导致指（趾）甲增厚、变形、凹陷甚至脱落，外阴部银屑病则会给患者带来难以启齿的隐私困扰。这些都足以说明，银屑病会不会长身上，以及它能“长”在哪儿，范围远超我们的想象，它的影响是全身性的，对患者的身体健康和心理健康都构成巨大挑战。

为了科学诊断，医生会进行组织病理学检查、伍德灯、免疫五项、X线检查，以及血液检查等。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标不仅是皮损减缓，还要注重共病管理，终提高患者生活质量。PASI评分标准是量化银屑病严重程度的工具，它通过评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积来综合计算，总分越高病情越重。记住，尽管现阶段银屑病还无法尽量治愈，但通过正规治疗，可以显然减缓皮损、控制病情，甚至达到临床治愈。治疗方法包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、物理治疗（光疗，如UVB、中药熏蒸）和口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），甚至更科学的生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗）。

夜深了，屏幕前的你或许还在为身上的红斑、鳞屑而辗转反侧，焦虑不已。你是否还在困惑，这些斑块是否会出现在全身各处，甚至波及身体内部？其实，正视疾病、积极治疗才是较重要的。记住，你不是一个人在战斗！

我们一起讨论一下大家较关心的几个问题：

1. 银屑病的遗传性高吗？ 父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率50%左右。不过别担心，有遗传倾向不等于一定会发病，环境触发也很重要。
2. 银屑病会传染给家人吗？ 银屑病是不传染的。日常接触、共同生活尽量不会传播疾病，请放心与家人朋友拥抱。
3. 银屑病能尽量治愈吗？ 目前还无法有效治疗，但通过规范化治疗，可以有效控制病情，让皮损长期处于消退状态，实现临床治愈，不错改善生活质量。

给各位病友一些真诚的建议：要做好保养皮肤，尤其是保湿——干燥的皮肤会让瘙痒更甚，多使用医学润肤剂，建立皮肤屏障，这就像给你的皮肤穿上了一层保护衣。非常重要的是调整心态！很多病友因为外貌受损而自卑、社交退缩，一位来自山城的病友小李就曾告诉我，以前觉得像被诅咒了，现在学会了和它和平共处。请记住，你的价值不应被皮肤的状况定义，参与病友社区或寻求心理咨询师的帮助，你会发现身边有许多同路人，他们正携手与你一同对抗病魔。

银屑病并不可怕，可怕的是我们内心放弃的念头。生命在于积极面对，病魔在于科学战胜。愿你我都能以更从容、更坚定的姿态，与银屑病和谐共处，活出精彩的自己！