抗生素牛皮癣的作用

抗生素牛皮癣的作用

“这牛皮癣（银屑病）反反复复，比春天的韭菜还顽强，到底能不能用抗生素呀？” 这个问题，估计不少银屑病患者，尤其是刚接触这个疾病的病友们，在网上搜、问邻居、甚至问一些不太专业的地方时，都会听到各种各样的说法，有说能暂时缓解的，也有说用了也没啥用的，甚至还有说可能适得其反的。作为一名经验丰富的科普医疗者，我深知大家在面对这个“老伙计”时的焦虑和困惑。咱们今天就来掰扯掰扯，这个“抗生素牛皮癣的作用”到底是怎么回事，是不是真的像某些传言说的那么科学，或者那么“坑”。咱们得找准科学依据，把这事儿说得明明白白。

银屑病，咱们中医称之为“白疕”，可不是一个简单的“皮肤病”，它是一种复杂的多基因遗传性皮肤疾病，这点大家要牢牢记住，它不传染，但有遗传性，这就像家族里的一些“特质”，可能父母一方有，孩子就有个10%-20%的概率“继承”过去；要是双方都有，那概率可就多达50%左右了。而且，近六到八成的发病，还跟咱们生活中的“小插曲”有关，比如感染、精神紧张、外伤、抽烟、喝酒，甚至某些药物。算下来，咱国内每200个人里，差不多就有1个是银屑病患者，大概七百万同胞正饱受困扰。这病不分男女，也不挑年龄，真是“公平”得让人无奈。

银屑病不像感冒发烧那样，症状就那么几种。它可以是头上“头皮屑”多得像下雪，也可以是关节疼痛，影响活动，甚至全身红通通一片。常见的有寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型这些，还有些长在指甲上、外阴部，或者皮损形态各异，点状、钱币状、地图状……各种形态，总有一款“让你头疼”。皮肤上那一片片红斑，上面覆盖着一层银白色的鳞屑，痒起来简直能挠破皮，灼热、疼痛也是常有的事。有些病友还会伴随关节的肿胀疼痛，指甲也变得坑坑洼洼，冬天尤其容易犯，夏天反而会好点，简直是“看天吃饭”。

关于抗生素的“疑惑”

说到底，银屑病的核心问题，在于咱们身体的免疫系统和遗传因素捣鼓出来的“乱”。较新研究告诉我们，多种细胞在各种诱因刺激下，通过分泌“过激”的信号分子，比如肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白介素-17 (IL-17)、白介素-22 (IL-22)、白介素-23 (IL-23)等，就像是给皮肤细胞下达了“疯狂生长”的指令，导致角质形成细胞过度增殖，终形成了那些厚厚的、顽固的鳞屑。

抗生素在其中扮演什么角色呢？抗生素，大家都很熟悉，它们主要对抗的是细菌感染。银屑病的发病机制，就像上面提到的，更多的是免疫系统失调，而不是细菌在“捣乱”。基于问题本身抗生素牛皮癣的作用是有限的。除非在银屑病的局部皮肤出现了显然的细菌感染，比如抓破后继发感染，出现了脓疱、红肿热痛加剧等情况，医生才会考虑使用抗生素来控制感染。但绝大多数情况下，银屑病本身发作，并不是因为细菌引起的，所以直接使用抗生素来“针对”银屑病，效果很可能微乎其微，甚至可能因为滥用抗生素，导致细菌产生其他问题，给以后真的的细菌感染治疗带来麻烦。往深了说，咱们不能把“牛皮癣”和“化脓性感染”混为一谈。

抗生素与银屑病：非直接“战友”

总的抗生素牛皮癣的作用主要体现在“辅助”上，它不是直接对抗银屑病本身的原因。就像打仗，银屑病是主战场，免疫系统失调是敌人；而细菌感染，可能只是战场边上出现了几个“趁火打劫”的小股敌人。抗生素的任务是剿灭这些“小股敌人”，而不是直接去攻打占据主导地位的“敌人”。理解这一点，咱们就能明白为什么很多病友用了抗生素，感觉效果不显然，甚至以为是“智商税”。

临床观察与大家心里的想法

在临床上，我们确实会遇到一些患者，因为皮损瘙痒难忍，自行或在非正规渠道听信“偏方”，使用了含有抗生素成分的药膏，短时间内感觉瘙痒似乎减缓，皮损也好像“消了一点”。这主要是因为一些复方药膏里，可能同时添加了糖皮质激素和抗生素。激素的作用是更快的抗炎，缓解瘙痒和红肿；而抗生素则在皮损表面存在轻微感染时发挥作用。但长此以往，皮肤会产生依赖甚至萎缩，感染时也会因为激素的免疫抑制作用而加重，得不偿失。所谓“治标不治本”，说的就是这种情况。“我之前用的那个药膏，用着还行，痒止住了，红也下去了，是不是就是那个抗生素起作用啊？” 很多病友来就诊时，都会这样问。我们得告诉他们，这可能是激素的“功劳”更大，而抗生素只是“顺带”解决了可能存在的并发感染。

有位老大哥，在咱们北方城市（比如沈阳），得了银屑病也有十几年了，冬天尤其难熬。他跟我说：“年轻的时候，听说啥好用就用啥，有个亲戚从俄罗斯带回来的‘神仙药’，里头就有抗生素，用了是好看点，但后来停了，又没劲了，而且感觉皮肤好像变薄了，一碰就红。” 这种经历，其实很多患者都有，他们走了弯路，花了不少冤枉钱，当然才找到科学的治疗方法。这背后，是对疾病的深深无奈，也是对有效治疗的迫切渴望。

科学施治，理性认知

在2023版的《国内银屑病诊疗指南》里，对于银屑病的治疗目标，明确了是“皮损减缓，共病管理，提高患者生活质量”。这就意味着，治疗要尽量，不仅要看皮肤上的“表面文章”，还要关注疾病对身体和生活带来的整体影响。PASI评分就是一套用来量化银屑病严重程度的工具，分数越高，病情越重。

面对银屑病，咱们的，应该放在科学、规范的治疗上。这包括：

• 局部外用药物：如糖皮质激素、维A酸类、维生素D3衍生物等，以及润肤剂来维护皮肤屏障。
• 物理治疗：如UVB光疗、中药熏蒸等。
• 系统治疗：对于面积较大或治疗的效果不佳的患者，会考虑口服药物，如维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素等。
• 生物制剂：在光疗和系统治疗没效果时，才作为一种选择。

抗生素，咱们得把它放在“特事特办”的位置。只有当明确存在细菌感染时，才考虑使用。

“抗生素牛皮癣的作用” 这个问题，咱们可以简单温馨提示为：抗生素不是治疗银屑病的主要药物，它的作用主要限于治疗银屑病合并的细菌感染。

“抗生素牛皮癣的作用” 并不是银屑病治疗的“主力军”。

银屑病会带来哪些困扰？ | 如何科学应对？

1. 皮肤瘙痒难忍，影响睡眠和日常生活 | 遵循医嘱，规律使用止痒药物，保持皮肤湿润，避免搔抓。

2. 容易合并细菌感染，尤其是在抓破后 | 注意皮肤清洁，一旦出现感染迹象，及时就医。

3. 疾病反反复作，给心理带来压力，甚至影响就业和社交 | 积极配合治疗，保持乐观心态，寻求调整心态，与家人朋友沟通。

相信很多病友深有体会，银屑病就像生活中的一团“迷雾”，让我们看不清前方的路，尤其是在就业、情感方面，常常会遭遇不解和歧视。但请记住，你们不是一个人在战斗。

这里，我想给各位病友带来一些来自“前线”的鼓励。一位来自山东青岛的张阿姨，饱受银屑病困扰多年，但她坚持在当地医院接受正规治疗，并且学会了居家细致护理。她跟我说：“我每天都坚持用温水洗澡，洗完赶紧抹保湿霜，虽然有时候痒起来还是难受，但比以前好太多了。我跟孩子们说，这日子得一天一天过，只要咱们积极面对，总能找到和它‘和平共处’的法子。” 还有一位年轻的小伙子，在上海工作，得了关节型银屑病，一开始不敢找女朋友，怕对方不能接受。后来，他主动和心仪的姑娘坦白，没想到对方非常理解和支持他。他说：“有时候，我们比自己想象的要坚强，而身边的人，比我们想象的更善良。”

请大家一定要相信科学，理性看待“抗生素牛皮癣的作用”。选择正规医院，遵医嘱治疗，积极调整生活方式，保持良好的心态。银屑病虽然难以有效治疗，但通过科学的管理，一定能够有效控制，减缓症状，提高生活质量，让咱们的生活重拾阳光。 银屑病，让我们一起“战”下去！