银屑甲病

银屑甲病

你是否曾对着自己的指甲，发现它们变得不再光滑平整，开始出现凹陷、变色、增厚甚至脱落？也许起初你以为只是普通的真菌感染，或是干活时不小心弄伤了指甲，压根没在意。但随着时间推移，这些变化似乎更显然了，指甲变得又硬又脆，甚至还带着些许令人不安的黄褐色斑块，让人不自觉地想藏起自己的手。这种长久以来的困扰，很可能正是我们今天要深入讨论的——银屑甲病。它不仅仅局限于指甲的表象，更是身体深处一种复杂机制的外显，对患者心理和生活带来难以言喻的压力。

一，银屑甲病：不仅仅是“癣”那么简单

在我们日常生活中，一提到“癣”，很多人可能接下来想到的是脚癣、手癣那类真菌感染，总觉得抹点药膏就能好。银屑甲病，也就是常说的银屑病甲，与这些截然不同。它并不是由真菌引起，而是银屑病——也就是中医所称的“白疕”——在指甲上的特殊表现。往深了说，银屑病是一种常见的多基因遗传性皮肤疾病，虽然不传染，但具有遗传倾向。父母一方患病，子女的遗传概率约在10%-20%；若双方都有，患病率则可能多达50%左右。不过，它并不是命中注定，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。银屑病影响着全球约1.25亿人，国内也有约700万患者，换句话说，每200人里就可能有一位银屑病患者。这种疾病可发生于任何年龄段，无显然的性别差异。

当银屑病累及指甲时，我们称之为银屑甲病，它常常伴随着躯干、四肢或其他部位的皮肤病变，甚至与关节炎症，即银屑病关节炎（PsA）并存，成为银屑病三联征中的一个重要组成部分。它可能表现为甲板出现点状凹陷，如同顶针样的小坑；也可能是甲板变色，呈现出黄褐色犹如“油花”滴入甲下的油滴样病变；或者甲板增厚、混浊，变得粗糙不平，甲下角质过度增生，如同甲床下堆积了大量的碎屑；更严重的，甲板还可能发生甲分离，甚至整个指甲脱落。这些变化，不仅影响着美观，也给患者的日常生活带来了极大的不便和心理负担。

二，银屑甲病的深层机制与大家心里的想法

为何银屑病会找上指甲？往深了说，这与身体免疫系统的异常活跃密不可分。较新研究发现，多种免疫细胞在感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒等环境诱因的刺激下，会释放出肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17（Th17）等多种细胞因子。这些因子就像“传令兵”一样，刺激着角质形成细胞过度增殖，而指甲问题本身上也是由角质细胞组成的“特殊皮肤”。当指甲的角质形成细胞异常增生，便形成了我们所看到的增厚、变色或脱落等银屑甲病症状。

在重庆，一位罹患银屑甲病的阿姨曾无奈地对我们说，“这指甲咋回事嘛，洗菜都觉得不得劲，搓麻将更是怕别人看到，心头堵得慌。”在广东，也有患者坦言“以前爱穿凉鞋，现在夏天都恨不得把脚藏起来。这种病，不痛不痒，却是往心里戳。”这些真切的感受，都反映出银屑甲病给患者带来的隐形痛点。它不只是一种皮肤疾病，更是一种社会心理疾病。在公共场合，患者可能会因为指甲的异样而感到自卑，害怕别人异样的目光，甚至影响社交和工作，这种“面子问题”的困扰，往往比身体上的不适更让人难以承受。

三，规范诊疗，守望光明

面对银屑甲病，科学的诊疗至关重要。医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查，以及血液检查等手段，对疾病进行科学评估。组织病理学检查可以从微观层面了解指甲病变的性质，帮助医生排除其他疾病。虽然目前还无法有效治疗银屑病，但通过规范治疗，可以不错减缓皮损、控制病情，甚至促使皮损尽量减缓。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，银屑病的治疗目标在于皮损减缓、共病管理，并终提高患者的生活质量。换句话说，我们不仅要看指甲，更要关注患者的整体健康和生活品质。

在治疗策略上，医生会根据患者的具体情况制定个体化方案。对于受累面积较小，特别是单纯专注于银屑甲病，且其他部位皮损不不错的患者，可能优先考虑局部外用药，例如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及日常保湿的润肤剂，这些都能在一定程度上改善指甲的状况。而对于病情较重、受累面积大，或合并关节病变的患者，除了外用药，还会联合物理疗法，如光疗（包括UVB照射，配合中药熏蒸、药离子渗透、红蓝光等），以及口服系统药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线选择。当上述治疗的效果不佳时，生物制剂的运用，如司库奇尤单抗、阿达木单抗等，则为患者带来了新的希望。这些科学疗法能够科学靶向炎症通路，从病源控制病情，对改善银屑甲病也具有不错效果。

我们知道，银屑甲病如同一个“老赖”，常常赖着不走，易反反复作。面对这种长期慢性的疾病，坚持规范治疗，保持积极心态是关键。在日常生活中，患者可以通过银屑病PASI评分标准来了解病情的严重程度和治疗的效果。这个评分从红斑、浸润、鳞屑程度以及受累面积等多个角度综合评估，总分0-72，分数越高说明病情越重。虽然银屑病皮疹通常伴有瘙痒，指甲部位可能不那么显然，但如果周围皮肤干燥、屏障功能受损，也会引起不适，此时，配合使用保湿润肤剂，对于维护指甲周围皮肤健康至关重要。记住，医保报销应以当地医保局的规定为准，其他商业保险的报销则需咨询具体机构。治疗费用从挂号费的几元到几十元，检查费的几元到几百元不等，整个疗程的光疗或生物制剂费用可能从几千元到千元以上甚至更高，具体花费需结合个人治疗方案。

银屑甲病，虽然可能令人困扰，但绝非无法管理。正是因为有了这些不懈的努力和科技的进步，我们才能在与疾病的较量中，一步步占据上风。作为一名银屑健康网小编小银，我深知每一个患者背后的故事，那些因指甲病变而不敢与人握手，不敢展示自己双手的瞬间，都深深刻在 ?? 中。

常见银屑甲病相关问题速览：

1. 银屑甲病会传染给别人吗？

   银屑甲病属于非传染性疾病，与银屑病自身一样，不通过接触传播。

2. 银屑甲病能尽量治愈吗？

   目前银屑病，包括银屑甲病，都无法达到治疗，但通过科学规范的治疗，可以控制病情，减缓症状，不错改善生活质量。

3. 日常生活中有哪些需要特别注意的地方？

   避免指甲外伤，保持指甲清洁干燥，避免使用劣质美甲产品，戒烟限酒，保持规律作息，避免情绪激动等。

给正与银屑甲病抗争的你几点建议：

1. 调整心态与自我接纳： 银屑甲病带来的外观改变可能会让你感到焦虑或自卑。请记住，你不是孤单一人。通过加入病友群，或与可靠的亲友倾诉，可以获得情感上的支持。尝试与自己的身体和解，接纳疾病的一部分，并专注于积极治疗，这本身就是一种勇气和力量。
2. 细致化皮肤与指甲护理： 养成良好的指甲护理习惯至关重要。避免过度修剪或撕扯指甲，选择温和无刺激的洗护用品。佩戴手套可有效避免指甲在日常劳动中受伤，特别是在接触化学用品时。做好全身皮肤的保湿工作，选用温和无刺激的润肤剂，有助于维护皮肤屏障功能，间接改善整体状况。

“我的指甲病变了很多年，以前总是觉得藏着掖着就没事了，后来才知道，越是逃避，心里就越是压抑。自从鼓起勇气去看医生，按时用药，现在甲面虽然还没尽量恢复如初，但不再增厚疼痛，心情也开朗多了。我学会了正视它，也敢于向别人解释，原来大部分人都是理解和支持的。希望所有病友都能勇敢起来！”