银屑病不严重可以不吃药吗

银屑病不严重可以不吃药吗

“小编小爱，我这银屑病面积不大，也不怎么痒，就那小小几块红斑，别人都看不出来，是不是能不吃药啊？”这句咨询，在我们的银屑病科普网后台每天都能收到好几回。很多“老铁们”对银屑病（中医称为白疕）存在这样的误区。确实，银屑病是一种我们熟悉又陌生的皮肤病，它不传染，但有遗传性，父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率更多达50%左右。全球约有1.25亿，国内就有约700万银屑病患者，相当于每200人里就有一个。这种常见的多基因遗传性皮肤疾病，可发生于各个年龄段，无性别差异，主要表现为覆盖白色薄膜、红点状出血、瘙痒等症状，易反复发作。当它看起来“不严重”时，我们真的就可以“躺平”不理会、不吃药吗？今天，小编小爱就来和大家掰扯掰扯，这背后的医学真相和潜在风险。

银屑病到底“藏”着什么？——不传染，却有大影响

银屑病，这个被称为“不死的癌症”的皮肤病，它的名字听起来就让人心头一沉。但请记住，它真的不传染！哪怕和患者亲密接触，也不会被感染。不过，它的遗传性是客观存在的，而且，约有60%-80%的发病需要环境触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、气候季节变化等，都可能成为点燃“火苗”的诱因。从医学角度看，银屑病的发病机制相当复杂，涉及免疫系统和遗传因素的协同作用。往深了说，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了我们看到的，那一片片厚厚的、银白色的鳞屑。这些鳞屑下的红斑、瘙痒、灼热或疼痛，以及冬季的加重，夏季的缓解，都是银屑病标志性的表现。我们还会关注“三联征”，也就是刮除皮损时出现的“滴蜡现象”和“薄膜现象”，以及轻刮后点状出血的“AUSPITZ征”。有时它还伴随着关节肿痛（银屑病关节炎PsA）和指甲改变，这些都提示我们，银屑病减少仅仅是“皮外伤”，更是一种全身性的炎症性疾病。

银屑病不严重可以不吃药吗？——别让“轻视”埋下隐患

我们回到核心问题：银屑病不严重可以不吃药吗？答案是：单纯的“不吃药”或“不治疗”是不可取的。这里说的“不严重”，在专业医学界是需要量化评估的，比如通过PASI评分标准。PASI（Psoriasis Area Severity Index）是一种评估银屑病严重程度的工具，它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑及受累面积综合计算，总分范围0-72，数值越高病情越重。通常，皮损体表面积（BSA）小于3%的限局型银屑病，可以优先考虑单独采取外用药治疗，这在某种程度上，可能符合不少患者“不吃药”的期盼，但请注意，外用药也是药物治疗的一种，并不是尽量置之不理。换句话说，局部外用糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂，这些都是医生会根据您的具体情况建议的“药”。如果您因此认为可以尽量不干预，那可就犯了大错。临床上，我们见过太多患者因为初期皮损不严重而选择拖延，结果几年后发展成关节炎型，甚至红皮病型或脓疱型银屑病，那时候再治疗的难度和痛苦，就远超初期了。正所谓“小洞不补，大洞吃苦”，对于银屑病，我们更应未雨绸缪。

为什么“不吃药”的念头很危险？——潜在的并发症与疾病进展

很多患者认为“银屑病不严重可以不吃药吗”的想法，往往忽略了银屑病的慢性、反复性特点以及并发症的风险。往深了说，银屑病不仅仅影响皮肤，它还是一种全身性的免疫介导炎症性疾病，与多种共病相关联。银屑病关节炎（PsA）就是银屑病的常见共病，它可能导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重时甚至致残。银屑病患者罹患心血管疾病、代谢综合征（如高血压、糖尿病、肥胖）、克罗恩病、抑郁症的风险都不错高于普通人群。即使是几块看似不严重的皮损，也可能是体内免疫炎症持续活跃的信号。如果轻视它，任由其发展，就好比“星星之火，可以燎原”，终可能导致全身性的健康问题。而且，银屑病皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这是因为炎症和皮肤屏障功能受损导致水分丢失过多。持续的瘙痒不仅影响睡眠、情绪，还可能因抓挠导致皮肤破损，引发感染，形成恶性循环。

科学施策：银屑病不严重可以不吃药吗，如何科学管理？

对于“银屑病不严重可以不吃药吗”这个问题，我们的核心观点是：必须在医生指导下，根据病情程度，采取科学、规范的治疗方案。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。对于体表面积小于3%的限局型银屑病，医生会优先建议局部外用药物，如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等。保湿润肤剂是银屑病日常护理的基石，能有效改善皮肤干燥，缓解瘙痒。物理治疗像光疗（UVB、中药熏蒸等），也可以作为辅助手段，帮助控制病情。若皮损面积大，或对局部治疗反应不佳，医生可能会考虑口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物），甚至生物制剂（司库奇尤单抗、阿达木单抗等），但这些通常用于中重度患者。这笔费用，从挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元，再到光疗手术几千元到千元以上不等，医保报销以当地政策为准。关键是，切勿自行判断病情轻重，更不能盲目相信偏方或小诊所的不规范治疗，避免因小失大。记住，银屑病的管理是一场“持久战”，需要医患密切配合，共同努力。

从较初皮肤上那一点不经意的红斑，到后来可能影响身体多器官的免疫病变，银屑病减少仅仅是“皮外伤”。它考验着患者的耐心，也检验着医学的精进。关于“银屑病不严重可以不吃药吗”这个问题，我们要注意的是，任何看起来不严重的银屑病，背后都潜藏着反复和加重的可能。

温馨提示一下，银屑病一旦确诊，即使症状轻微，也应积极管理，早干预，早受益。它不是“好了伤疤忘了疼”的简单病症，而是需要长期关注、科学维护的健康难题。

以下是患者朋友们常问的几个问题：

1. 银屑病患者日常生活要注意什么

   规律作息，避免熬夜；清淡饮食，少饮酒，少辛辣；保持皮肤湿润，避免外伤。

2. 银屑病会传染吗？

   不会。它是免疫系统紊乱的自身炎症性疾病，不具传染性，不会通过接触传播给他人。

3. 银屑病会遗传吗？

   有遗传倾向。父母一方患病，子女约10%-20%概率；若双方患病，患病率可达50%左右。

给各位银屑病患者的两点肺腑之言：

1. 调整心态： “摆正心态，勇敢面对，你不是一个人在战斗！银屑病虽然不能治疗，但绝大多数患者通过规范治疗都能有效控制病情，过上正常生活。积极参与病友社群，分享经验，获得支持，你会发现生活依然充满阳光，工作和情感生活也能够如常精彩。”
2. 保养皮肤： “日常保湿是重中之重，选择温和无刺激的润肤产品，尤其在干燥的冬季，勤涂抹，给皮肤一道坚实的屏障，减缓瘙痒带来的困扰，减少皮损的发生。健康的皮肤屏障能够更好地抵御外部刺激，为治疗创造有利条件。”

就像一位老病友说的：“我刚开始也觉得不严重，涂点药膏就好了，后来发现规律治疗、遵循医嘱，真的能让生活质量提升一大截！坚持治疗，相信医生，银屑病并不可怕，我们都能活出精彩！”