糖皮质激素软膏功效与作用

糖皮质激素软膏功效与作用

“这胳膊肘又开始冒‘鳞片’了，痒得我晚上都睡不着觉。”相信不少银屑病（老百姓也叫牛皮癣）患者朋友们，在换季的时候，尤其是在秋高气爽却又干燥的北方城市，比如北京、天津，都可能时不时地发出这样的感慨。这种让人又痒又烦的皮肤问题，中医将其称为“白疕”，虽然它听起来挺吓人，但要明确一点，它真的不传染。不过，这病有点“家族遗传”的倾向，如果父母一方有，子女得的几率大概在10%~20%；要是夫妻俩都得过，那子女患病的概率就可能升到50%了。而且，大约有60%~80%的患者，发病都有个“导火索”，可能是生活压力，也可能是身体受了点小伤，总的在国内，大约每200个人里就有一个人受到银屑病的困扰，全国大概有700万同伴，大家并不孤单。

银屑病的表现形式多种多样，较常见的就是寻常型，也就是地图状、钱币状的红斑上覆盖着银白色鳞屑。还有些比较严重的，比如关节病型，皮肤和关节都会受累；脓疱型则会出现脓疱；红皮病型更是全身泛红、脱屑，那叫一个难受。还有些人，皮损集中在头皮、指甲，甚至是外阴部，给生活带来诸多不便。这些红斑、鳞屑、瘙痒，有时候还会伴随着灼热、疼痛，皮肤干燥到裂开出血。尤其到了冬天，病情常常会“卷土重来”，到了夏天才能稍微缓解一些，这让很多患者倍感无奈。

银屑病常用的局部治疗：糖皮质激素软膏

提到银屑病的皮肤症状，很多医生可能会接下来建议局部外用药物，其中，糖皮质激素软膏一些是“明星选手”之一。糖皮质激素软膏到底有什么科学之处呢？它能起到哪些作用？往深了说，它的作用机制涉及到抑制多种炎症介质的释放，比如大家都听说过的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素（IL）系列等等。这些物质在银屑病的发生发展中扮演着“煽风点火”的角色，糖皮质激素就像是及时赶到的“灭火队员”，能更快扑灭炎症，减缓红斑、鳞屑和瘙痒等症状。简单它就像给发炎的皮肤“降温消肿”，让不舒服的感觉大大缓解。

糖皮质激素软膏的功效与作用，主要体现在以下几个方面。它是强有力的消炎剂。银屑病的皮损之所以红、肿，就是因为皮肤有炎症反应，糖皮质激素能够有效地抑制这些炎症反应，从而减缓红斑和肿胀。它能更快地抑制角质形成细胞的过度增殖。银屑病较标志性的症状就是皮肤增厚、脱屑，这正是由于角质形成细胞“失控”地更快生长造成的。糖皮质激素能“叫停”这种疯狂的增殖，让皮肤回到正常的生长节奏。它还能缓解瘙痒。瘙痒是银屑病患者非常痛苦的一个症状，严重影响生活质量。糖皮质激素通过减缓炎症，也间接缓解了对神经末梢的刺激，让患者不再被瘙痒“折磨”，甚至有人说，用上之后，感觉“这身皮都能喘口气了”。

糖皮质激素软膏的临床考量与患者的“痛点”

在临床实践中，糖皮质激素软膏的功效与作用是显而易见的，尤其是在控制急性期的症状方面。对于刚爆发的大片红斑，或者突然加重的皮损，一抹上去，那种灼热感、瘙痒感，甚至是疼，都能得到显然的缓解。试想一下，一位住在上海的患者，正准备参加一个重要的商务晚宴，可手臂上的银屑病突然大片发作，红肿且痒得不行，这得多影响心情和形象啊。这时候，医生开具的糖皮质激素软膏，可能就成了他“救急”的法宝，更快控制住症状，让他能体面地出席活动。

就像任何一把“双刃剑”，糖皮质激素软膏虽然效果立竿见影，但它的长期使用也存在一些问题，这也是广大患者朋友们普遍关心和担忧的。老百姓常说“激素的药，不能老用”，这话不假。长期、大剂量地使用，可能会引起皮肤变薄、毛细血管扩张（就像脸上“爆红血丝”一样）、甚至出现萎缩纹。特别是对于一些特殊部位，比如面部、外阴，皮肤本就比较娇嫩，使用时更需谨慎。而且，一旦停药，有些患者可能会出现“反跳”现象，皮损比原来还要严重，这无疑会增加患者的心理负担。这些“不良反应”的担忧，常常让患者在享受短期治疗的效果的也饱受“后遗症”的困扰。

合理规范使用，发挥糖皮质激素软膏的很好的治疗的效果

面对糖皮质激素软膏的功效与作用，以及可能存在的风险，我们应该如何“扬长避短”呢？核心在于“合理规范使用”，这一些不是一句空话。根据2023年《国内银屑病诊疗指南》，对于皮损面积占体表面积小于3%的局限型银屑病，外用药物是可选择。而糖皮质激素软膏，常常作为一线选择，可以单独使用，或者与其他药物联用。关键在于，医生会根据您的具体病情，比如皮损的类型、厚度、部位和严重程度，来选择不同强度和剂型的糖皮质激素软膏，并且规范用药时长和频率。就像一位来自成都的中年男性患者，他胳膊上的钱币状银屑病比较顽固，医生就告诉他，先用中效激素软膏涂抹2周，每天早晚一次，然后逐渐减量，过渡到低效激素或维D3类药物。这种“阶梯式”的治疗方案，既能更快控制症状，又能较大程度地降低不良反应的风险。

重要的是，千万不要擅自“加量”或“减量”，更不能自行调整用药方案。很多患者可能会觉得“用得多点，好得快”，这种想法是万万要不得的。过量使用，只会加速不良反应的到来。反之，如果使用频率太低，效果可能不显然，也容易让病情反复。往深了说，糖皮质激素的作用是“治标”，它能更快控制住炎症和增殖，但银屑病是一种慢性疾病，问题本身还在于免疫系统的失调。在控制症状的医生还会根据整体情况，考虑联合其他治疗方法，比如维A酸类药物、维生素D3衍生物，甚至在病情复杂时，会考虑光疗、口服药物或生物制剂，目的都是为了更好地控制病情，提高患者的生活质量。一定要严格遵医嘱，和医生建立良好的沟通，才能真的做到“用好”糖皮质激素软膏，将它的功效与作用发挥到不错。

糖皮质激素软膏的功效与作用，我们已经做了详细的介绍。它在银屑病的治疗中扮演着重要的角色，但合理、规范的使用才是关键。面对银屑病，我们应该理性看待，不恐慌，不盲从。如果您还在为银屑病的反反复作而烦恼，不妨回顾一下，您是否真的做到了“规范用药”？

大家是不是都有这样的疑问：

• 经常用糖皮质激素软膏，真的会让皮肤变得“脆弱”吗？ 答：是的，长期、大剂量使用可能导致皮肤变薄、萎缩。
• 治疗银屑病，除了软膏，还有哪些方法？ 答：除了外用药，还有光疗、口服药物、生物制剂等多种选择。
• 银屑病能尽量治愈吗？ 答：目前尚无有效治疗的方法，但通过科学规范的治疗，可以有效控制病情，达到临床治疗好或长期缓解。

一位来自广州的患者曾分享他的经验：“我一开始也是啥都敢用，用了几年激素，脸都红扑扑的，后来听医生劝，换了别的药，遵医嘱一点点来，现在感觉好多了。” 保养皮肤同样重要，选择温和的保湿润肤剂，在不影响治疗的情况下，坚持使用，可以帮助恢复皮肤屏障，减少干燥和瘙痒。对于就业，也许您会担心公开的皮损影响面试，您可以选择穿着得体、遮盖的衣物，并在面试前做好充分的保养皮肤。心理上的支持也非常关键，加入病友互助群，或寻求心理咨询的帮助，都能让您更好地应对疾病带来的挑战。记住，您不是一个人在战斗，有很多人和您一样，都在积极地与银屑病共处。让我们一起，以更积极、更健康的心态，面对生活。