银屑病补充大量维生素d3

银屑病补充大量维生素d3

在国内，每200个人中，就可能有一位正默默承受着银屑病（中医称作“白疕”）带来的困扰。这种犹如“不死的癌症”般的皮肤疾病，其反复发作的红斑、银屑、瘙痒，不仅仅是肉体上的折磨，更常常在患者心里蒙上一层厚厚的阴影。许多“银友”（银屑病病友的昵称）常常在冬日里对着镜子，看着那些仿佛地图般蔓延开来的皮损，感到深深的无力。医学的进步如同晨曦微露，总能带来新的希望之光。在浩如烟海的医学文献中，关于银屑病补充大量维生素d3的讨论，正日益成为我们关注的焦点。它究竟扮演着怎样的角色，又将如何改变我们对银屑病管理的认知呢？

银屑病：一道难言之隐

谈及银屑病，许多人或许只停留在“牛皮癣”的粗浅认知。但往深了说，它可是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病，不传染，但具有遗传性。如果父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果双方都罹患此病，那后代发病率甚至多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病还需要环境因素诱发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒、某些药物，甚至气候季节变化、食物性因素等等。它可发生于各个年龄段，男女差异不显然。从临床表现来看，银屑病皮损往往覆盖着银白色鳞屑，剥去后可见一层红色薄膜，再刮则出现点状出血，这便是我们常说的“三联征”（滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征）。类型繁多，有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型，亦有斑块状、滴状，甚至发生在头皮、指甲或私密部位。那灼热、瘙痒、疼痛的感觉，简直是“扎心了老铁”，冬天常常加重，夏季偶尔能喘口气，但谁又能真的“甩手掌柜”般置之不理呢？较新的研究发现，银屑病是多种细胞在不同诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成那些厚厚的鳞屑。

维生素D3：从阳光到希望

面对如此顽固的疾病，我们一直在寻找更有效、更温和的治疗途径。近年来，银屑病补充大量维生素d3的理念，正逐渐从实验室走向临床实践。维生素D，尤其是D3，减少仅仅是骨骼健康的守卫者，更是一种强大的免疫调节剂。换句话说，它在我们的免疫系统中扮演着平衡者的角色。在银屑病患者体内，由于异常免疫反应导致角质形成细胞过度增殖，而维生素D3及其衍生物能够有效抑制这种失控的细胞增殖，同时还能调节炎症因子的释放，比如降低上述提到的白介素-17等，从而减缓皮肤炎症，改善皮损状况。

记得有位从“光疗系统治疗”没效果的患者，在医生指导下，将局部外用维生素D3衍生物，并辅以口服补充，一段时间后，他兴奋地告诉我，过去面积堪比“地图状”的皮损，现在果然有了显然缓解，瘙痒也轻了许多。这便是银屑病补充大量维生素d3作用的具象体现。这里的“大量”是相对的，并不是鼓励患者盲目自行服用，而是注意其在专业医生评估下，作为系统治疗或辅助治疗的重要组成部分。2023年版的《国内银屑病诊疗指南》也明确指出，银屑病的治疗目标是“皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量”，而维生素D3及其衍生物正是实现这些目标的重要药械之一。不过，无论是伍德灯检查、组织病理学确认，还是后续的治疗方案，都必须在专业皮肤科医生指导下方可进行，切勿听信网络上所谓的“偏方”或不规范的小诊所。

治疗之路与日常呵护

银屑病的治疗是一个长期而复杂的过程，目前虽然无法尽量治愈，但通过正规手段，尽量可以实现皮损的不错减缓或临床治疗好。在治疗方案的选择上，医生会根据患者的具体情况，如PASI评分（评估红斑、浸润、鳞屑及受累面积，总分0-72分，越高越重），以及生活质量受损程度来综合考量。对于皮损面积小于体表面积3%的局部型银屑病，常常单独采用外用药治疗，其中维生素D3衍生物就是重要的选项之一。而对于病情严重、受累面积较大的患者，则可能需要联合光疗（如UVB）、口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），甚至生物制剂（如司库奇尤单抗、阿达木单抗等）。这些治疗手段，各有侧重，共同构成了我们对抗银屑病的“武器库”。医保报销政策通常以当地医保局为准，许多治疗费用，如几元到几十元的挂号费、几十到上百元的检查费，以及几千到千元以上不等的光疗费用，在一定程度上都可以报销，这无疑减缓了许多家庭的经济压力。

除了医学治疗，日常的保养皮肤也至关重要。银屑病皮疹伴随着不同程度的瘙痒，这是因为皮损处的角质层细胞角化不全，排列稀疏，皮肤屏障功能被破坏，水分流失过多导致皮肤干燥敏感。保湿润肤是每天必做的功课，正如四川话里说的“整巴整巴”皮肤，让它水润，才能减少刺激。

从较初的诊断冲击，到漫长的治疗跋涉，再到对未来的展望，银屑病患者的心路历程是曲折的。我们深切理解，对银屑病补充大量维生素d3的选择，不应仅仅停留在药理作用的认知，更应融入对患者感受的同理。它代表的，不仅仅是一种治疗手段，更是对生活质量的追求，对皮肤健康的渴望。

关于银屑病与维生素D3，您可能还有以下疑问：

1. 问：维生素D3真的能治愈银屑病吗？

答：目前来看，维生素D3及其衍生物并不能“治愈”银屑病，但它们能在专业医生指导下，有效控制病情，减缓症状，改善皮损，提高生活质量。

2. 问：自行购买高剂量维生素D3补充剂可以吗？

答：明确不建议！“大量”是相对医学剂量的概念，而非随意加大剂量。过量补充维生素D3可能导致中毒，必须在专业医生指导和监测下进行。

3. 问：如何知道自己是否缺乏维生素D？

答：您可以通过血液检查来评估体内维生素D的水平，并根据医生的建议确定是否需要补充以及补充剂量。

对于身患银屑病的您，我们想给您一些温暖的建议：

调整心态： 请务必保持乐观心态，银屑病并不是绝症，而是可管理、可控制的慢性病。寻求家人、朋友的支持，或加入病友社群，分享经历，互相鼓励。积极的情绪对抗病有“稳妥”的支持作用。

保养皮肤： 坚持温和清洁和保湿。选择无刺激、保湿效果好的润肤剂，每日多次涂抹，尤其在洗澡后。这能有效缓解皮肤干燥、瘙痒，恢复皮肤屏障。

记得我们一位“老银友”曾说：“刚开始，我以为我的生活被银屑病按下了暂停键。后来，医生让我尝试了包括补充维生素D3在内的方案，配合日常护理，我的皮肤一点点好了起来，虽然偶尔还是会反复，但现在我能自信地穿短袖了。” 这份真实的声音，饱含了对健康的渴望，也告诉我们，积极面对，科学管理，生活依然充满阳光。