牛皮癣和银屑病有什么区别哪个严重

牛皮癣和银屑病有什么区别哪个严重

“医生，我的皮癣又发作了，挠得我睡不着觉，到底该怎么办啊？听说这叫‘牛皮癣’，是不是治不好了？” 在门诊，这样的患者诉说常常萦绕耳畔，语气里夹杂着焦急、困惑，甚至有一丝绝望。 很多朋友听到“牛皮癣”这三个字，心里就咯噔一下，觉得这病麻烦透顶。 其实，医学上我们更规范地称其为“银屑病”。 今天，就让我们以科普医学者的身份，为大家拨开迷雾，深入解读“牛皮癣”和“银屑病”究竟有何不同，以及它们的严重程度到底怎么看。

“牛皮癣”还是“银屑病”？名字背后的医学故事

其实，大家口中的“牛皮癣”，在现代医学界统一称为“银屑病”。 这个名字的由来，和它皮肤上呈现的典型症状息息相关。 银屑病，中医古籍中称之为“白疕”，顾名思义，就是皮肤上出现白色鳞屑的病症。 之所以大家习惯称其为“牛皮癣”，可能是因为病变部位的鳞屑增厚、干燥，看起来有些像牛皮的质感，又或是它反反复作、难以治疗的特性，让人联想到顽固的“癣”。 但请大家记住，从科学严谨的角度来看，我们应该使用“银屑病”这个名称。 它是一种常见的、多基因遗传性皮肤疾病，请大家务必理解，它不会传染。 这意味着，与患者握手、拥抱，甚至共用餐具，都不会将疾病传给他人，这一点非常重要，也希望大家能打破对银屑病的误解和歧视。

银屑病的遗传性也是一个不容忽视的方面。 根据大数据统计，如果父母一方患有银屑病，子女的遗传概率大约在10%-20%之间；而如果父母双方都患有银屑病，子女患病的几率会上升到50%左右。 遗传并不是是的决定因素，大约有60%-80%的患者的发病，是需要环境因素触发的。 这就像是给了一个“易感基因”，但还需要外界的“导火索”才能点燃。 目前的患病率约为0.47%，在全球大概有1.25亿患者，而在国内，也有着约700万的银屑病患者，也就是说，平均每200个人里，就有1位患有银屑病。 它不挑年龄，也不分性别，每个年龄段的人都有可能罹患此病。

“牛皮癣”和“银屑病”有什么区别哪个严重？深入剖析病情

理解了名字的由来，我们再来谈谈“牛皮癣”和“银屑病”有什么区别哪个严重。 其实，从医学角度，这两者是同一个疾病，区别仅在于名称的使用。 至于“哪个严重”，这需要我们从多个角度来考量。 银屑病的严重程度，不是简单用一个名字就能概括的。 它不像感冒发烧那样，好了就是好了。 银屑病的类型多样，不同类型的银屑病，其表现和对身体的影响也可能不同。

较常见的类型是寻常型银屑病，皮损多为散发的、界限清楚的、覆盖银白色鳞屑的红色斑块。 除此之外，还有关节病型银屑病，除了皮肤表现，还会出现关节的疼痛、肿胀，甚至关节变形，这就会严重影响患者的活动能力。 脓疱型银屑病则会在红斑上出现脓疱，全身泛发时可能引起发热、乏力等全身症状。 红皮病型银屑病堪称病情较严重的一种，全身皮肤都可能出现弥漫性潮红、脱屑，伴有畏寒、发热等全身不适，甚至可能危及生命。 还有斑块状、滴状银屑病，以及发生在特殊部位的，如头皮银屑病、银屑病甲（指甲受累），以及外阴部银屑病，形态大小也各不相同，点滴状皮损如粟粒到绿豆大小，钱币状则呈圆形或椭圆形，而地图状则是皮损融合扩张形成的大片不规则区域。 每一种类型的严重程度都需要个体化评估。

银屑病的“诊断三要素”与“三联征”

要科学地判断银屑病的严重程度，医生会参考一些经典的体征。 你在刮除银屑病皮损的鳞屑时，会看到一层薄薄的红膜，这叫做“薄膜现象”。 再继续刮，会有星星点点的出血点出现，这就是“点状出血现象”，又称Auspitz征。 这“三联征”——即刮削时出现的红斑、薄膜和点状出血，是银屑病诊断的金标准之一。 这说明了银屑病皮损的增殖异常和血管扩张，是皮肤屏障功能严重受损的表现。 往深了说，这不仅仅是皮肤问题，有时还会“株连”到关节，出现“银屑病三联征”的另一种解释，也就是皮肤病变、关节炎症（银屑病关节炎PsA）和指甲改变同时存在，这时病情就显得尤为复杂和严重了。 换句话说，它可不只是“小打小闹”。

医生还会结合许多其他因素来评估病情，比如“银屑病面积严重程度指数”（PASI评分）。 这个评分系统将身体划分为四个区域，分别评估红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积，并进行加权计算，总分较高可达72分。 分数越高，意味着病情越严重，对患者生活质量的影响也越大。 举个例子，一个患者如果身上的皮损面积大，而且红斑、鳞屑、浸润都很显然，那么他的PASI评分就会很高，这提示着病情比较棘手，需要更积极的治疗。 我们了解到，2023版《国内银屑病诊疗指南》明确了治疗目标是皮损减缓、共病管理、提高生活质量，这说明了我们医疗界也在不断努力，以期更好地帮助患者。 而且，银屑病常常伴有剧烈瘙痒，不少患者形容“抓挠到出血才舒服点”，这不仅是皮肤干燥、屏障受损的表现，更是对患者心理和生活质量的巨大挑战。

“牛皮癣”和“银屑病”有什么区别哪个严重？治疗与展望

银屑病的病因尚不尽量明确，除了遗传因素，环境诱因也很关键。 比如常见的感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、抽烟、酗酒，甚至是某些药物，都可能成为“导火索”。 较近的研究也指出，免疫系统在其中扮演着核心角色，通过分泌一些细胞因子，如肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23，以及恢复辅助性T细胞17（Th17）等，刺激角质形成细胞过度增殖，终形成了大量的鳞屑。 就像身体里的“信号兵”出了问题，导致“生产线”超负荷运转。 诊断上，除了医生肉眼观察，我们还会进行组织病理学检查、伍德灯检查、免疫相关检查，有时还会结合X线检查和血液检查，来尽量了解病情。 目前，治疗银屑病的方法多样，包括局部外用药物（如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物、润肤剂）、光疗（UVB、中药熏蒸等），以及口服药物（如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等），对于某些严重病例，还会考虑生物制剂。 这些治疗方法旨在减缓皮损，控制病情，提高患者的生活质量，尽管现阶段还无法有效治疗，但通过科学规范的治疗，大部分患者的病情都能得到有效控制。

对于皮损面积较小的寻常型银屑病，通常以局部外用药物治疗为主。 而对于面积大、病情严重的患者，则需要联合运用物理疗法和系统治疗。 说到治疗费用，医保报销情况因地区而异，大部分的挂号费、检查费和部分治疗费用是可以纳入医保的，具体请咨询当地医保局。 光疗等治疗费用则根据具体方案而定，一般从几千到千元以上不等。 在此，我想提醒大家，务必选择正规的医疗机构就诊，切勿轻信小诊所的不真实宣传，以免延误病情，造成经济损失，甚至诱发其他不适。 “牛皮癣”和“银屑病”有区别吗？ 哪个更严重？ 答案是：它们是同一种病，严重程度需要根据具体类型、面积、症状以及对身体功能的影响来综合判断。 下次再有人问起，你可以大方地告诉他们，银屑病并不是不治之症，科学治疗，积极面对，生活同样可以充满阳光。

面对银屑病的挑战，很多患者可能会问：

• 我该如何调整我的生活方式来缓解病情？ 生活中，保持规律作息，均衡饮食，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，适度运动，保持良好的心态，都能对病情有积极影响。
• 我的皮肤瘙痒难忍，该怎么办？ 除了遵医嘱使用止痒药物，温和的沐浴，使用无刺激性的润肤乳进行保湿，也能有效舒缓皮肤干燥和瘙痒感。
• 这个病会不会影响我找工作或者找对象？ 这是一个常见而令人心酸的困扰。 很多患者因此感到自卑和焦虑。 其实，了解银屑病不传染的真相，并积极地与周围人沟通，会赢得理解。 许多患者通过科学管理，依然拥抱事业和爱情。

“医生，自从开始用药，我的皮疹显然消退了，瘙痒也减缓了很多，终于能睡个好觉了，谢谢您！” “刚开始确诊的时候，我非常绝望，但看到周围的病友们都在积极治疗，我也慢慢有了信心。 现在，我的皮肤状态好多了，终于敢穿短袖出门了。” 这样的声音，是我们作为医者较想听到的。 每一个银屑病患者，都值得被理解和关爱，也都有权利追求健康和美好的生活。

实际生活上的注意点：

对于就业，很多患者担心因皮肤状况影响求职。 事实上，许多银屑病患者的病情并不影响正常工作。 如果您担心面试时被问及，可以提前准备好科普知识，告知对方银屑病不传染的真相，展现自信的态度。 许多用人单位都有健全的规章制度，对疾病的包容度也在提高。 您也可以在求职时，主动了解用人单位对健康状况的要求，选择适合自己的工作岗位。 如果您的病情确实影响了体力劳动，可以考虑从事一些脑力劳动或技术性工作。

在情感方面，银屑病可能给患者带来心理负担，影响自信心甚至亲密关系。 建议您积极与伴侣或家人沟通您的感受，让他们了解您的病情，争取他们的理解和支持。 许多患者通过参加病友互助小组，分享经验，获得情感支持，也从中认识到自己并不是孤单一人。 尝试积极乐观的心态，专注于疾病的管理和生活质量的提升，您的魅力依然会闪耀，也更容易吸引到理解和珍视您的人。