生物制剂的副作用和注意事项

生物制剂的副作用和注意事项

咱们生活在这个快节奏的社会，肌肤上的事儿，往往让人心头添堵。尤其是那些顽固的皮肤问题，比如银屑病（老百姓常说的牛皮癣），那反反复复的红斑、鳞屑，痒起来能让人坐立不安? 严重的时候甚至影响工作、社交，心里的苦，恐怕只有自己较清楚了．近年来，生物制剂的出现，无疑为不少深受困扰的患者带来了希望，让久旱逢甘霖的渴望有了实现的可能。这种被称为“靶向治疗”的科学药物，能科学打击病灶，效果不错。任何一把利剑都有其双刃面，在享受其强大治疗的效果的咱们也必须明明白白地了解生物制剂的不良反应和注意事项，才能用得安心、用得有效，保护咱们的健康安全。往深了说，这不单单是吃药打针的事儿，更是对自身健康负起责任的体现啊！

一、生物疗法的科学面纱：它究竟是什么？

要说这生物制剂，它可不是咱们平常吃的药片儿，往深了说，它的“出身”就挺不一般。它呀，是以微生物、动物毒素或生物组织为原料，通过科学生物工艺制备出来的医用制品。简单它不是化学合成品，而是模仿或者利用生物体自身的力量去“作战”。它属于免疫调节类药品，换句话说，它不直接杀死病菌，而是通过科学地调整咱身体的免疫系统，纠正那些“跑偏”了的免疫反应。银屑病之所以反反复作、皮损难消，正是因为咱们身体里的T淋巴细胞、角质形成细胞等被错误地恢复，释放出过多的炎症因子，像肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，这些炎症因子就像“煽风点火”的，直接刺激角质形成细胞过度增殖，终形成厚厚的鳞屑。生物制剂就厉害了，它能科学地“锁定”并“阻断”这些关键的炎症因子路径。早期的TNF-α抑制剂，像阿达木单抗（品牌名修美乐）和英夫利昔单抗，就是通过阻断TNF-α来灭火。而近些年，更新一代的IL类抑制剂，比如IL-17抑制剂（司库奇尤单抗，大家可能听过“可善挺”这个名字；还有艾克司单抗，拓咨），以及IL-23抑制剂（古塞奇尤单抗，特诺雅；瑞莎珠单抗），其治疗银屑病的效果更是不错，临床数据显示，24周皮损尽量减缓率甚至可达52.5%！这些创新药物，给银屑病患者带来了前所未有的治疗希望。

说到银屑病，咱们老百姓称为牛皮癣，中医则称之为白疕。这可是一种常见的慢性多基因遗传性皮肤疾病，它不传染、不传染、不传染！重要的事情说三遍。但它有遗传性，若父母一方患病，子女遗传概率约10%-20%；若双方患病，患病率则多达50%左右。不过，大约60%-80%的发病都需要环境触发，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟、酗酒、某些药物等。据统计，我国约有700万银屑病患者，几乎每200人里就有1人患病，这是一个不容忽视的群体。它可发生于各个年龄段，无显然性别差异。常见的症状是局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，常伴有难以忍受的瘙痒，冬季加重，夏季可缓解。皮损可呈点滴状、钱币状，甚至融合成地图状，那心里的难受，就像重庆夏天火锅的热辣加上潮湿，巴适得板，但又让人烦躁不安。在临床上，医生会通过观察滴蜡现象、薄膜现象和AUSPITZ征（即刮除鳞屑后出现的露点出血）来辅助诊断。

二、利剑的另一面：你必须了解的风险

生物制剂虽好，但作为一把“免疫调节”的利剑，其生物制剂的不良反应和注意事项同样不容小觑。因为它们是调节免疫系统的，这就意味着，在它科学打击“坏分子”的也可能让身体的整体“防御力”有所下降，用四川话就是“身体的‘防火墙’功能会有些松动”，容易受到外部侵扰。较常见也较需要警惕的不良反应就是感染风险的增加，这包括上呼吸道感染、尿路感染等普通感染，也可能是一些平时不常见的机会性感染，比如结核病、乙肝病毒再恢复等。换句话说，免疫力被巧妙地调节了，就好比你家的保安平时对付小偷很厉害，但是对陌生人的警惕性也可能降低。在使用生物制剂前，医生都会要求进行详细的筛查，特别是结核病和乙肝病毒感染，可谓是“过五关斩六将”，一些万无一失。除了感染，也可能出现注射部位反应，比如红肿、疼痛。少数患者可能会出现药疹、过敏反应，甚至肝功能异常、血细胞减少等罕见但相对严重的不良反应。对于那些合并有充血性心力衰竭、恶性肿瘤病史的患者，使用某些生物制剂也需要特别谨慎，因为可能会加重原有病情。这就好比一个打工人在为了“钱程”拼命时，更要关注自己的身体“本钱”，不能为了追求治疗的效果而盲目冒险。

三、安全用药：智慧选择与全程守护

既然了解了生物制剂的不良反应和注意事项，那么如何智慧地选择和安全地使用它们，就显得尤为重要了。接下来是“诊前甄别”。在启动生物制剂治疗前，医生会对患者进行尽量的评估，包括病史、体格检查、实验室检查（如血常规、肝肾功能、结核筛查、乙肝两对半等），一些您符合用药条件，并将潜在风险降到比较靠后。然后是“用药监测”。这不是一锤子买卖，用药期间，医生会定期安排复诊和检查，密切监测药物的治疗的效果和潜在的不良反应。一旦出现任何不适，都要及时告知医生，切不可自行调整药量或停药，这是规矩，也是对生命负责。对于特殊人群，孕妇禁用所有的生物制剂，哺乳期妇女通常也不建议使用，咱得为下一代负责任；儿童用药需要医生根据体重严格调整剂量，做到科学施策；老年人则需谨慎评估感染风险后再使用，毕竟咱老年人抵抗力相对弱一些。所有的生物制剂都是处方药，需要在专业医生的指导下使用，切勿听信网络偏方或去不正规的“小诊所”，那些地方不仅贵，还经常不靠谱。

银屑病的治疗目标，如同2023版《国内银屑病诊疗指南》所明确的：皮损减缓、共病管理和提高患者生活质量。PASI评分就像医生的“望远镜”，能科学评估您的病情严重程度，指导治疗方案。生物制剂在这其中扮演着重要角色，尤其适用于中重度患者，若常规的局部外用药、光疗和口服药物效果不佳，生物制剂往往能带来解决。但请记住，它们并不是激素药物，是免疫调节剂，需要长期规范使用，并配合好护肤保湿的润肤剂，因为银屑病的瘙痒往往与皮肤屏障功能受损、皮肤干燥密切相关，充分保湿能有效缓解瘙痒。医保报销政策各地不同，请以当地医保局的规定为准，检查费用几元到几百元不等，实际治疗费用需结合具体方案。治疗银屑病，既是科学，也是艺术，它需要您和医生共同努力，打好这场“持久战”。

对抗银屑病的战役，从来不是一蹴而就的。从较初被确诊时的迷茫、焦虑，到尝试各种疗法后的希望与失望交织，再到如今生物制剂带来的新可能，这条路，步步泥泞，也步步生花。我们深知，疾病带来的不仅仅是身体上的不适，更是心理上的重压。但请相信，医学在不断进步，希望从未泯灭。每一次微小的改善，都是一次胜利。咱们深入了解了生物制剂的利与弊，明白了这些较好疗法的利弊权衡与安全须知，这本身就是对未来负责。

关于生物制剂的不良反应和注意事项，您可能还有些疑问：

1. 生物制剂能尽量治愈银屑病吗？

答：目前银屑病尚无法尽量治愈，但生物制剂能不错减缓或减缓皮损，控制病情，让患者达到接近正常人的生活状态。

2. 如果出现不良反应，应该怎么办？

答：一旦出现任何不适或异常症状，应立即联系并告知您的医生，切勿自行处理，医生会根据情况调整治疗方案或进行对症处理。

3. 使用生物制剂期间，生活上有什么禁忌吗？

答：应避免感染、戒烟限酒、保持规律作息、避免精神紧张。具体饮食和运动应遵循医嘱，一些均衡营养和适度锻炼。

给银屑病患者朋友的两点生活小建议：

1. 调整心态：疾病管理不仅仅是身体上的，更是心理上的。积极寻求家人、朋友的支持，或加入病友社群，分享经历、交流心得。记住，你不是一个人在战斗，很多病友和你一样坚强，一起对抗疾病的信心是较好的良药。

2. 皮肤保养注意点：日常生活中，持续做好皮肤保湿工作至关重要，选择温和无刺激的润肤剂，保持皮肤湿润。尽量避免已知的诱发因素，如皮肤外伤、感冒感染、过度劳累和精神压力等，这些都能帮助您更好地维持病情稳定。

听很多病友说，用上生物制剂后，那种夜里被痒醒的痛苦少多了，重新穿上短袖的自信也回来了，这真的让人心里暖暖的。虽然路途漫漫，但我们一起加油，‘战’银之路，你不是一个人！