治疗银屑病用生物制剂好吗知乎

治疗银屑病用生物制剂好吗知乎

较近，我在银屑健康网上看到不少朋友在后台留言，也刷到知乎上许多患者朋友焦急地提问：“治疗银屑病用生物制剂好吗？”这个问题，不仅是一个简单的医学疑问，更是很多银屑病患者内心深处对脱离困扰、重获新生的深切渴盼。作为一名深耕科普医学多年的小编小银，我深知银屑病（俗称“牛皮癣”，中医称“白疕”）带给患者的煎熬和无奈。那种皮肤片片剥落、瘙痒难耐的痛苦，以及社交场合中旁人异样的目光，无时无刻不在消磨着患者的自信和勇气。今天，我们就来深入聊聊生物制剂，看看它究竟是不是银屑病治疗的“希望”。

认识银屑病：不仅仅是“皮”外伤

银屑病，这个名字听起来可能陌生，但它在国内有着广为人知的俗称——“牛皮癣”。它是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病，虽然不传染，但具有显然的遗传倾向。若父母中有一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；如果父母双方都患病，概率甚至可多达50%左右。不过，您要知道，约60%-80%的发病还需要环境因素的触发。从临床上来看，银屑病可发生于各个年龄段，并没有显然的性别差异，国内就有约700万的银屑病患者，不夸张地说，每200人里就可能有一位是银屑病患者。

患上银屑病，不仅仅是皮肤表面的问题，那局部或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着厚厚的银白色鳞屑。每一次洗澡、更换衣物，都可能伴随着鳞屑纷纷扬扬地落下，那景象，着实令人心酸。更别提夜不能寐的瘙痒、皮肤干燥、破裂甚至出血的痛苦了。往深了说，银屑病还可能累及关节（银屑病关节炎PsA）和指甲，让指（趾）甲出现凹陷、增厚、变色等异常，甚至关节的疼痛、肿胀，严重影响生活质量。正是这些痛点，让患者对有效治疗方法有着超乎寻常的期待，也让“治疗银屑病用生物制剂好吗知乎”这样的提问，承载了沉甸甸的希望。

银屑病病发的“深层逻辑”

很多患者朋友都在问，医生，我怎么就得了这病？是什么原因呢？其实啊，银屑病的发病原因至今尚未尽量明确，但目前普遍认为，免疫系统紊乱和遗传因素是主要原因。换句话说，您的身体里有一支“”（免疫系统），它在识别“好人”和“坏人”（自身细胞和病原体）时，偶尔会“分不清敌我”，错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤细胞异常增殖。

据较新的研究调查发现，在这个过程中，多种细胞在不同诱因的刺激下，会释放出一些特定的“信号兵”，比如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-22（IL-22）、白介素-23（IL-23）以及辅助性T细胞17（Th17）等细胞因子。这些“信号兵”如同吹响了集结号，刺激角质形成细胞过度、更快地增殖，结果就是皮肤表皮层不断增厚，形成了我们看到的那些厚厚的、银白色的鳞屑。正是对这些“信号兵”的深入了解，为生物制剂的科学治疗打开了大门。

什么是生物制剂？它“生”在哪？

听到“生物制剂”这个词，不少朋友可能会觉得有些高深莫测。简单生物制剂是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过专业的生物工艺制备而成的医用制品。它们可不像我们常见的口服药或外用药那样“一刀切”，而是属于免疫调节类药品，更像是“科学打击”的武器。它们能特异性地结合并阻断银屑病发病过程中关键的炎症介质，从而抑制过度活跃的免疫反应，达到减缓症状甚至减缓皮损的目的。

在银屑病的治疗领域，目前主流的生物制剂主要分为两大类。

一类是大家可能听说过的TNF-α抑制剂，比如阿达木单抗（常被称为“修美乐”）和英夫利昔单抗。这些算是较早一代的生物制剂，它们通过直接阻断肿瘤坏死因子α的作用来减缓皮肤炎症，特别适用于中重度斑块状银屑病和关节病型银屑病患者。

更科学的一类是IL类抑制剂，这其中包括IL-17抑制剂，如司库奇尤单抗（“可善挺”）和艾克司单抗（“拓咨”），以及IL-23抑制剂，如古塞奇尤单抗（“特诺雅”）和瑞莎珠单抗。这些都是较新的生物制剂，它们对银屑病的治疗的效果不错优于传统的TNF抑制剂，部分患者在24周时皮损尽量减缓率甚至可以达到52.5%，效果着实令人欣喜！您问治疗银屑病用生物制剂好吗知乎，从治疗的效果数据上看，对于符合条件的患者，生物制剂无疑提供了一个强大的新选择。

生物制剂的优点与考量

看到这里，您是不是对生物制剂充满了期待？确实，生物制剂给许多常年与银屑病抗争的患者带来了解决性的希望。它们并不是激素药物，而是通过科学调节免疫反应来发挥作用，避免了长期使用激素可能带来的不良反应。所有生物制剂都是处方药，需要在医生的评估和指导下进行使用，通常通过皮下注射或静脉输注的方式给药。

再好的药也需要考虑实际情况。价格方面，这些生物制剂大多在2000-8000元/支之间波动，具体价格会因品牌、规格和地区差异而有所不同，幸好，许多生物制剂已经纳入了医保范畴，大大减缓了患者的经济负担，具体报销政策还需咨询当地医保局。

对于一些特殊人群，用药则需要格外谨慎。比如孕妇，所有生物制剂都是禁用的；哺乳期妇女通常也不建议使用。儿童用药时，医生会根据体重严格调整剂量，一些安全有效。老年患者由于身体机能下降，感染风险相对较高，在使用生物制剂前，医生需要进行非常细致的评估。给大家提个醒儿，生物制剂是银屑病重要的治疗选择，尤其适用于中重度患者，但具体到个体，用哪种药、剂量多少、疗程多久，都需要您的医生根据您的具体病情、身体状况和既往治疗史来综合决定。

诊疗之路，多元共行

尽管生物制剂带来了前所未有的治疗的效果，让“治疗银屑病用生物制剂好吗知乎”这个问题有了更积极的答案，但我们也要清醒地认识到，银屑病的治疗是多角度、个体化的过程。目前，银屑病尚无法有效治疗，但通过科学规范的治疗，尽量可以达到皮损减缓、控制病情、提高生活质量的目标，这一点在2023版《国内银屑病诊疗指南》中也有明确指出。

治疗方法多种多样，从局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、保湿润肤剂），到物理治疗（光疗，包括UVB、中药熏蒸等），再到口服系统药物（维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素），以及我们今天讨论的生物制剂，都是治疗方案的一部分。对于皮损面积小于体表面积3%的局限型银屑病，可能需外用药物即可；对于严重、受累面积大的患者，则可能需要联合多重疗法。医生会通过PASI评分等标准化工具来量化您的病情严重程度，从而制定较适合您的治疗方案。皮肤的保湿和润肤工作也至关重要，它能有效缓解因皮肤屏障受损带来的瘙痒和不适。

患者真实反馈：

“以前一到冬天，身上的皮屑就像雪花一样，都不敢穿深色衣服。用了生物制剂后，现在皮肤改善了很多，那种每天都在刮痧的感觉终于没了，生活品质真的提高了不少。”——李女士，36岁，从事销售。

“我是银屑病关节炎患者，关节僵硬疼痛让我行动很不便。生物制剂不仅让我的皮肤好转，关节的肿胀和疼痛也显然减缓了，现在能带着孩子去公园玩了，感觉自己又活过来了。”——王先生，42岁，程序员。

细细想来，关于“治疗银屑病用生物制剂好吗知乎”，这个问题的答案并不是一概而论。它取决于您的具体病情，取决于医生的专业判断，更取决于您对治疗的信心和坚持。

关于银屑病与生物制剂，您可能还关心这些问题：

1. 生物制剂是不是一劳永逸？

答：目前来看，生物制剂能不错控制病情、缓解症状，但通常需要长期维持治疗。停药后有反复的可能，并不是一劳永逸。

2. 生物制剂有没有不良反应？

答：任何药物都有其潜在的不良反应，生物制剂常见的包括注射部位反应、感染风险增加等。但医生会权衡利弊，并告知您如何监测和预防。

3. 银屑病能尽量治愈吗？

答：目前银屑病尚无法达到“尽量治愈”，但通过规范治疗，可以实现临床缓解，皮损减缓，长期控制，让患者过上接近正常人的生活质量。

给银屑病患者的暖心建议：

调整心态方面：银屑病不仅影响皮肤，更会影响心理健康。请务必寻求家人、朋友的支持，或加入患者社群。记住，您不是一个人在战斗。保持积极乐观的心态，对疾病的长期管理至关重要。

皮肤防护问题：日常保养皮肤不可忽视。坚持使用温和、无刺激的保湿润肤剂，尤其在洗澡后，这能有效缓解皮肤干燥和瘙痒。避免过度抓挠，以免加重皮损。规律作息，避免烟酒，减少精神压力，这些都对预防银屑病反复大有裨益。

希望今天的分享，能为您解答“治疗银屑病用生物制剂好吗知乎”的疑惑，也希望每位银屑病患者都能找到适合自己的治疗道路，重拾健康与自信！