糖皮质激素药膏的副作用

糖皮质激素药膏的副作用

“这银屑病，又犯了，痒得我真是睡不着觉，抓也不是，不抓也不是。” 相信不少银屑病患者听到这句话，心里都会咯噔一下，深有同感。我们知道，银屑病（牛皮癣）是一种相当顽固的皮肤病，中医称之为“白疕”，它不传染，主要是多基因遗传加上环境因素共同作用的结果。在国内，每200个人里就可能有一个是银屑病患者，数量庞大，遍布各个年龄段，男女也差不多。对于很多患者糖皮质激素药膏是缓解症状的“得力助手”，用它能更快抑制红斑、鳞屑和瘙痒，让皮肤暂时回归平静。就像“天下没有的午餐”，长期或不当使用这类药膏，也可能带来一系列不容忽视的不良反应。今天，我们就来好好聊聊糖皮质激素药膏的不良反应，希望能帮助大家更科学地用药，少走弯路。

不良反应的“显与隐”

谈到糖皮质激素药膏的不良反应，很多人可能一时间想到的是“激素依赖性皮炎”，或者说“反跳现象”。确实，这是较令患者头疼的一类问题。当长期使用高强度的糖皮质激素药膏后，皮肤对药物产生了“依赖”，一旦停药，原本控制住的皮损可能更快反复，甚至比之前更严重，红斑、脱屑、瘙痒症状会像潮水一样扑面而来，让患者陷入“用也不是，停也不是”的尴尬境地。在一些地方，这戏称为“激素脸”，看着就让人心疼。往深了说，这是因为糖皮质激素抑制了皮肤局部免疫反应和细胞增殖，突然撤掉，原有的炎症反应失去压制，就容易出现“报复性”反弹。

局部皮肤的“悄然改变”

除了大家熟知的反跳，糖皮质激素药膏的不良反应还体现在一些更“隐蔽”的局部皮肤变化上。长期使用可能导致皮肤变薄，毛细血管扩张，形成“紫癜”或者“蜘蛛网”一样的细小血管。这种变化，在一些皮肤白皙的患者身上尤其显然。而且，皮肤屏障功能也可能受到损害，导致皮肤变得干燥、敏感，更容易受到外界刺激，出现灼热、刺痛感。有些糖皮质激素药膏，特别是有效果的，还可能引起痤疮样皮疹、色素沉着或减退，甚至增加皮肤感染的风险，比如真菌感染，让本来的皮肤问题雪上加霜。这有点像“匹夫无罪，怀璧其罪”，好好的药膏，在不合适的剂量和使用方式下，也可能变成“祸根”。

系统性吸收的“潜在风险”

虽然外用药膏局部给药，但如果使用面积过大，或者使用非常有效果的糖皮质激素，一部分药物还是会被身体吸收，达到全身循环。尤其是在儿童、老年人或皮肤有破损的情况下，这种系统性吸收的风险会更高。长期大面积使用，理论上可能导致全身性不良反应，比如抑制肾上腺皮质功能，引起库欣综合征样表现，尽管这种情况在外用药膏中相对较少见。不过，我们还是要警惕，特别是在使用面积大的时候，或者感觉身体出现一些不明原因的不适时，一定要及时就医，让医生评估是否存在系统性吸收的可能。这提醒我们，用药千万不能“凭感觉”，还是要遵医嘱。

应对糖皮质激素药膏的不良反应，我们该怎么办？

面对糖皮质激素药膏的不良反应，较好的办法就是“预防为主”。一定要在医生的指导下用药，明确诊断，选择较适合自己的药膏类型和强度。不要随意听信“偏方”，或者自己买来有效果药膏“试试看”。掌握正确的用药方法，包括用药频率、用药部位和疗程。通常药物的强度和用药频率要根据病情轻重来调整，并不是越强越好，也不是越多越好。尽量使用低强度、短疗程的药物，或者采取“脉冲式”治疗，即用药一段时间后停用，让皮肤有恢复的机会。当病情得到控制，皮损显然改善后，应在医生指导下逐渐减量停药，避免突然停药引起的“反跳”。㈣，如果出现局部不良反应，比如皮肤变薄、毛细血管扩张等，要及时告知医生，医生可能会调整治疗方案，或者联合使用一些恢复皮肤屏障的药物。㈤，对于一些可能导致系统性吸收的部位，比如儿童面部、关节屈侧和隐私部位区域，应尽量避免使用有效果糖皮质激素药膏。这真真是、“道理都懂，但做起来难”，关键在于坚持和耐心。

糖皮质激素药膏的不良反应，该如何“破局”

说到底，糖皮质激素药膏的不良反应，是我们与银屑病“斗争”过程中需要审慎面对的挑战。我们总不能因为怕不良反应，就对银屑病“束手就擒”。关键在于如何“趋利避害”，很大化治疗的效果，较小化风险。这就像是在一场“战役”中，我们需要排兵布阵，用好我们手中的“武器”，但也要为“士兵”（我们的皮肤）的健康考虑。

1. “激素脸”咋办？

如果已经出現了激素依賴性皮炎，切忌自行加減藥物，務必尋求專業醫師的幫助，逐步調整治療方案，配合藥物修復皮膚屏障，耐心恢復。

2. 皮肤变敏感了怎么办？

接下来要停用引起敏感的激素药膏，并在医生指导下使用温和恢复的护肤品，避免刺激，加强保湿。

3. 还能用激素药膏吗？

不是不能用，而是要“用对”。在专业医生指导下，根据病情选择合适的激素药膏，控制好剂量和疗程，就能有效管理银屑病。

就业与情感：“我这手上的红斑，夏天的时候还稍微好点，一到秋冬就得是‘红通通’一片，夏天穿短袖都得藏着掖着，生怕别人异样眼光。” 确实，银屑病的皮损，尤其是暴露部位的，会给患者的心理带来很大的负担，影响就业和人际交往。小张，一位正在求职的年轻人，就曾因为面试官看到他手上的皮损而感到尴尬。他后来积极配合治疗，控制住了病情，并且在专业人士的指导下，学习了一些“遮瑕”的小技巧，同时调整心态，坦然面对，终找到了心仪的工作。他的经历告诉我们，积极治疗、科学护理，再加上坚强的心理素质，银屑病并不会成为阻碍我们追求美好生活的“绊脚石”。

专业保养皮肤：“我有时候自己在家，看到皮肤干燥的有点起皮，就忍不住想用力去抠，越抠越痒，越痒越想抠，恶性循环。” 这是很多银屑病患者的“痛点”。其实，瘙痒是银屑病常见的症状之一，这与皮肤炎症以及屏障功能受损，导致皮肤干燥，对外来刺激敏感有关。在这里，我想给大家注意一点，当皮肤感到瘙痒干燥时，切忌过度搔抓！过度搔抓不仅会加重皮损，还可能导致感染，甚至引发“同形反应”，让银屑病皮损扩散。正确的做法是，保持皮肤清洁，避免过度清洗；勤用温和的润肤剂，帮助恢复皮肤屏障，锁住水分；如果瘙痒严重，及时就医，让医生指导使用止痒药物，比如一些抗组胺药物，或者调整局部的治疗方案。记住，“耐心”和“温和”，是应对皮肤瘙痒和干燥的“不二法门”。

“以前觉得银屑病治不好，心情总是灰蒙蒙的。用了激素药膏，虽然暂时好了，但又怕不良反应。现在听了讲解，感觉心里亮堂多了，知道怎么用药、怎么养护，不乱来，相信自己一定能控制住！” 就像这位病友的分享一样，了解，是战胜疾病的一步。希望今天的科普，能像一盏灯，照亮大家管理银屑病的道路，让我们一起，用科学的态度，温和的护理，坚定的信念，与银屑病和平共处。