银屑病的规范治疗

银屑病的规范治疗

你是否曾被皮肤上那层恼人的银白色鳞屑困扰，饱受瘙痒、灼热甚至疼痛的折磨？是不是在冬季症状加重时，恨不得“钻到地缝里去”，生怕别人的异样眼光？亦或是，看着镜中那片片红斑，内心深处涌动着无助与绝望，总在想，这病到底有没有个头？我们银屑病科普网的小编小爱深知，这种被称为银屑病——老百姓常说的“牛皮癣”，中医上唤作“白疕”的皮肤病，给很多患者带来了沉重的身心负担。今天，我们不卖焦虑，只谈科学，更要聊聊银屑病的规范治疗，希望给大家带来一份坚定前行的力量和清晰的指引。

一、 银屑病，究竟是何方“妖孽”？

往深了说，银屑病绝非简单的皮肤问题。它是一种常见的多基因遗传性疾病，虽然老百姓口中的“牛皮癣”听起来让人心生畏惧，甚至误以为它会传染，但我们必须明确注意：它不传染！不传染！不传染！重要的事情说三遍。它有遗传性，父母一方患病，子女的遗传概率大约在10%-20%；若父母双方都患病，那概率可多达50%左右，听着确实有点“扎心”是不是？但幸运的是，大约60%-80%的发病还需要环境因素的触发，比如感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒，甚至某些药物。我们每200个人里就有1人患病，全国约有700万银屑病患者，你瞧，这是个多么庞大的群体。它可发生于各个年龄段，男女差异不大，可见其“覆盖面”之广。

银屑病种类可谓“千变万化”，有较为常见的寻常型银屑病，也有可能累及关节的关节病型银屑病，甚至危及生命的脓疱型和红皮病型银屑病。还有斑块状、滴状等形态各异的表现，特殊部位如头皮、指甲、外阴也会受累。它们的共同特点，就是那令人心烦意乱的皮肤病变：局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，通常覆盖着闪亮的银白色鳞屑，轻轻刮除后会露出半透明的薄膜，再用力刮，会出现点状出血，这就是我们常说的银屑病三联征（滴蜡现象、薄膜现象和Auspitz征）。伴随而来的瘙痒、灼热或疼痛，以及皮肤干燥、皲裂甚至出血，无一不在提醒着患者，这份痛苦真真实实的存在。令人无奈的是，它往往冬季加重或反复，夏季则可能有所缓解，这种“看天吃饭”的特性，让很多患者感到无力。要做好银屑病的规范治疗，接下来要正确认识它。

二、 探寻病因，解码银屑病的“来龙去脉”

尽管银屑病的发病原因至今尚未尽量阐明，但这不代表我们一无所知。换句话说，已经有大量研究揭示了其背后的复杂机制。目前认为，免疫系统紊乱和遗传因素是银屑病发病的主要原因。在遗传背景下，多种环境因素（如感染、精神紧张、创伤、抽烟酗酒、某些药物、季节气候变化等）可能作为“导火索”，恢复体内的免疫细胞。这些被恢复的免疫细胞，通过释放肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23以及辅助性T细胞17等一系列细胞因子，如同“催化剂”一般，促进角质形成细胞过度增殖，使其异常更快地更新，终形成了我们肉眼可见的厚厚鳞屑。

想要真的实现银屑病的规范治疗，不是靠某个“祖传秘方”就能一劳永逸的，也不是仅仅“涂涂抹抹”就能解决的。它需要科学的诊断，包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查，以及常规的血液检查等，这些都是医生了解病情的“侦察兵”。了解这些，是为了更好地理解为什么银屑病的规范治疗如此注意多角度、个性化的方案。

三、 规范治疗，点亮战胜银屑病的希望之光

我们必须坦诚，现阶段医学上还无法“尽量治愈”银屑病，让它一劳永逸地消失。但请相信，规范的治疗能够不错减缓皮损，促使皮损消退，从而有效控制病情，大大提高患者的生活质量。2023年版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标是：皮损减缓、共病管理、提高患者生活质量。这不是一句空话，而是很多医学工作者努力的方向。

对于皮损面积小于体表面积3%的限局型银屑病，通常会优先采取局部外用药物治疗。这里面包括了四大类“主力军”：糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，以及不可或缺的护肤保湿润肤剂。保湿工作尤其重要，银屑病皮疹炎症导致的角质层屏障功能受损，会使皮肤水分过度流失，引发干燥和瘙痒，所以润肤剂是日常护理的“好帮手”，能大大缓解不适。

对于皮损严重、受累面积较大的患者，仅仅外用药物往往不够。这时，我们可能需要联合物理疗法和系统治疗。光疗，比如UVB，是常见的物理治疗手段，另外还有中药熏蒸、药离子导入等，有时也会辅助红蓝光。如果病情依然控制不佳，医生会考虑口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等常作为一线用药。当传统系统治疗的效果不佳，或患者有特殊情况时，生物制剂的出现为我们带来了新的希望，例如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等靶向治疗药物，它们科学打击致病环节，往往能取得令人欣喜的效果。中医疗法秉持辨证施治的理念，在银屑病的辅助治疗和体质调理方面也发挥着独特作用。要记住，所有的治疗方案都应在专业医生的指导下进行，切勿盲目尝试小诊所里那些夸大其词的“治疗”方案，那不仅可能浪费金钱，更可能延误病情，甚至带来不可逆的损伤！银屑病的规范治疗，是科学与经验的结合，需要医患的共同努力。

说到这里，你或许会问，费用问题又将如何？医保报销政策各地不同，请以当地医保局的规定为准。挂号费几元到几十元不等，检查费从几十元到几百元，整个疗程（特别是光疗或生物制剂）可能从几千元到千元以上甚至更高。但重要的是，在正规医院就诊，能一些治疗方案的科学性与安全性。专业的银屑病的规范治疗，虽是持久战，但终能见彩虹。

银屑病的规范治疗，就像一场马拉松，考验着每一位患者的耐心与毅力。但请记住，你并不是孤单一人在战斗。我们理解这份病痛带来的局限，它可能影响你的就业选择，让你在社交场合感到局促，甚至对情感关系产生动摇。但是，积极的心态和科学的应对策略，将是你较坚实的两翼。

1. 银屑病为什么会痒？

银屑病引起的瘙痒主要源于皮损处的炎症反应。由于角质层细胞角化不全，排列稀疏，皮肤屏障功能受损，水分大量流失导致皮肤干燥，这使得皮肤对外界刺激更加敏感，从而产生剧烈的瘙痒感。

2. 银屑病会传染吗？

银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。它与真菌感染导致的癣类疾病尽量不同，患者及家属尽量无需担心传染的问题。

3. 银屑病的PASI评分有什么用？

PASI评分（Psoriasis Area and Severity Index）是量化银屑病严重程度的重要工具。它通过评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑的程度及受累面积来综合计算，总分0-72分，分数越高代表病情越严重，有助于医生评估治疗的效果和调整方案。

给患者的两点建议：

调整心态： 战胜银屑病，除了药物治疗，更需要强大的内心。找一个情绪的宣泄出口，比如运动、兴趣爱好，或者寻求心理咨询师的帮助。与病友群体交流，你会发现很多人与你同在，互相理解、互相支持。请相信，你的价值减少会被皮肤上的几片红斑所定义，保持积极乐观的心态，比什么都重要。

皮肤保养注意点： 除了医生开具的药物，日常的保养皮肤至关重要。使用温和无刺激的保湿润肤剂，勤洗澡但避免水温过高，避免搓擦刺激皮损。注意防晒，避免皮肤外伤。清淡饮食，戒烟限酒，规律作息，避免熬夜和过度劳累，这些看似生活细节的小事，却是帮助你稳定病情，减少反复的“大招”。

“之前我总是躲躲藏藏，生怕别人看见我的皮肤，后来医生和病友的鼓励让我打开了心扉，积极配合治疗，现在虽然还没尽量恢复，但生活质量真的提高了很多，也能勇敢地穿短袖短裤了。”一位病友曾这样分享。是的，银屑病的规范治疗是一场持久战，但只要我们携手努力，科学应对，终能让生活恢复色彩，让内心重获平静。加油，你不是一个人在战斗！