银屑病的症状和治疗

银屑病的症状和治疗

皮肤瘙痒难耐，红疹反复发作，身上那些带有银白色鳞屑的斑块，让你在炎炎夏日也只能穿着长衣长裤，生怕别人投来异样的目光。有没有那么一个瞬间，你曾无奈地问自己，这到底是怎么了？别“方”（别慌，四川方言），今天咱们银屑病科普网小编小爱就和大家伙儿好好聊聊缠绕许多人的“心事”：银屑病的症状和治疗。这种在医学上被称为“白疕”的古老皮肤病，虽然常见，却常常被误解，甚至给患者带来沉重的身心负担。但请相信，了解它，才能更好地管理它，让生活重拾色彩。

“白疕”的千面症状与深层痛点

在了解银屑病的症状和治疗时，我们接下来要正视它那“花样繁多”的表现形式。银屑病，咱们老百姓常说的“牛皮癣”，它可不是一种单一形态的皮肤病，而是包含寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型等多种类型，甚至还有头皮、指甲、外阴等特殊部位的受累。它的核心症状，往往是局限或广泛分布的鳞屑性红斑或斑块，上面覆盖着一层标志性的银白色鳞屑。轻轻刮去这层鳞屑，下方会露出一层淡红色的薄膜，继续刮拭，甚至会看到点状出血，这就是临床上常说的“滴蜡现象”、“薄膜现象”和“Auspitz征”这有名的“三联征”。

瘙痒，是银屑病患者较普遍且较折腾人的困扰之一。那种从皮肤深处冒出来的痒，有时候就像是有千万只蚂蚁在爬，抓也不是，不抓也不是。我们知道，这是由于皮损处的炎症，加上角质层细胞角化不全，皮肤屏障功能受损，导致水分过度流失，皮肤干燥敏感，从而放大了瘙痒感。冬季，气候干燥，皮肤本就容易缺水，这就让许多郑州、西安的朋友们觉得，这银屑病在冬天更“来劲”了，往深了说，这与皮肤微环境变化和免疫应答的季节性波动都有关系。有些患者可能还会伴有关节疼痛、肿胀，甚至发展成银屑病关节炎（PsA），指甲也会出现凹陷、增厚、变色等异常，这些都不仅仅是皮肤问题，更给患者带来多重困扰，无形中加重了生活的负担和心理压力。我们不得不承认，这些痛点，常常让患者觉得是在“劫难逃”。

揭示发病之谜与科学诊断

谈到银屑病的症状和治疗，我们不能回避其发病原因。至今，银屑病的具体病因尚不明确，但我们知道，它绝非单一因素导致，而是遗传、环境、免疫等多方面因素交织的复杂结果。试想一下，如果你的父母有一方患病，那么你遗传的概率约为10%-20%；如果双方都患病，那患病率甚至可能多达50%左右。但并不是有遗传倾向就一定会发病，约60%-80%的发病都需要环境因素的“触发”，比如感染（特别是链球菌感染）、精神紧张、皮肤创伤、吸烟、酗酒，甚至某些药物都可能是导火索。较新的研究更是深入到细胞层面，发现多种细胞在诱因刺激下，通过肿瘤坏死因子α、白介素-17、白介素-22、白介素-23和辅助性T细胞17（Th17）细胞等细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖。换句话说，就像咱们身体的“看门狗”——免疫系统，它“认错了人”，把本来应该正常生长的皮肤细胞当成了“敌人”，然后错误地发起了攻击，导致皮肤细胞生长速度大大加快，堆积在皮肤表面，形成了我们看到的厚厚鳞屑。这是一个涉及免疫系统“误判”的慢性炎症性过程。

为了明确诊断，医生通常会结合临床表现，同时进行一系列检查，包括组织病理学检查、伍德灯、免疫5项、X线检查（对于怀疑有关节受累的患者）以及血液检查。特别是组织病理学检查，它能从微观层面为我们揭示皮肤细胞的异常增殖和炎症反应，提供较有力的诊断依据。这些科学的检测手段，让医生能够更准确地判断病情，为后续的银屑病的症状和治疗提供科学方向，避免患者走冤枉路。

科学管理，改善银屑病的症状和治疗

我们必须清醒地认识到，目前银屑病尚无法尽量治愈！但这并不意味着我们需要坐以待毙。恰恰相反，现代医学已经有了长足进步。2023版《国内银屑病诊疗指南》明确指出，银屑病的治疗目标在于：减缓皮损、管理共病、提高患者生活质量。这就像一场持久战，我们需要与疾病和平共处，通过科学的治疗和管理，显然减缓皮损、控制病情，甚至可以达到临床治疗好的状态。治疗方法多种多样，会根据患者的具体情况和病情严重程度来制定。

对于皮损面积较小、不大于体表面积3%的限局型银屑病，常常可以单独采取局部外用药物治疗，这包括糖皮质激素、维A酸类药物、维生素D3衍生物以及护肤保湿的润肤剂这四大类药物。其中，润肤剂的重要性，就像北方冬天给皮肤补水一样，不仅能缓解干燥瘙痒，还能增强皮肤屏障。而对于病情较重、受累面积广泛的患者，则需要联合物理疗法和系统治疗。物理治疗中，光疗是常用有效的方式，例如UVB窄谱光疗，加上中药熏蒸、药离子导入、红蓝光等辅助手段，都能起到不错的效果。

系统治疗则涉及口服药物，医生通常会优先考虑维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等作为一线药物。如果病情控制不不错，或者有其他特殊情况，可能会选择糖皮质激素、抗生素等作为二线药物。近年来，生物制剂的问世，如司库奇尤单抗、阿达木单抗、塞立奇单抗等等，更是为中重度银屑病患者带来了新的希望。它们能够科学地靶向那些导致炎症的细胞因子，从问题本身上阻断或减缓炎症反应。这些治疗费用的多少，检查费用几元到几百元不等，光疗手术治疗一般几千元到千元以上不等，医保报销情况需以当地医保局为准，这笔账，很多上海的朋友可能比我更清楚，毕竟大城市的医疗资源通常更加丰富，但随之而来的费用也可能更高。

通过“明线”的专业医学知识，我们看到银屑病的症状和治疗是科学且多角度的；而“暗线”中，我们深切感受到患者在面对这些治疗选择时的犹豫、期望与经济压力。这中间的权衡与选择，常常需要医患双方紧密沟通，共同决策。疾病的影响体现在一个量化的工具上，那就是PASI评分标准。它会评估皮肤病变的红斑、浸润（厚度）、鳞屑以及受累面积，综合计算出一个0-72的分数。数值越高，意味着病情越重，也就越需要咱们更加积极的策略来管理。说白了，就是把你的“皮损”情况，用一个大家都能懂的数字来衡量，然后对症下药，让治疗更有针对性，让这“顽疾”不再猖獗。

银屑病的症状和治疗，是一场没有硝烟的持久战役。它考验着患者的毅力，也考验着医者的智慧和同理心。虽然我们无法治疗这种“小磨人精”，但我们可以通过科学的方法，有效地控制它的“脾气”，让它不再张牙舞爪，影响我们的生活。记住，你不是一个人在战斗。

我们知道您可能对银屑病的症状和治疗还有很多疑问，这里我们温馨提示了几个常见问题和大家关心的点：

1. 银屑病会传染吗？

答：银屑病不传染。它是一种自身免疫性疾病，不是由病原体引起的，所以与患者的日常接触是安全放心的。

2. 银屑病能“断根”吗？

答：目前还无法尽量治愈。但现有的治疗手段可以不错控制病情，达到皮损减缓，并维持相当长一段时间的稳定状态。

3. 银屑病为什么冬季容易加重？

答：冬季气候干燥寒冷，皮肤屏障功能易受损，加上日照减少影响维生素D合成，以及感染风险增加等因素，都可能导致病情加重。

给各位“战友”们一些生活场景的建议，让我们的生活更加顺遂：

1. 皮肤保养注意点： 坚持保湿润肤，选择温和无刺激的保湿产品，这对于缓解皮肤干燥、瘙痒至关重要。洗澡时水温不宜过热，避免过度搓擦。平时注意防晒，避免皮肤创伤。广州的朋友们夏天出汗多，更要注重皮肤清洁，避免捂热加重病情。预防感冒、扁桃体炎等感染，它们常常是银屑病反复的诱因。

2. 调整心态与情感： 银屑病带给患者的不仅仅是身体上的不适，还有巨大的心理压力和社会歧视。学会调节情绪，保持积极乐观的心态非常重要。可以参与病友群，与有相同经历的朋友交流，获得情感支持，缓解焦虑情绪。在职场中，不必过度担忧，选择理解和包容的工作环境，或与同事进行适当的沟通，这有助于建立良好的人际关系，也让您的就业之路更加顺畅。

我们看到过太多勇敢的案例，比如“我曾经因为身上的皮损变得内向自卑，是医生和家人朋友的鼓励，加上规范治疗，我现在敢穿短袖，敢去游泳了！”“虽然银屑病还跟着我，但如今我找到了适合自己的管理方式，就像和一位老朋友相处，它不再是我生活的全部。”这些来自普通患者的反馈，无不透着对生活的满满热爱。请记住，你远比你想象的更强大！愿我们都能在这场与“白疕”的博弈中，活出较精彩的自己。银屑病的症状和治疗，不仅是医学课题，更是生命课题。