银屑病会导致浑身疼吗

银屑病会导致浑身疼吗

作为一名长期深耕医学科普的银屑病科普网小编小爱，我时常收到读者的提问，其中不乏对一些慢性疾病症状的困惑。较近，就有不少朋友在后台留言，焦急地询问：“小编小爱，我得了银屑病，较近浑身都疼，是不是这病引起的啊？”这个问题，不仅反映了患者对自身疾病的不确定与焦虑，也触及了银屑病（俗称“牛皮癣”，中医称为“白疕”）带来的深层影响。银屑病，这种看似只局限于皮肤表面的疾病，往深了说，它对身心的侵扰远不止肉眼所见。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但确实有遗传性，比如父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都患病，患病率甚至可能达到50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。在全球范围内，约有1.25亿的银屑病患者，而我们国内大约就有700万，换句话说，每200个人里就可能有一位银屑病患者，它可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异。对于“浑身疼”这个感受，我们确实需要好好聊聊，因为这背后可能隐藏着不同的病理机制，并不是所有的银屑病都会导致全身性的疼痛。

银屑病与疼痛：分清“皮肉之苦”与“筋骨之痛”

我们来区分一下银屑病导致的“疼”的几种类型。寻常型银屑病是我们较常见的一种类型，它主要的症状表现为覆盖白色薄膜的鳞屑性红斑或斑块，刮除薄膜后可见红点状出血（又称Auspitz征），皮肤干燥、破裂，甚至出血，这些都是直接的皮肤损害带来的不适。局部皮肤的瘙痒、灼热感或是因为皮肤皲裂导致的疼痛，是银屑病患者日常中较常感受到的“皮肉之苦”。这种痒，有时真能让人“抓心挠肝”，恨不得把皮肤都挠破。特别是在北方寒冷的冬季，皮损往往会加重或反复，皮肤干燥程度更甚，那种紧绷、开裂的疼痛感，往深了说，确实可以非常折腾人。但这通常是局限于皮损区域的感受，并不是我们通常理解的全身性“浑身疼”。

银屑病会导致浑身疼吗？答案是：当银屑病合并其他类型时，就尽量有可能了。这里我们必须提及一种亚型——“关节病型银屑病”（Psoriatic Arthritis，简称PsA）。PsA是银屑病的一种重要共病，它不光侵犯皮肤，还会累及关节、肌腱、甚至脊柱。患者可能出现关节疼痛、肿胀以及晨僵，指（趾）甲也会出现异常，比如点状凹陷、甲板增厚、甲下角化过度等。这种关节炎症带来的疼痛感，才是许多患者口中“浑身疼”的真的元凶。它能影响身体任何关节，从指尖到脚趾，甚至脊椎，那感觉就像骨头里都在发炎，严重时会严重影响日常活动，比如“掰手腕都觉得费劲，更别提弯腰捡东西了”，这种筋骨之痛，是银屑病患者另一重难以言说的痛楚。像红皮病型银屑病和脓疱型银屑病这类更严重的类型，可能伴有高热、寒战、全身不适等症状，虽然不是直接的疼痛，但全身性的疾病状态也可能让患者感觉“浑身难受，哪儿哪儿都不舒服”，被误解为“浑身疼”也就不奇怪了。

探析病因与诊疗：不止是皮肤，更是系统性管理

银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但遗传、免疫系统功能紊乱以及环境触发因素（如感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物、季节气候变化等）无疑是主要推手。据较新的研究调查发现，多种细胞在不同诱因的刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，从而形成了厚厚的鳞屑。这种复杂而专业的免疫病理机制，正是银屑病反复发作、迁延不愈的问题本身原因。

正因为银屑病并不是简单的皮肤病，它的诊断和治疗也需要多角度考量。临床上，医生会通过组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查（特别是怀疑关节受累时），以及血液检查等手段来综合评估病情。面对关节疼痛的患者，X线检查就能帮助医生判断关节是否受损。评估银屑病严重程度，我们临床会用到PASI评分标准，它是一个量化工具，通过评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积来综合计算，总分从0到72，数值越高表示病情越严重。2023版《国内银屑病诊疗指南》更是明确指出，银屑病的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，这也从侧面印证了，我们不仅要关注皮肤表面的问题，更要将患者的整体健康和生活质量放在首位。

治疗策略与暖心提示：莫让“痛”成为不能承受之重

虽然现阶段还无法尽量治愈银屑病，但医学领域已有了长足的进步，多种治疗方法可以不错减缓皮损、控制病情，甚至促使皮损消退。治疗方法包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、护肤保湿的润肤剂等），物理治疗（比如光疗UVB、中药熏蒸、药离子、红蓝光等），以及口服药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等一线药物，以及糖皮质激素、抗生素等二线药物）。对于光疗或系统治疗的效果不佳的患者，生物制剂的出现更是带来了新的希望，如司库奇单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等。如果皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，医生可能会单独采取外用药治疗；而对于严重、受累面积大，甚至合并关节炎症的患者，则常常需要联合物理疗法和系统治疗。

针对“浑身疼”的情况，若确诊为银屑病关节炎，及早干预至关重要，因为它可以导致不可逆的关节损害。早期发现、早期治疗，是有效控制病情、缓解疼痛、保护关节功能较关键的策略。在治疗过程中，患者朋友们务必谨遵医嘱，切勿自行购药或尝试未经科学验证的“偏方”，以免延误病情。银屑病皮疹通常伴有不同程度的瘙痒，这是因为炎症反应导致皮肤屏障功能受损、水分流失过多，进而引起皮肤干燥敏感。保湿润肤剂是日常护理不可或缺的一部分，它能帮助恢复皮肤屏障，减缓瘙痒和疼痛感。

至于大家关心的费用问题，银屑病的治疗往往是一个长期过程，费用确实不菲。医保政策会根据当地医保局的规定进行报销，其他商业保险也可能有相应的补偿方案。挂号费通常从几元到几十元不等，检查费用从几十元到几百元，而整个疗程的光疗或生物制剂费用可能从几千元到千元以上不等，实际支出需结合患者具体的治疗方案和当地医疗机构的收费标准来决定。重要的是，选择正规医院，避免不规范的小诊所，保护治疗的效果的专业性和安全性。

经历过风吹雨打才能更懂生活的冷暖。银屑病会导致浑身疼吗，这个问题并不是一个简单的“是”或“否”能回答，它的复杂性恰恰需要我们耐心去理解、去区分。无论是皮肤的灼痛、瘙痒，还是关节的深层疼痛，它们都在以各自的方式“诉说”着病情的存在。重要的是，我们拥抱科学的诊疗，也别忘了给内心装上“防弹衣”，因为健康，不只在身体，更在于心。

你可能会问：

1. 银屑病关节炎的早期症状有哪些？
   答：关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨显然，可能不对称，也可累及指（趾）甲出现凹陷、增厚等。
2. 为什么银屑病在冬季容易加重？
   答：冬季气候干燥、寒冷，以及日照减少、感染风险增加、精神压力等多种因素综合作用，易导致病情反复或加重。
3. 得了银屑病能运动吗？
   答：可以，适当的体育锻炼有助于减缓压力、改善体质、增强免疫力，但应避免皮肤创伤和过度劳累，并做好皮肤保湿。

针对银屑病患者的生活上的注意点：

1. 调整心态： 银屑病不仅是皮肤之疾，更是“心头之患”。那些皮肤上的“印记”，有时比疾病本身更让人难以承受。找一个可以说知心话的朋友、家人，或者加入患者社群，与病友们交流抗病经验，会发现自己并不孤单。专业的心理咨询也能帮助您正视疾病，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，树立积极的心态，毕竟，心情愉悦对疾病的恢复也是一种无形的力量。
2. 皮肤问题关注与就业： 细腻的保养皮肤是日常功课，温和清洁、勤涂润肤剂，建立起一道坚固的皮肤屏障，这能较大程度缓解干燥、瘙痒，减少皮损的发生。在找工作上，虽然银屑病不传染，但外在的皮损有时可能带来一些误解或困扰。选择一份能够理解和包容的职业环境，或者从事对皮肤外观要求不那么高的工作，并且主动与同事、领导进行沟通和解释，去除他们的顾虑，都能帮助您更好地融入职场生活，找到自己的价值。

一位来自上海的病友曾分享：“刚得病时，我以为自己的人生要‘烂’掉了。那些‘浑身疼’的日子，真是让人痛不欲生。后来遇到理解我的医生，也认识了一群勇敢的病友，才发现天没塌下来。现在，虽然还在与疾病周旋，但心态好多啦，活得更精彩！” 是啊，银屑病只是我们生命中的一部分，而非全部。让我们一起，勇敢面对，积极治疗，活出精彩！