银屑病会引起白斑吗

银屑病会引起白斑吗

较近，门诊里遇到不少患者，总会带着些许焦急地询问：“医生，我这牛皮癣，怎么身上还开始出现白斑了？这是不是病变了，或者变成白癜风了？” 大家的顾虑我都能理解，毕竟皮肤上的异常总是牵动人心。作为银屑病科普网的小编小爱，我深知这种困惑背后，是大家对疾病走向的担忧和对自身健康的珍视。究竟银屑病会不会引起我们通常理解的那种“白斑”呢？这确实是个值得深入讨论的话题，容我慢~慢~道来，把这个“疙瘩”给大家捋清楚。往深了说，这不仅关乎疾病本身的表现，更关乎我们的心理预期和正确的应对之道。

银屑病，在中医里常被称为“白疕”，它是一种常见的、由多基因遗传因素主导的慢性炎症性皮肤病。大家请放心，这病是不会传染的，所以不必担心与家人朋友的日常接触。但它的遗传性却不容忽视：如果父母中有一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；若双方都患病，概率则会飙升至50%左右。不过，大约60%-80%的发病都需要环境因素触发，好比“东风一吹，火就着了”。据统计，全球约有1.25亿银屑病患者，而我们国内就有约700万人，这意味着每200人里就有1位银屑病患者，这概率可谓不低。它可发生于各个年龄段，男女发病率无显然差异。疾病的痛点往往在于易反复发作、瘙痒难耐，尤其是冬季加重，夏季可缓解的特点，让许多患者每年都要经历一番“折磨”。

银屑病：那层“白”究竟是什么？

说到“银屑病会引起白斑吗”这个问题，我们要先搞清楚银屑病里“白”的含义。通常，我们所说的银屑病，典型症状就是皮肤上出现局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，这些斑块较不错的特征就是覆盖着厚厚的银白色鳞屑。当您轻轻刮除这些鳞屑时，会看到一层淡红色半透明的薄膜（这就是“薄膜现象”），继续刮，还可能出现一些小点状的出血（医学上称为“点状出血”，或“Auspitz征”）。换句话说，您眼睛看到的“白”，主要就是这些过度增殖、角化不全的角质形成细胞堆积而成的银白色鳞屑，它并不是皮肤色素细胞本身出了问题，导致黑色素消失而形成的“真性白斑”；往深了说，这和白癜风那种色素脱失性白斑，压根儿就是两码事儿。

即便如此，在某些特殊情况下，银屑病皮损消退后，局部皮肤也可能出现一过性的炎症后色素减退（post-inflammatory hypopigmentation），外观上看起来确实会比周围皮肤颜色浅，呈现一种“淡白”的状态，但这种改变通常是暂时的，并不是长久性的色素脱失，会随着时间推移自行恢复，且边缘一般不似白癜风那般锐利。如果您发现自己银屑病皮疹周围或消退后的皮肤变浅，不必过度恐慌。这与“银屑病会引起白斑吗”中大家疑虑的白癜风，有着问题本身的区别。这病啊，就像是皮肤的“脾气”不太好，时不时就“耍性子”，但基本逻辑还是清晰的。

从体征到机理，我们如何认识银屑病？

银屑病的类型确实很多，除了较常见的寻常型银屑病，还有关节病型、脓疱型、红皮病型，以及斑块状、滴状、钱币状、地图状等形态各异的表现。甚至连头皮、指（趾）甲（银屑病甲）、外阴部等特殊部位都能受到影响。比如点滴状银屑病，皮损多为粟粒至绿豆大小；钱币状则呈圆形、椭圆形，像极了古钱币；而地图状银屑病，皮损会相互融合，形成不规则的大片状，如同地图一般。这些不同形状和大小的皮损，共同构成了银屑病多姿多彩的“病理画卷”。

导致“银屑病会引起白斑吗”这种误解的银屑病鳞屑，究竟为何会产生？发病原因至今尚未尽量明确，但遗传、环境（感染、精神紧张、创伤、抽烟、酗酒、某些药物）、食物性、气候季节及家族史等多种因素都脱不了干系。较新的研究调查发现，免疫系统和遗传因素是其主要驱动力。在多种细胞和诱因的刺激下，体内的肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子会异常活跃，刺激角质形成细胞过度增殖，其生成和脱落的速度是正常皮肤的7-8倍，就像工厂“产能过剩”一样，终就形成了我们看到的，那些厚厚的、干燥的、难以剥落的银白色鳞屑。当您再次问自己“银屑病会引起白斑吗”时，请记住，那层白就是这些细胞“加班加点”的产物。

科学诊疗与日常“攻防战”

面对银屑病这个“磨人的小妖精”，现代医学已经有了很多有效的应对之策。诊断上，临床医生的专业判断结合皮损特点、银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征），以及必要的组织病理学检查、伍德灯排除其他病变、免疫五项、X线检查评估关节炎、血液检查等，都能帮助我们明确诊断。2023版《国内银屑病诊疗指南》更是明确指出，我们的治疗目标不仅仅是皮损减缓，更要注重共病管理和提高患者的生活质量，这是我们的“医患双赢”。

治疗方案多样化：对于皮损面积较小的限局型银屑病（体表面积小于3%），局部外用药物（糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物、滋润保湿的润肤剂）就能发挥很好的作用。如果面积较大或病情严重，则会考虑联合物理治疗（光疗，如UVB、中药熏蒸、药离子渗透、红蓝光等），甚至是系统治疗。口服药物如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素常作为一线药物，继而根据病情选择糖皮质激素、抗生素等。更科学的生物制剂，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等，在光疗和系统治疗的效果不佳时，能为患者带来更高的生活质量。费用也是大家关注的焦点，医保报销以当地政策为准，具体挂号费几元到几十元、检查费几元到几百元不等，整个疗程的光疗或生物制剂费用从几千元到千元以上不等，具体费用因人而异。切记，一定要去正规医院，那些“治疗病”的小诊所，往往既贵效果又差，咱们“可不能听信那些歪理邪说”。

那钻心的痒，真是让人“恨不得把皮都给挠掉”！这种瘙痒是由于炎症和皮肤屏障功能受损，水分丢失过多，皮肤干燥敏感所致。除了专业治疗，日常保湿润肤是缓解瘙痒的关键。在我们与银屑病的长期‘共舞’中，那些关于皮肤颜色变化的疑惑，真的重要吗？或者说，我们更应该关注什么？

其实，要问银屑病会引起白斑吗，答案并不是简单的是或否，关键在于您理解的“白斑”具体指什么，以及我们如何正确看待和管理它。

1． 问：银屑病的白鳞屑和白癜风的白斑一样吗？

答：不一样。银屑病呈现的“白”是角质细胞过度增殖堆积形成的银白色鳞屑，而白癜风的“白斑”是由于皮肤黑色素细胞缺失导致的色素脱失，两者病理机制尽量不同。

2． 问：银屑病治疗后皮肤会变白吗？

答：少数患者的皮损在消退后可能会出现暂时性的炎症后色素减退，看起来比周围皮肤浅，但这不是白癜风，通常会自行恢复，也并不是皮肤色素细胞的长久性损伤。

3． 问：如何区分银屑病的白色表现和白癜风？

答：银屑病有显然的红斑基底，覆盖银白色、易刮除的鳞屑，刮除后有点状出血；白癜风患处皮肤光滑、无鳞屑，呈瓷白色，与正常皮肤界限清晰。

在此，我想给所有与银屑病“缠斗”的病友们一些肺腑之言：

1. 调整心态： 面对银屑病，心理压力是常事。皮肤上的变化常常让人自卑、焦虑。多和家人朋友沟通，或者加入病友群，大家一起“抱团取暖”，你会发现自己不是一个人在战斗。保持积极乐观的心态，对控制病情、提高生活质量大有裨益，就像给身体打了一针“强心剂”。

2. 皮肤问题关注： 日常温和清洁是基础，洗澡水不宜过热，避免过度搓擦。重中之重是坚持保湿！选择温和、无刺激且成分简单的润肤剂，每天坚持涂抹，能有效缓解皮肤干燥和瘙痒，保护皮肤屏障功能，就像给皮肤穿上了一层“隐形铠甲”。

想分享一位病友的真实反馈：“我得银屑病已经十年了，以前也特别担心身上的红斑会‘变白’，总怕是不是会往更严重的方向发展。后来医生耐心给我解释，才知道主要是鳞屑的问题，跟白癜风问题本身不是一回事儿。现在通过规范治疗和日常的精心护理，我的皮肤状态好了很多，生活也重拾了信心。咱们病友之间，相互鼓励，一起加油！相信科学，相信医生，我们一定能把这个病控制好，活出自己的精彩！”