银屑病的严重程度分级

银屑病的严重程度分级

“医生，我这牛皮癣，到底算是重还是轻啊？看别人也是一片红疹，我这浑身都痒，是不是更严重些？”在皮肤科门诊，这样的疑问并不少见。很多初次面对银屑病（中医称为白疕）的朋友，常常会感到迷茫和焦虑。银屑病，这种非传染性的多基因遗传性皮肤疾病，像一个磨人的小妖精，它虽然不传染，但却可能因遗传基因和环境触发而悄然降临，让我们措手不及。据调查，我国约有700万银屑病患者，几乎每200人中就有一人患病，遍布各个年龄段，不分男女。究竟该如何科学地判断这恼人的银屑病，它究竟是“小打小闹”还是“来势汹汹”呢？答案就在于——银屑病的严重程度分级。

细说银屑病的PASI评分：并不是“差不多”那么简单

判断银屑病的严重程度，我们医生可不凭“眼缘”，而是有一套科学严谨的评估工具，其中较常用、也较专业的，就是PASI评分（Psoriasis Area and Severity Index）。这套评分系统就像一个量化的尺子，它细致评估了我们身体四个主要区域的皮肤受累情况——头颈部、上肢、躯干和下肢。对每个区域，医生都会仔细观察病变的红斑（红的程度）、浸润（皮肤变厚的程度）、以及鳞屑（皮屑多少），并给出对应的分数。随后，结合受累面积的百分比进行加权计算，终得到一个0到72的总分。这个分数越高，就意味着病情越严重。换句话说，您以为只是“一点红斑带点皮屑”，在医生眼里，早已通过PASI分数转化成了具象化的疾病负担。有时候，患者会觉得“我这儿痒得厉害，是不是就是重症啊？”，其实瘙痒虽是银屑病常见且恼人的症状，往往因炎症、皮肤屏障受损引起干燥敏感，非常影响生活质量，但它并不是，也不是较核心的严重程度指标，它只是反映了银屑病的一种痛点。

从局部到全身：不同病程下的国内大家心里的想法

银屑病的严重程度分级，远不止一个数字那么冰冷。它对应着每一位患者真实而具体的生命体验。对一个斑块状银屑病，皮损面积小于3%的患者可能只是头皮上那一小撮反复发作的皮屑，或者手肘膝盖处的一两块红斑。冬天一来，“我的老毛病又犯了，看这头皮屑掉的，像'雪花秀'，衣服上都不能穿深色的，出门都不好意思抬头！”——这是寻常型银屑病患者常见的“碎碎念”。虽然症状轻微，但社交困扰和心理压力却不容忽视。往深了说，这份“小烦恼”如果长期得不到重视，可能演变为更大的“心头重负”。

而对于那些皮损面积广泛，甚至发展成关节病型银屑病的患者，“那是真遭罪了！我这手脚关节，一到阴雨天就疼得站不住，感觉骨头都是僵的。以前还能跟老哥们儿去茶馆摆摆龙门阵，现在连走路都得小心翼翼，活生生被这个病‘锁’在家里嘞！”一位来自重庆的阿姨，曾这样向我描述她的痛苦。像她这样的银屑病关节炎（PsA）患者，不仅承受着皮肤的折磨，更面临关节变形、功能受限的巨大挑战。这已经超越了皮肤的范畴，更深刻地影响了他们的就业、社交乃至个人尊严。至于那些不幸发展成脓疱型或红皮病型银屑病的患者，他们则面临着全身性炎症反应的威胁，可能伴有高热、水肿、感染等并发症，治疗难度和生命风险都不错增加，那真是“鬼门关前走一遭”，每一分、每一秒都是煎熬。

银屑病程度：治疗策略的分水岭和患者生命质量的希望

正因为银屑病的严重程度分级，有着如此天壤之别的临床表现和对患者生活的影响，我们医生的治疗策略也必须“因地制宜”。对于轻度的局限型银屑病，通常会优先考虑局部外用药物，比如糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物，再配合温和的润肤剂，就能达到很好的控制效果。这就像“打地鼠”，哪里冒头打哪里。但如果皮损面积大，或者发展到中重度，仅仅外用药就不够了，可能还需要结合光疗（比如UVB）或者口服药物进行系统治疗。当这些传统方法效果不佳时，生物制剂的出现则给许多重症患者带来了新的希望——它们能更科学地靶向炎症通路，有效控制病情，比如司库奇尤单抗、阿达木单抗等。

2023年《国内银屑病诊疗指南》就明确指出，银屑病的治疗目标是多角度的：不仅要减缓皮损，更要注重共病管理，终目的是提高患者的生活质量。换句话说，无论是斑块大小的“轻描淡写”，还是全身红皮脱屑的“重若千钧”，每一次的诊疗，都承载着患者对健康的渴望和对正常生活的期盼。从发病机制的较新研究中我们得知，多种细胞在白介素-17、-22等细胞因子的刺激下，导致了角质形成细胞的过度增殖，所以看似简单的皮屑，背后是复杂的免疫系统失衡。

当患者与医生共同努力，清晰地了解自己的银屑病严重程度分类，就拥有了更明确的治疗方向。医保政策也在不断规范中，部分药物和治疗方案已纳入报销范围，这无疑为患者减缓了经济负担。记住，正规医院的专业诊疗，才是我们对抗病魔，重拾健康的基石。

银屑病，如同一面镜子，映照出每位患者独特的抗病历程，也映射出医学在不断进步中，为我们带来的希望和希望。了解自身的银屑病严重程度分类，是每位患者迈向积极治疗管理的一步。这不仅是对病情的科学认知，更是对自己健康权益的有力把握。

以下是关于银屑病的一些常见问题和解答：

银屑病会传染吗？

银屑病是不会传染的，请放心与患者正常接触。

银屑病能尽量治愈吗？

目前比较难治疗，但通过规范治疗可有效控制病情，减少反复，提高生活质量。

长期服用药物会有不良反应吗？

任何药物都有潜在不良反应，需在医生指导下用药，定期监测肝肾功能等，切勿自行增减剂量或停药。

给患者的建议：

1. 皮肤保养注意点： 坚持日常保湿非常关键。选择温和、无刺激的润肤霜，尤其在洗澡后立即涂抹，锁住皮肤水分，缓解干燥和瘙痒。冬季或气候干燥时更要频繁涂抹。避免搔抓，因为这会加重皮损和感染风险。

2. 调整心态与社区参与： 银屑病不仅影响身体，更可能带来巨大的心理压力和社交困扰。寻找病友群或专业心理咨询，分享经验，获得情感支持，能有效缓解焦虑和抑郁情绪。你知道吗，很多患者通过互相鼓励，重新找回了生活的信心和乐趣。记住，你不是一个人在战斗，总有人能理解你的不易，并且为你加油打气。

一位坚持治疗的病友曾经这样留言：“以前我总觉得自己这病见不得人，不敢出门。后来加入了病友群，看了大家的分享，才发现原来我不是较糟糕的，大家都在努力。现在我的皮损控制得很好，虽然不能说尽量‘清零’，但已经基本不影响正常生活了。这都是坚持治疗和积极心态的功劳啊！希望所有病友都能和我一样，勇敢面对，好好生活！”